Попередня менструація Г. Бертеллі

загальність

Менструація - це стан, що характеризується скороченням міжменструального періоду.

Інтервал часу між одним потоком та іншим вважається фізіологічним, коли він відбувається регулярно кожні 28 днів, хоча частота від 25 до 36 днів може вважатися нормальною і певна індивідуальна варіабельність не може бути виключена (тривалість циклу може змінюватися), фактично, з місяця на місяць). Якщо менструація рання, ця періодичність є меншою, як правило, за рахунок укорочення овуляторної фази.

Для жінок менструація, що виникає принаймні за 3 дні, є відносно поширеною : у деяких випадках епізод повністю випадковий і не має клінічного значення; в інший час скорочення між менструацій може свідчити про наявність порушення менструального циклу .

Якщо рецидивуючий або пов'язаний з іншими симптомами, менструація заздалегідь заслуговує на подальше дослідження з медичної точки. Для з'ясування причин цього явища зазвичай забезпечують вимірювання гормонального рівня в крові та ультразвуковому дослідженні тазу.

Серед можливих причин менструації заздалегідь є деякі ендокринні дисфункції, патології матки і яєчників, масовий прийом ліків і системні захворювання, які можуть послабити організм і викликати дисбаланс. При необхідності лікування менструації заздалегідь спрямоване на спрацьовування факторів.

Що вони?

Менструація заздалегідь - це зміна нормальної тривалості менструального циклу, що відбувається частіше .

На практиці відбувається укорочення міжменструального періоду з близькими течіями і ритмом вище, ніж у звичайних циклах. Якщо врахувати, що менструація триває від 3 до 7 днів, це означає, що потік знову з'являється до 23-25 ​​днів після закінчення попередньої кровотечі.

Коли явище менструації заздалегідь продовжується протягом декількох послідовних циклів, то воно не є тимчасовою і випадковою проблемою, визначається каркас поліменореї .

поліменорея

З клінічної точки зору, поліменорея визначається, коли менструація заздалегідь відбувається протягом декількох місяців з частотою менше 24 днів (зокрема, від 15 до 23 днів ). Більш низька періодичність зазвичай вказує на скорочення фаз овуляції.

З іншого боку, ми говоримо про полі-гіперменорею, коли менструація відбувається не тільки за надто короткий час, але й з більш великим і тривалим потоком.

Частота і тривалість менструації

• Менструація складається з відлущування слизової оболонки, що покриває внутрішню стінку матки ( ендометрій ), що супроводжується змінною крововтратою через піхву . Це явище циклічно оновлюється щомісяця і триває в середньому від 3 до 7 днів. Тому менструація відбувається з регулярною частотою і з досить постійною тривалістю і кількісними характеристиками .
• Будь-які зміни довжини менструального циклу частіше визначаються тривалістю періоду, що передує овуляції ( фолікулярна фаза ). Ця перша фаза циклу, незважаючи на те, що вона має середню тривалість близько 14 днів, може зазнавати коливань, які змінюються від 1 до 3 тижнів. Для більшості жінок лютеїнова фаза (від овуляції до початку менструації) є більш постійною і триває від 12 до 16 днів (середня тривалість - 14 днів). одна менструація, а інша не повинна бути "відходами", що перевищують 4 дні (більш-менш).

Менструальний цикл: коротка нота

У просторіччі термін " менструальний цикл " часто використовується для позначення менструації, тобто втрати крові, що відбувається кожен місяць і триває в середньому від 3 до 7 днів . Насправді, менструальний цикл збігається з інтервалом часу, який проходить між менструацією і наступним.

Менструальний цикл відбувається через рівні проміжки часу, в середньому кожні 28 днів, тобто з 1-го дня періоду до дня до початку наступного потоку. Однак деякі індивідуальні варіабельності слід вважати нормальними.

Причини та фактори ризику

Примітка: що це означає мати свій період?

Перший день менструації позначає початок нового менструального циклу, який у більшості жінок триває від 25 до 36 днів . Незалежно від періоду часу між двома потоками, менструація настає через 14 днів після овуляції .

Менструація дозволяє матки усунути внутрішню оболонку, побудовану протягом попереднього циклу (якщо зачаття не відбулося). Поновлюючи шар слизової оболонки ендометрію, матка підтримує, з біологічної точки зору, "грунт", який буде приймати можливе запліднене яйце. Ці зміни відбуваються від статевого дозрівання до менопаузи і безпосередньо пов'язані з фертильністю. Іншими словами, менструація вказує на наявність циклу овуляції, отже, здатність до розмноження.

Що викликає ранні менструації?

Причин менструації заздалегідь багато . Слід підкреслити, що в деяких випадках це прояв не має клінічного значення, тоді як в інший час проблема залежить від патологічних ситуацій.

Менструація заздалегідь випливає часто з лютеїнової недостатності, тобто недостатньої продукції прогестерону з яєчника у другій частині менструального циклу. Іншими можливими причинами можуть бути гіперпролактинемія, порушення функції щитовидної залози тощо.

Непатологічні причини

Коли менструація заздалегідь є унікальною подією, або принаймні спорадичною, вона не повинна викликати занепокоєння, оскільки може статися, що менструальний цикл має деякі порушення. Насправді, тривіальні причини, такі як стрес, сезонні зміни і втома, можуть впливати на регулярність менструальних потоків. У подібних обставинах, крім менструації заздалегідь, також можна спостерігати затримки щодо днів, коли очікується поява потоку і більші втрати (меноррагія). Більш частий ритм при появі менструального циклу також може відбуватися, без будь-яких патологічних змін, з конституційних міркувань .

