Визначення шийної грижі
"Шлункова грижа" визначається як випинання міжхребцевого диска, який стискає нервові коріння, спрямовані до верхньої кінцівки і, іноді, також спинного мозку. Іншими словами, цервікальна грижа (або грижа диска шийки матки) - це витік желатинового матеріалу з м'язового ядра міжхребцевого диска, розташованого в шийному тракті.
Больова шия, що випромінюється вздовж плеча (брахіалгія), є характерним симптомом грижі шийних дисків, інтенсивність якої залежить від тяжкості патологічного стану.
Постійні болі в шиї, головні болі, слабкість рук і утруднення переміщення верхньої кінцівки запалюють шпигункою поточної шийної грижі. У таких ситуаціях пацієнт повинен пройти медичну консультацію якомога швидше: клінічна оцінка є відправною точкою для правильної діагностики та адекватної терапії.
діагностика
Діагноз починається з анамнезу, тобто зі збору даних і загальної інформації про пацієнта: у цьому випадку лікар спробує зрозуміти інтенсивність болю, місце розташування того ж самого, загальний стан здоров'я пацієнта і причини, що відповідають за шийний біль.
Клінічне дослідження проводиться за допомогою точних маневрів, корисних для виділення цервікальних і корінцевих страждань. Наприклад, грижа шийки матки стає більш болючою, розтягуючи шию, тоді як розгинання руки за голову злегка послаблює страждання.
Тестування зображень, як правило, є першими діагностичними тестами, які підтверджують або заперечують підозру на грибку шийки матки:
- Комп'ютерна томографія (КТ): діагностичний метод, що використовує іонізуюче випромінювання для отримання детальних зображень області шийки матки;
- Магнітний резонанс шиї: він може показувати ненормальне випинання диска і можливий компроміс нервів і спинного мозку. Крім того, RMN демонструє зв'язки і дегенеративні компоненти кістки, що одночасно демонструють будь-які дискові патології хребта;
- Рентгенографія шиї, корисна для загального уявлення про головні аномалії на рівні шийки;
- Мієлографія: рентгенологічне дослідження проводиться на спинному мозку. Діагностичний тест використовує контрастний засіб для виявлення будь-яких патологій або травм, що впливають на спинний мозок (включаючи локалізацію шийки матки). Процедура досить інвазивна і супроводжується пункцією в шийному тракті, з видаленням CSF і подальшим введенням контрастної речовини. Відразу після процедури проводять численні рентгеноскопічні дослідження, які проводять при підозрі на грижі шийки матки, коли попередні оцінки з МРТ або КТ дали негативний результат;
- Дискографія: досить інвазивний діагностичний тест, який передбачає ін'єкцію контрастної речовини в область шийки, щоб точно визначити походження болю. Тест, як правило, проводиться тільки тоді, коли біль у шийці є настільки інтенсивним, що враховується можливість операції. Дискографія завжди супроводжується TAC, корисним для отримання додаткової інформації;
- Електроміографія: корисний діагностичний тест для виявлення м'язів, що беруть участь у захворюванні.
Диференціальна діагностика
Диференціальний діагноз повинен робитися з твердою шийною грижею, м'якою шийною грижею, артропатією, остеопатіями, ревматоїдним артритом, шийним спондильозом та іншими дегенеративними захворюваннями шийного відділу хребта.
- Дослідження, необхідні для діагностичної оцінки, мають виключно медичну компетентність: фахівець фактично оцінює необхідність або пріоритет конкретного тесту, ретельно аналізуючи клінічну картину, яку представляє пацієнт.
Консервативна терапія
Терапія для лікування шийної грижі може бути консервативною або хірургічною.
КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ забезпечується у випадку незначної грижі шийки матки: аналогічний підхід до патології передбачає введення в практику конкретних маневрів, мобілізацій та маніпуляцій з фізіотерапією з певною частотою. Метою цієї терапії є зниження тиску грижі на нервовий корінь, усунення болю.
