пропранолол

Пропранолол є препаратом, що належить до класу β-блокаторів. Він продається як пропранолол гідрохлорид з назвою Inderal®.

Пропранолол - хімічна структура

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування пропранололу показано в наступних випадках:

Лікування стенокардії;
Контроль артеріальної гіпертензії;
Постінфарктна профілактика;
Контроль серцевих аритмій;
Лікування есенціального тремору;
Профілактика мігрені;
Контроль тривожності і тахікардії на тривожній основі;
Ад'ювант в терапії тиреотоксикозу;
Лікування гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії;
Лікування феохромоцитоми (у поєднанні з β-блокаторами).

попередження

Перед початком лікування пропранололом рекомендується повідомити лікаря, якщо у вас захворювання печінки, нирок, дихальних шляхів, щитовидної залози або серцево-судинних захворювань або якщо у вас діабет. Крім того, ви повинні повідомити лікаря, якщо ви вже приймаєте верапаміл або дилтіазем (блокатори кальцієвих каналів, що застосовуються для лікування аритмій).

Пропранолол може викликати зниження частоти серцевих скорочень. Як правило, цей ефект є нормальним, але якщо він стає причиною для занепокоєння, добре проінформувати про це лікаря.

У пацієнтів з порушеннями периферичних судин пропранолол може викликати погіршення пов'язаних з ними розладів.

Пропранолол може викликати гіпоглікемію навіть у пацієнтів, які раніше не мали діабету.

Пропранолол може викликати побічні ефекти, які можуть вплинути на здатність керувати машиною або працювати з машинами, тому слід застосовувати обережність.

Для тих, хто займається спортом, застосування препарату без терапевтичної необхідності є допінгом, і в будь-якому випадку - навіть при застосуванні в терапевтичних дозах - він може визначити позитивність тестів на допінг.

взаємодії

Велика обережність слід використовувати при застосуванні анестетиків у пацієнтів, які приймають пропранолол. Тому, якщо вам потрібно пройти операцію, вам слід повідомити лікаря, якщо ви приймаєте ліки.

Перед початком терапії пропранололом Вам необхідно повідомити лікаря, якщо Ви приймаєте будь-який з наступних препаратів:

Дизопирамид, хінідин або пропафенон (для лікування аритмій);
Хлорпромазин або тиоридазин (антипсихотичні препарати);
Індометацин або ібупрофен (аналгетичні препарати);
Препарати на основі похідних ріжків, що використовуються для лікування мігрені;
Ризатриптан, препарат, що використовується при лікуванні мігрені;
Клонідин, ніфедипін, низолдипин, нікардипін, ісрадіпін, лацидипін або гідралазин (препарати, що застосовуються для лікування гіпертензії);
Дигоксин, лікарський засіб, що використовується для підвищення сили скоротливості серця;
Циметидин, препарат, що використовується при лікуванні виразки шлунка;
Теофілін, що використовується при лікуванні астми;
Ріфампіцин, антибіотик, що застосовується для лікування туберкульозу;
Антикоагулянтні препарати;
Носові деконгестанти або інші лікарські засоби, що застосовуються для лікування простудних захворювань.

Необхідно уникати прийому алкоголю під час терапії пропранололом.

Пропранолол може змінити реакцію на інсулін або інші препарати, що застосовуються для лікування діабету.

Побічні ефекти

Пропранолол може викликати різні типи побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це залежить від чутливості кожного індивідуума до препарату.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії пропранололом.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування пропранололом може викликати нудоту, блювоту та діарею.

Розлади легенів і дихальних шляхів

У пацієнтів з астмою - під час лікування пропранололом - може виникнути погіршення дихальних труднощів.

Серцево-судинні розлади

Пропранолол може викликати:

Повільний серцевий ритм;
Феномен Рейно;
Хрипи та / або набряки щиколоток у пацієнтів, які страждають серцевою недостатністю;
Блок серця;
Зміни кровообігу.

