Імпеданс випробування вуха

загальність

Тест імпедансу - це обстеження, яке оцінює стан здоров'я зовнішнього та середнього вуха .

Цей тест є корисним, перш за все, для перевірки функціонування структур, що складають систему посилення звуку (евстахієва трубка, барабанна перетинка і три кісточки слуху). Іншими словами, тест імпедансу вуха дозволяє зрозуміти, чи є пошкодження або порушення, які можуть викликати аномальне слухове сприйняття . Дослідження амбулаторне, триває кілька хвилин і не викликає болю.

Вимірювання імпедансу проводиться шляхом вставки зонда у вухо пацієнта. Пристрій випромінює звукову хвилю змінної інтенсивності, здатну приводити в рух барабанну перетинку і ланцюжок кісточок (молоток, ковадло і стремена), прикріплені до нього. Отримані таким чином результати обробляються і переносяться на графік, інтерпретація якого є відповідальністю лікаря.

які

Тест імпедансу є дослідженням, спрямованим на діагностику уражень або розладів вуха, які визначають дисфункцію структур, призначених для посилення звуку.

Тест імпедансу: синоніми

Тест імпедансу вуха також називається імпеданзометрією або тимпанометрією .

Тест складається з двох частин:

Тимпанограмма : вимірює імпеданс від середнього вуха, тобто опір, протиставлений барабанною перетином і ланцюжком трьох кісточок слуху, до проходження звукової хвилі. Тимпанограма, таким чином, надає інформацію про ступінь еластичності та руху барабанної перегородки-системи у відповідь на звуковий стимул . У той же час ця частина тесту імпедансу дозволяє перевірити прохідність евстахієвої трубки .
Степдіальний рефлексограма : оцінюється наявність чи ні рефлексу степодіальної м'язи, розташованої в барабанному відділі грудної клітки, встановлюючи, чи відбувається контракція правильно, коли вухо сприймає звуки високої інтенсивності .

Анатомія вуха (коротко)

Щоб краще зрозуміти мету імпедансного тесту, необхідно пам'ятати деякі поняття, пов'язані зі структурою слухового органу.

Вухо можна анатомічно розділити на три частини:

ЗОВНІШНЕ ВУДИ: утворено вушною раковиною, складеною з шкіри і хряща, і зовнішнього слухового проходу. Завдяки своїй структурі, зовнішнє вухо передає звукові хвилі до мембрани барабанної перетинки, що забезпечує корисну поверхню для збору звуку і вібрує у відповідь на акустичний стимул.
БЛИЗНЕ ВОРОТА : це невелика порожнина, розташована між барабанною перетином і внутрішнім вухом, до якої передається механічна вібраційна енергія звуку через систему трьох слухових кісточок (послідовно: молоток, ковадло і стремена). Ці елементи передають звукові хвилі в модифікованому вигляді до овального вікна, отвору в кістковій стінці порожнини середнього вуха. На цьому рівні є також Евстахієва трубка (або слухова труба), канал, який з'єднує слуховий орган з носоглоткою (частина горла, за носом). Функції, які він виконує, різні: він забезпечує обмін повітря, що потрапив у середнє вухо, врівноважує зовнішній тиск з внутрішнім (щоб уникнути проблем пресарної природи на барабанної перетинки) і сприяє дренуванню слизу.
ВНУТРІШНЯ ВОГИ : вона складається з складного ряду структур (вестибулярного апарату і равлики), що містяться глибоко в кістках черепа. Функція равлики акустична і полягає в перетворенні звукових хвиль, що передаються середнім вухом, в електричні імпульси, які через акустичний нерв посилаються в мозок. З іншого боку, вестибулярний апарат бере участь у підтримці рівноваги.

Чому ти біжиш

Тест імпедансу вивчає функціональність системи передачі звуку в межах слухової системи. Це дослідження сприяє діагностиці захворювань вуха і дозволяє пацієнтові вимірювати гіпоакузіс ( зменшення слуху ), особливо з якісної точки зору.