Під час консервативної терапії пацієнт слідує за процедурою фізіотерапії, яка часто пов'язана з медикаментозною терапією, що складається з введення знеболюючих і протизапальних препаратів, які прискорюють ремісію болю.
Найбільш часто використовувані в терапії препарати для полегшення шийного болю:
- НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати), корисні для полегшення болю, при цьому проявляють протизапальну дію. Активними інгредієнтами, які найчастіше використовуються для цієї мети, є: ібупрофен, напроксен, диклофенак і ацетилсаліцилова кислота.
- Релаксанти м'язів, корисні для заспокоєння м'язових спазмів, викликаних шийною грижею. Найбільш використовувані препарати: діазепам і циклобензапріна
- Кортикостероїдні препарати (наприклад, преднізон, метилпреднізолон і гідрокодон) проявляють потужну протизапальну активність.
- Епідуральна ін'єкція з болезаспокійливими засобами / анальгетиками (для дуже болючих шийних гриж)
Іноді використання коміра може бути корисним для полегшення болю в шиї після бурхливої травми шийного відділу хребта: нашийник - це опорний пристрій, придатний для зменшення руху шийки, що запобігає подальшому пошкодженню.
Після досягнення помірного поліпшення болю і пов'язаних з нею симптомів доцільно провести конкретний процес реабілітації, спрямований на максимальне загальне здоров'я спини (і особливо шийного тракту), що є дуже корисним і, перш за все, для запобігання можливим, можливим майбутні збитки.
Альтернативні методи лікування
Навіть "альтернативні" терапії особливо корисні для пом'якшення симптомів грижі шийки матки:
- Іонтофорез: альтернативна терапія, в якій можна вводити лікарський засіб через шкіру за допомогою постійного струму, виробленого генератором.
- Акупунктура, корисна для зняття болю і запалення, викликаного шийною грижею
- Постуральна гімнастика: вибір конкретних вправ і припущення правильної постави мінімізують біль, викликану шийною грижею.
- Остеопатичне лікування: корисне для полегшення будь-яких нервових порушень в області шийки матки
- Стимуляція хребта: цей метод терапії використовує електричний струм для «пробудження» спинного мозку, зменшення болю
Хірургічна терапія
ХІРУРГІЧНА ТЕРАПІЯ необхідна, коли медикаментозна / реабілітаційна терапія не вдалася: тому вона призначена для пацієнтів, які скаржаться на важкі симптоми, які потребують термінової декомпресії.
Операція на шийному диску може бути передньою або задньою :
- Передня дискектомія + злиття (найбільш широко застосовується для лікування шийних гриж): грижа міжхребцевого диска видаляється невеликим переднім розрізом шиї. Згодом диск замінюється невеликим кістковим фрагментом, зазвичай екстрапольованим з власного тазу пацієнта (або з сумісної трупної кістки): процес трансплантації кістки називається "злиттям". Для спрощення втручання іноді вставляються гвинти або металеві пластини, щоб полегшити процес плавлення і мінімізувати ризик виходу з ладу (однак досить рідко). Лікування вимагає госпіталізації пацієнта, який повинен залишатися в поліклініці 2-3 дні. Повне відновлення, хоча і поступове, триває 7-14 днів.
- Задня дискектомія: значно менше застосовується терапевтична стратегія, призначена для латеральних гриж шийки матки.
- Штучний дисплаз протезування, який замінює хворобливий диск, зберігаючи якомога більше рух і функцію хребта. Це альтернативне втручання в передню дискектомію з подальшим міжхребцевим злиттям.
Після дискектомії пацієнт повинен дотримуватися періоду видужання 30-40 днів: протягом цього часу суб'єкт повинен повністю утримуватися від важкої роботи, не повинен їхати, не повинен припускати неправильних пози і повинен поважати відпочинок,
У післяопераційному періоді пацієнту, що оперує шийною грижею, необхідно регулярно проводити регулярні перевірки, щоб переконатися, що операція є цілком успішною.