Патологічні причини

Патологічні причини менструації заздалегідь включають:

• Порушення функцій гіпоталамо-гіпофізарно-яєчників (наприклад, дефіцит прогестину, гіперпродукція пролактину або гіпофізарні або щитоподібні ендокринні зміни);
• Ановуляторні цикли (жовтого тіла не утворюється);
• Змінений відповідь ендометрію на нормальний гормональний подразник .

Менструація може також вказувати на наявність захворювань жіночої репродуктивної системи, у тому числі:

• Ураження ендометрія;
• Запалення матки;
• ендометріоз;
• Кісти яєчників або синдром полікістозних яєчників;
• аденоміоз;
• Новоутворення матки (наприклад, міоми, поліпи шийки матки або ендометрія);
• Пухлини яєчників.

У зрілих жінок рання менструація може бути симптомом пременопаузи . Крім того, було статистично відмічено, що жінки з серцевими захворюваннями частіше мають поліменорею.

В інших випадках менструація може бути виразом загальних виснажливих захворювань організму (наприклад, анемія, інфекції, неопластичні процеси тощо) або наслідки високого рівня психофізичного стресу (наприклад, викидня)., надмірної фізичної активності, недоїдання, трауру тощо). Слід також враховувати, що фази менструального циклу пов'язані з періодичною та регулярною секрецією гормонів яєчників, гіпоталамусу та гіпофіза, безпосередньо пов'язаних з фертильністю. Отже, різні структури тіла (центральна нервова система, гіпоталамус, гіпофіз і яєчник) сприяють збереженню регулярності менструації, овуляції та інших подібних подій.

Симптоми та ускладнення

Менструація заздалегідь проявляється частішими і частими менструальними потоками.

Сам по собі цей стан не пов'язаний з іншими фізичними захворюваннями. Іноді, якщо менструація заздалегідь з'являється в контексті патологічних змін в менструальному циклі, також можна спостерігати більш значні затримки і втрати (меноррагія).

Можливим наслідком сукупності таких аномалій є труднощі в концепції.

діагностика

Епізодичні ранні менструації

Попередня менструація може траплятися іноді і не повинна тривожити; часто, в основі проблеми, можуть бути різкі зміни ваги, зміни клімату, прийом окремих препаратів, стрес, стомлюваність, тривога і значні занепокоєння.

Якщо випадкові або супроводжуються нормальними потоками кількість і тривалість, менструація заздалегідь не має серйозного патологічного значення, але не повинна знехтувати. У перименопаузальний період, наприклад, завжди доцільно проконсультуватися з лікарем (хоча менструація заздалегідь є фізіологічною подією) і, можливо, перевіркою, щоб переконатися, що ця подія не залежить від інших умов.

Періодичні ранні менструації

Якщо менструація заздалегідь рецидивує незвичайно кілька разів протягом декількох місяців, доцільно звернутися до лікаря або до лікаря-гінеколога для проведення відповідних діагностичних тестів. Що стосується клінічної підозри, то може бути зазначено виконання гормональних доз, ультразвукового тазу та інших тестів.

Серед різних причин, що призводять до рецидиву менструації заздалегідь, можуть виникати зміни гормональної секреції яєчником або іншими ендокринними залозами, які повинні бути правильно ідентифіковані і лікуватися. Аналогічно, необхідно оперативно виявити захворювання з боку статевих шляхів або пухлинних розростань.

Менструація заздалегідь: які іспити вам потрібні?

Щоб заздалегідь визначити причини, що відповідають менструації, необхідно точно зафіксувати на менструальному календарі початок кожного циклу (тобто день, коли з'являється потік).

Ваш лікар може вимагати проведення кількох аналізів крові, які включають вимірювання рівнів гормонів, що беруть участь у менструальному циклі.

Виконання ультразвуку і тазового обстеження дозволить перевірити стан матки і яєчників, а також можливу присутність кіст (полікістоз яєчника), а також дозволити виміряти товщину ендометрію або виявити інші аномалії. овуляція. Інші тести, такі як МРТ, іноді необхідні для того, щоб заздалегідь визначити фізичні причини менструації.

Лікування та засоби правового захисту

Лікування менструації заздалегідь повинно бути спрямоване на причину, яка відповідає за це.

Якщо специфічних патологій не виявлено, менструація може заздалегідь представляти перехідний стан. У будь-якому випадку для терапії або найбільш підходящих показань завжди рекомендується звернутися до спеціалізованого лікаря.

Корисні трюки

Загалом, якщо менструація заздалегідь є спорадичним або випадковим станом, жінка не повинна занадто турбуватися про це.

Іноді можна керувати станом просто шляхом прийняття адекватної дієти, практики помірних фізичних навантажень, контролю стресу та інших змін у способі життя .

Поліменорея повинна викликати серйозні занепокоєння, замість цього, коли вона з'являється як рецидивирующее явище, за винятком, звичайно, для жінок, які підходять до менопаузи.

Ліки та хірургія

Регуляризація менструації можлива лише в тому випадку, якщо вона стає ефектом нормалізації функціональних зв'язків між гіпофізом, яєчником і маткою.

У найбільш серйозних випадках, тобто при попередніх менструаціях є причиною порушень або стерильності, лікар може направити пацієнта на фармакологічне лікування, спрямоване на вирішення проблеми. Зокрема, можна призначати гормональну терапію, засновану на припущенні контрацепції естроген-прогестин, яка повинна виконуватися протягом кількох менструальних циклів. У випадках лютеїнової недостатності лікар може вказати, замість цього, застосування прогестерону перорально або вагінально, у визначені дні протягом циклу, щоб компенсувати виробничий дефект.

У деяких випадках рішенням захворювання, що викликає менструацію, є операція .