Більш детально, іспит дозволяє оцінити наступні параметри за допомогою одного пристрою, вимірювача імпедансу :

Імпеданс барабанно-осікулярної системи (тимпанограма) : складається з вивчення еластичності барабанної перетинки і ступеня руху внутрішніх кісточок (молоток, ковадло і стремена). Іншими словами, цей параметр може бути виражений у вигляді опору, протилежного середнім вухом до проходження звукової хвилі.
Стрепдіальний рефлекс (рефлексограма) : надає інформацію про рефлекси стапедиуса (дуже малий м'яз стремена, розташований в середньому вусі) і про цілісність центрального акустичного шляху (акустичний нерв і ядра). У суб'єктів без патологічних ситуацій м'язи степного м'яза скорочуються у відповідь на гучні звуки. Це явище є двостороннім, навіть якщо стимулюється лише одне вухо. Скорочення степового м'яза відповідає збільшенню жорсткості барабанної перетинки, що, таким чином, зменшує звукову провідність до внутрішнього вуха. Відсутність або наявність стапедиального рефлексу є індексом, що має принципове значення для діагностики різних патологій, таких як середній отит, отосклероз і сенсоневральна втрата слуху.

Пам'ятати

Фізіологічно, стапедіальний рефлекс має функцію захисту слухових компонентів від занадто інтенсивних звукових стимулів, а також відіграє роль у здатності розрізняти звуки.

Коли ви працюєте?

Зазначене вимірювання імпедансу для оцінки слухової здатності суб'єкта шляхом вивчення поведінки зовнішнього та середнього вуха, коли вони постраждали від штучно виробленого звуку. Процедура особливо корисна, коли необхідно зрозуміти, з якого виду втрати слуху страждає пацієнт і допомагає діагностувати деякі захворювання, такі як отосклероз або дисфункція труб.

В оториноларингології тест імпедансу є одним з так званих " об'єктивних тестів ", оскільки дозволяє оцінювати слуховий апарат без необхідності співпраці або відповідей пацієнта (тому він може бути виконаний і на маленьких дітей, хворих в комі і так далі).

Після призначення терапії вимірювання імпедансу дозволяє лікарю стежити за еволюцією захворювання.

Пов'язані іспити

Зазвичай, щоб зрозуміти природу аудіологічної проблеми, вимірювання імпедансу часто доповнює аудіометричне дослідження. Залежно від отриманих результатів ці дослідження можуть бути пов'язані з іншими дослідженнями, спрямованими на поглиблення клінічної картини.

Змінені значення - причини

Тест імпедансу здатний надати інформацію про залучення структур середнього вуха, в патології, які його цікавлять.

Зокрема, це дослідження є надзвичайно корисним у діагностиці:

Носій отіта (зокрема, при підозрі на серозні виливи, накопичення катару в вусі тощо);
Зовнішні пробки для вуха;
Отосалпінгіти (запалення евстахієвої трубки);
Тубальна недостатність (зміна активності Євстахієвої трубки);
Перфорація барабанної перетинки;
Отосклероз або осікулярний розрив (закупорка моторики оссикулярной ланцюга);
tympanosclerosis;
Гіпермобільність барабанної перетинки;
Нейросенсорная гіпоакузія (дискримінація між кохлеарною патологією та / або акустичним нервом);
Акустична неврома або інші патології центрального акустичного шляху (тобто слуховий нерв і ядра)
Розлади лицьового нерва;
Деякі розлади стовбура мозку.

Як це зробити

Вимірювання імпедансу є інструментальним обстеженням, проведеним отоларингологом (фахівцем із захворювань горла, носа та вуха) амбулаторно. Процедура безболісна і неінвазивна.

Основний механізм

Випробування імпедансу включає в себе розташування всередині акустичного м'яза зонда, забезпеченого м'яким пластичним наконечником, до отримання герметичного закриття.

Згодом прилад генерує чистий тон (зазвичай 226 Гц) і вимірює віддзеркалення звуку від барабанної перетинки, тоді як оператор змінює тиск повітря у зовнішньому слуховому каналі. Вимірювач імпедансу випромінює звуковий тиск змінної сутності, позитивний і негативний, від максимального рівня +200 декапаскалів (daPa) до мінімуму -400 daPa, здатних переміщати барабанну перетинку і ланцюг прикріплених до нього кісточок ; в той же час мікрофон піднімає і перетворює звук в постійний струм.

