Селезінка

Що таке селезінка

Селезінка - нерівний яйцеподібний орган, розташований на лівій стороні живота, нижче діафрагми, поблизу шлунка і підшлункової залози. Його робота полягає у виробництві білих кров'яних тілець, очищенні крові від старих червоних кров'яних клітин і перевірці на патогени і сторонні частинки.

Незважаючи на те, що наділена численними функціями, багато з яких виявлені в останній час, селезінка не є незамінним органом для життя; незважаючи на це, догма, для якої, у разі вилучення, інших органів або систем (насамперед печінки і кісткового мозку в першу чергу) може повністю компенсувати її функції, більше не вважається дійсною.

анатомія

Селезінка є органом з високим вмістом крові, обприскування якого доручено селезінковій артерії, в той час як відтік крові відбувається через селезінкову вену (аферентну до ворітної вени). Отже, орган може розглядатися як великий фільтр, який, на відміну від ниркового (здатного до просіювання іонів і малих молекул), усуває шкідливі або надлишкові клітини і макромолекули.

функції

Розглянемо детально, яка фізіологічна роль селезінки:

• Дозрівання елементів червоної серії: в селезінці завершується дозрівання ретикулоцитів і моделювання (нещодавно утворені еритроцити).
• Функція гематопоэїтики (синтез клітин крові, типовий для життя плоду, може бути реактивований навіть у дорослої людини в екстрених випадках, наприклад після сильної кровотечі).
• Макрофаги селезінки видаляють старі або неправильно функціонуючі еритроцити з кровотоку; ця функція, як кількісна, так і якісна, називається гемокатерезом і поширюється також на лімфоцити і тромбоцити.
• Функція Lymphopoieitca (спрямована на вироблення лейкоцитів) і продукування антитіл (синтез антитіл IgM і IgG2). Таким чином, селезінка має первинну імунну роль і сприяє збільшенню захисних сил організму.
• Синтез опсонина (макромолекули, які полегшують "маркування" макрофагальной активності і сигналізують певні сторонні речовини, інакше важко розпізнати імунною системою, як шкідливі).
• Він виступає як "резервуар" крові, на який тіло може залучатись у разі потреби. Ця функція стає важливою лише в патологічних станах (спленомегалія). Залізо, тромбоцити і деякі популяції лімфоцитів також відкладаються в селезінці.

Хвороби селезінки

Наслідки спленектомії

Внаслідок всіх цих завдань, за яких відповідає селезінка, пацієнти, які перенесли видалення (спленектомія), мають більш високий рівень ретикулоцитів, тромбоцитів і неповних або патологічних еритроцитів; через відсутність імунологічних функцій вони також більш чутливі до інфекцій, особливо тих, які виробляються капсульованими мікроорганізмами.

Нещодавня переоцінка важливої ​​ролі селезінки в захисті організму, особливо в дитячому віці, змінила терапевтичний підхід, який сьогодні орієнтований передусім на консервативне лікування.

Аспленія і позаштатні селезінки

Вроджена відсутність селезінки є дуже рідкісною аномалією, в той час як приблизно одна людина з десяти має одну або декілька додаткових селезінки.

Гіперспленізм і спленомеалія

Коли цей орган "працює занадто багато" і деякі з його діяльності загострюються, його називають гіперспленізмом.

Гіперспленічний синдром проявляється анемією, лейкопенією (трохи лейкоцитів), тромбоцитопенією (трохи тромбоцитів) і майже завжди зі спленомегалією (розширенням органів).

При наявності крові збільшується розмір селезінки (спленомегалія = збільшена селезінка ) і може утримувати до двох літрів крові. Ця умова може бути пов'язана зі змінами внутрішнього кровотоку (гіпотонія внутрішньоплощинного артеріального округу) або до перешкод, що перешкоджають його виходу (як це відбувається у випадку портальної гіпертензії, що є результатом цирозу печінки).

Селезінка виявляється набряклою також у разі гемолітичних захворювань, коли вона накопичує надлишкову кількість глюкози або ліпідів (тезауримоз) або внаслідок неопластичних процесів, проте рідкісні. Нарешті, спленомегалія також характерна для деяких інфекційних і паразитарних захворювань (токсоплазмоз, мононуклеоз, гепатит, ендокардит, черевний тиф, сифіліс і малярія).

Розрив селезінки

Найбільш серйозним ускладненням є розрив селезінки, який може виникнути після травматичної події, але, з огляду на більшу сприйнятливість, що надається розтягуванням органу, він також може виникати спонтанно або при одночасному мінімумі травм (кашель, чхання, блювання або напруження під час дефекації); виявляється з інтенсивним болем і гіповолемічним шоком. Якщо його не лікувати вчасно, розрив селезінки може бути фатальним.

Біль у селезінці

Біль у селезінці, а також у вищезгаданих патологічних станах може також виникати після тривалого фізичного зусилля. Найбільш вірогідною гіпотезою в цьому відношенні є те, що біль пов'язаний з тимчасовою ішемією селезінки, пов'язаною з тимчасовим відведенням крові від селезінки до м'язів активності. Таким чином, існує потік правди у твердженнях тих, хто стверджує, що біль у селезінці обумовлена ​​його здатністю укладати контракт, дозволяючи додатковій кількості еритроцитів потрапити в кровообіг; однак слід зазначити, що ця функція, дуже важлива для деяких тварин, у людей обмежена зниженою здатністю і скорочувальною здатністю селезінки.

Незалежно від «доброякісного» походження цього болю, що сприймається під час навантаження, тренування виробляє циркуляторні та метаболічні адаптації, які в переважній більшості випадків призводять до повного зникнення розладу.