загальність
Судамін - це запалення шкіри, викликане непрохідністю вивідних проток потових залоз.
Найбільш характерною ознакою судаміну є висип, що також називається висипом або шкірним висипом.
Діагноз дуже простий і базується на швидкому об'єктивному обстеженні та дослідженні причин, що викликають.
За винятком особливо серйозних випадків, коли ліки можуть використовуватися для місцевого застосування, висип вирішується через кілька днів і без специфічного лікування. Єдине, що завжди рекомендується робити, це намагатися не потіти.
Що таке судина?
Судамін, також відомий як miliaria, є запальним захворюванням шкіри, відповідальним за висип, що характеризується, залежно від випадку, невеликими червоними плямами, білими пухирями, свербінням або пустулами.
Прояви судинаму можуть впливати на все тіло; однак є більш уражені анатомічні ділянки, ніж інші, такі як шия, плечі, пахви, грудна клітка, спина і внутрішня стегна (пах).
Малюнок: потові залози.
Потові залози є незалежними структурами, що складаються з однієї з їх секретуючих одиниць (розташованих у дуже глибокому шарі шкіри, тобто гіподерми) та їх вивідного протоку (через який витісняється піт). Крім того, вони багато васкуляризовані і іннервовані.
Їхня функція є фундаментальною для людського організму, тому що вони дозволяють регулювати температуру тіла, завдяки викиду поту. У людини є близько 3 мільйонів потових залоз, розкиданих всюди. Активність цих залоз вражає: враховуйте, що коли температура помітно підвищується, вони можуть вигнати 4-6 літрів поту протягом години.
епідеміологія
Судамін може впливати на будь-кого, але він частіше зустрічається серед людей, які живуть в жарко-вологому кліматі (наприклад, тропічних районах) і серед маленьких дітей . Причина цього пояснюється в наступному розділі, коли обговорюватимуться причини існування міліарії.
причини
Судамін виникає, коли вивідні протоки потових залоз забиваються, аж до того, що запобігають потраплянню поту до поверхні шкіри і випаровуванню. Іншими словами, те, що викликає угар, є обструкцією каналікулів, які повинні привести до поверхні шкіри піт, що виробляється призначеними залозами.
Але які обставини призводять до непрохідності вивідних проток потових залоз?
ОБСТАВИНИ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬ СЛАДКІ СТАНИ
Обструкція потових залоз може бути обумовлена:
- Незрілість самих потових залоз . Ця ситуація вражає лише немовлят і дітей, оскільки вони є малорозвиненими, крихкими і легко зламаними залозами; розрив, який зазвичай викликаний значним виробництвом поту внаслідок теплого середовища і одягу.
- Надмірна пітливість через екологічні кліматичні умови . Гарячий і вологий клімат сприяє потовиділенню. Надмірне потовиділення призводить до закупорки вивідних проток і появи типової висипання судина.
- Дуже інтенсивна фізична активність . Цей вид спорту практикується на високих рівнях, особливо важка робота і, загалом, будь-яка дуже інтенсивна фізична активність, змушує вас сильно потіти. Надмірне потовиділення, як було згадано кілька разів, є можливою причиною випадання вордина.
- Надто щільно облягає одяг . Тонко облягаючий одяг перешкоджає адекватному усуненню поту, який, шляхом застою в вивідних каналах, може блокувати шлях потоку. Це не випадково, що ті, хто звично носять облягаючий одяг, більше схильні до miliaria.
- Певні препарати . Деякі ліки, такі як клонідин, бета-блокатори і опіати, підвищують активність потових залоз і виробництво поту.
- Оклюзійні мазі та креми для шкіри . Застосування деяких продуктів шкіри може блокувати вивідні протоки і запобігти витіканню піт. Судамін, в цих випадках, відбувається навіть при нормальному потовиділенні.
- Перебільшений одяг . Занадто багато одягання або покриття надто багато вночі може змусити вас сильно потіти і викликати, отже, блокування вивідних проток.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Особи, які найбільш легко піддаються впливу угами, - це люди, які: живуть в районах з жарким і вологим кліматом, наприклад, у тропіках; вони практикують діяльність (незалежно від того, спортивні чи робочі), які змушують вас багато потіти; вони мають надлишкову вагу або страждають ожирінням; мати звичку носити більше одягу, ніж потрібно; вони прикріплені до лікарняного ліжка через захворювання, яке характеризується високою температурою. До цих категорій ризику додаються новонароджені та діти, тому що вони ще незрілі потові залози, більш схильні до обструкції.
Симптоми та ускладнення
Дізнатися більше: Симптоми Miliaria
Найбільш характерною ознакою судаміни є висип (також називається висипом або екзантемою ), що характеризується появою:
- папули ( маленькі червоні плями
- блістери
- іноді, свербіж .
Малюнок: шкіра і її шари. Епідерміс - зовнішній шар, дерма - середній і, нарешті, гіподерма - внутрішній шар. Секретирующая одиниця потової залози перебуває в гіподермі, але екскреторний проток перед відкриттям на поверхні проходить через дерму і епідерміс.
Малюнок: кристалічна судина.
Малюнок: угара у дитини.
Малюнок: епідерміс і його шари. Епідерміс, розташований у найбільш поверхневій частині шкіри, представлений різними шарами клітин: у найглибших областях є клітини базального шару і рогового шару; у найбільш віддалених регіонах є клітини рогового шару, блискучі і зернисті.