Таким чином, прилад реєструє опір, протилежний проходженню повітря в середньому вусі, при різних значеннях тиску. При сильних звуках, імпеданс є функцією жорсткості і його зворотного, тобто відповідності або, в технічному плані, дотримання (примітка: відповідність вказує, як енергія передається в середньому вусі, в залежності від зміни тиску),

Максимальний пік відповідності виникає, коли тиск повітря вушного каналу і середнього вуха рівні, таким чином максимізуючи акустичну передачу через середнє вухо. Пік відповідності, таким чином, вказує на тиск середнього вуха і передбачає ефективність функції евстахієвої трубки.

Якщо тимпанограма нормальна, то досліджуються степдіальні рефлекси: пристрій випромінює інтенсивні звуки, які стимулюють скорочення степного м'яза, реєструючи це рух за допомогою імпедометра.

З ким він працює?

Обстеження проводить отоларинголог-фахівець, за підтримки кваліфікованих фахівців, які під час професійної підготовки набули спеціального досвіду з фізіопатології вуха.

Як довго це триває?

Тривалість іспиту є змінною: зазвичай для виконання вимірювання імпедансу потрібно приблизно 5 хвилин.

Що містить звіт?

У звіті наводиться діагностичний висновок з додаванням будь-якої іконографічної документації (графіки, пов'язані з тимпанограмою та рефлексом стапеди).

підготовка

Вимірювання імпедансу завжди слід проводити після обстеження спеціаліста, під час якого лікар проводить отоскопічне дослідження (отоскопія). Фактично, фундаментальною передумовою правильного проведення обстеження є те, що зовнішній слуховий канал є патентом і вільний від перешкод у вушному каналі, наприклад, наприклад, воскової пробки.

Протипоказання

Вимірювання імпедансу є безболісним, легко повторюється, дуже простим у його виконанні та неінвазивним.

Однак, деякі умови можуть впливати на результат тесту, що робить оцінку не дуже корисною.

Протипоказання до вимірювання імпедансу включають:

Перфорація барабанної перетинки;
Гострий середній отит та інші гострі запальні процеси (вони можуть визначати виражене ослаблення барабанної перетинки);
Надмірна присутність вушної сечі.

У випадках, коли неможливо втрутитися, щоб усунути перешкоду для системи передачі, отоларинголог розгляне питання про перенесення оцінки на інший час.

Вимірювання імпедансу не рекомендується дітям у віці до 7 місяців, оскільки хрящ їх вушного каналу слабкий, а тимпанометричні значення можуть вводити в оману.

Інтерпретація результатів

Що стосується тимпанограми, то вимірювання імпедансу вуха може дати наступні результати:

Тип А: цей тип шляху вказує на те, що слуховий апарат працює відмінно, тобто рухливість барабанної перегородки-осікулярної системи є нормальною, як і проходження звуку в середньому вусі.
- Тип As : знижується рухливість системи передачі; цей висновок характерний для захворювань, таких як тимпаносклероз.
- Тип оголошення: мобільність системи передачі є надмірною; цей результат зазвичай свідчить про млявості барабанної перетинки (що відбувається, наприклад, у разі часткової атрофії барабанної перетинки або відшарування осікулярної ланцюга).
Тип B : рухливість системи передачі дорівнює нулю. Цей тип графіка зазвичай зустрічається при наявності катаральних інфекцій середнього вуха.
Тип C : сліди вказують на те, що тиск усередині барабанної перешкоди є негативним. Це сигналізує про наявність трубної дисфункції і ретракції барабанної перетинки, обумовленої, наприклад, серозним випотом.

Що стосується пошуку рефлексів stapedial, то, з іншого боку, тест імпедансу дозволяє виділити різні типи втрати слуху. Наприклад, у пацієнтів з трансмісійним ураженням зазвичай відсутній стапедиальний рефлекс.

На закінчення, враховуючи результати обстеження, лікар зможе виявити будь-які порушення, що впливають на слуховий сприйняття, і зрозуміти природу проблеми слуху.

У поєднанні з аудіометрією та отоневрологическими тестами імпеданзометричне дослідження вуха має принципове значення для діагностики таких захворювань, як середній отит, отосалпінгіти, перфорації барабанної перетинки, отосклероз, сенсоневральна втрата слуху та інші патології лицьовий нерв і центральний акустичний шлях.