Розлади нервової системи

Під час лікування пропранололом можуть виникати запаморочення, втома, втома і сплутаність.

Психічні розлади

Пропранолол може викликати:

Порушення сну;
кошмари;
Зміни настрою;
психоз;
Галюцинації.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії пропранололом:

Випадання волосся;
непритомність;
Порушення зору;
Висипання на шкірі та погіршення псоріазу у пацієнтів, які страждають;
Тромбоцитопения (зниження кількості тромбоцитів у крові);
Porpora;
Міастенія;
Гіпоглікемія у хворих на цукровий діабет та без діабету, у хворих на голодуванні або у хворих на хронічну печінкову недостатність. Іноді можуть виникати судоми, пов'язані з гіпоглікемією.

передозування

Якщо ви підозрюєте, що приймали передозування пропранололу, негайно зверніться до лікаря і зверніться до найближчої лікарні.

Механізм дій

Пропранолол діє шляхом протидії рецепторам β1 та β2 для адреналіну та норадреналіну, які знаходяться в серці.

Режим використання - дозування

Пропранолол доступний для перорального введення у вигляді таблеток.

Дозування препарату змінюється залежно від патології, що підлягає лікуванню.

Артеріальна гіпертензія

Початкову дозу вводять по 40 мг пропранололу двічі на день.

Як правило, звичайні дози становлять від 160 до 320 мг препарату на добу.

Стенокардія, тривога, мігрень, есенціальні тремори

У цих випадках початкова доза пропранололу становить 40 мг, що приймається два або три рази на день. Дозу можна збільшити залежно від відповіді пацієнта на терапію.

При лікуванні тривоги, мігрені та есенціального тремору, адекватна відповідь зазвичай отримують з дозою 80-160 мг препарату на добу.

З іншого боку, при лікуванні стенокардії не слід перевищувати максимальну дозу 240 мг препарату на добу.

Серцеві аритмії, тахікардія на тривожній основі, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія і тиреотоксикоз

У цих випадках дозу пропранололу зазвичай використовують 10-40 мг три або чотири рази на день.

Постінфарктна профілактика

Лікування пропранололом слід починати з п'ятого до двадцять першого дня після інфаркту міокарда. Дозу лікарського засобу, що звичайно вводять, становить 40 мг чотири рази на день.

феохромоцитома

При лікуванні феохромоцитоми пропранолол можна застосовувати тільки в комбінації з β-блокаторами. Доза пропранололу змінюється - залежно від випадку - від 30 мг до 60 мг на добу.

діти

У деяких випадках пропранолол також може бути використаний для лікування аритмій у дітей. Доза препарату, що підлягає введенню, повинна бути встановлена лікарем, залежно від віку і ваги тіла дитини.

Вагітність і лактація

Якщо ви вагітні, ви повинні повідомити свого лікаря перед початком лікування препаратом.

Застосування пропранололу не показане під час вагітності та лактації.

Протипоказання

Застосування пропранололу протипоказано у наступних випадках:

Відома гіперчутливість до пропранололу;
У пацієнтів з анамнезом бронхіальної астми, бронхоспазму або хронічного обструктивного захворювання легень;
У пацієнтів, які страждають брадикардією, гіпотензією або з важкими порушеннями периферичної артеріальної циркуляції;
У пацієнтів з кардіогенним шоком;
У пацієнтів з атриовентрикулярним блоком другого або третього ступеня;
У пацієнтів з синдромом синусового вузла;
У пацієнтів з серцевою недостатністю;
У пацієнтів з метаболічним ацидозом;
У пацієнтів, які страждають нирковою недостатністю;
У хворих на стенокардію Prinzmetal;
У хворих на феохромоцитому не лікували β-блокаторами;
У пацієнтів вже на верапамілі або дилтіаземі терапії;
У пацієнтів з схильністю до гіпоглікемії;
Під час вагітності та під час лактації.