Анатомічними областями, найбільш ураженими екзантемою шкіри, є області, покриті одягом; одяг, насправді, сприяє потовиділенню і зменшує випаровування поту, що утворюється залозами.
Залежно від шару шкіри, де заблоковано вивідний проток потової залози, виділяють угарну кислоту: кристалічний судамін (або мідіарний кристалічний), юраміна рубра (або miliaria rubra) і глибока усама (або глибока міліарія). Кожен тип судаміну відрізняється характерними симптомами.
КРИСТАЛЬНИЙ СУДАМІН
Кристалічний судамін, або кристалічна міліарія, є найбільш помірною і найменш важкою формою угарини: в більшості випадків вона, як правило, має тенденцію до спонтанного виходу протягом декількох днів.
Це відбувається, коли тракт екскреторного протоку, що проходить через зовнішні шари епідермісу, блокується. Отримана висип не викликає жодного типу свербіння і характеризується папулами і крихкими білими пухирями, заповненими рідиною.
Кристалічний судамін є найпоширенішою формою серед новонароджених, однак він може впливати і на дорослих.
СУДАМІНА РУБРА
Sudamina rubra, або miliaria rubra, виникає, коли вивідні протоки блокуються на рівні найглибших шарів епідермісу. Виникнення шкірного висипу може характеризуватися:
- Маленькі червоні папули
- Свербіж і пекучий біль, подібний до уколу хребта, на рівні відповідних регіонів
- Знижена або повністю відсутня пітливість ( агідроз ) у відповідних регіонах
Sudamina rubra вражає більше дорослих, ніж діти, і є типовою формою тропічного клімату і тих, хто лежить в ліжку через серйозну хворобу.
У деяких рідкісних випадках він може викликати пустули ; в цьому випадку також говорять про пустулярного судаміну, або miliaria pustolosa .
DEEP SUDAMINA
Глибокий угар, або глибока міліарія, є найбільш важкою формою урана, але в той же час вона є найменш поширеною. Характерно для дорослих, як правило, виникає після повторних епізодів рубідіни або як ускладнення останнього.
Обструкція вивідного протоку відбувається в дермі, або в одному з найглибших шарів шкіри.
Висипання на шкірі може призвести до незубих папул м'язового кольору або до реакції, дуже схожої на гусячі удари .
Залучені анатомічні області не виділяють піт (агідрозу), так що пацієнт може стати жертвою теплового удару, з запамороченням, нудотою і швидким серцебиттям.
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
У більшості випадків судамін вирішується спонтанно, протягом декількох днів і без спеціального лікування.
Якщо, проте, симптоми не покращуються або якщо уражені ділянки стають несподівано опухлими, болючими і гнійними, бажано звернутися до лікаря і просити про призначення, оскільки це може бути інфекція.
Ознаки триваючої інфекції, які повинні привернути увагу пацієнта:
- Погіршення болю, набряку та почервоніння в зоні, що зазнала висипу
- Почуття тепла в екзантематичній області (тобто області з екзантемою)
- Pus вивільнення з папул або міхурів
- Збільшені лімфатичні вузли пахв, шиї або паху (коли, звичайно, висипання з'явилося в цих анатомічних областях)
- Лихоманка або озноб
Ускладнення
Крім інфекцій бактеріального походження, судамін також може призвести до ще одного небезпечного ускладнення: теплового удару .
Це, як і передбачалося, типово для випадків глибокої міліарії (тому рідко), тобто ситуацій, в яких є глибока обструкція, на рівні дерми, вивідних проток.
Симптомами теплового удару є: зниження артеріального тиску ( гіпотонія ), запаморочення, нудота, головний біль і, нарешті, швидке серцебиття .
Люди, які найбільше схильні до теплової індукції, є індивідуумами, які живуть у дуже гарячих географічних районах.
СУДАМІНА У ДІТЕЙ
У новонароджених і дітей характерний висип на шкірі частіше зустрічається на шиї, плечах і грудній клітці, в той час як рідше зустрічається на пахвах, ліктях і пахових областях.
діагностика
Для діагностики судаміну не потрібно проводити спеціальних тестів; насправді достатньо об'єктивного обстеження, під час якого лікар спостерігає за шкірним висипом і намагається виявити причини.
Простежити причини
Щоб зрозуміти, що викликало випадання судина, лікар запитує пацієнта (або членів його сім'ї, якщо пацієнт був новонародженим або маленькою дитиною) тип виконаної роботи, практикується спортивна діяльність, тип одягу, який зазвичай носить, вжиті ліки, середовище, в якому він звичайно живе, якщо існувала особлива подія, яка викликала симптоми, тощо
лікування
Судамін, особливо в легкій формі, має тенденцію до спонтанного видалення протягом декількох днів.
Для прискорення загоєння дуже корисно обмежити всі ситуації, що сприяють виробленню поту, або запобігти їх виведенню з вивідних проток. Застосування препаратів з місцевою адміністрацією передбачається лише у випадку сильного судаміну та після відповідної медичної консультації.
НЕ МИЛО!
При стражданні від судаміну, щоб вилікувати швидше, достатньо, щоб уникнути надмірного потовиділення протягом декількох днів. Щоб добитися успіху в цьому, це хороша практика:
- Уникайте надягання занадто багато, якщо тільки температура зовнішнього середовища не робить її істотною.
- Уникайте неправильного одягу під час тренування.
- Удосконалюйте робоче або домашнє середовище, провітрюючи територію, де витрачається більша частина часу. Цей розчин особливо показаний для пацієнтів, які періодично страждають від судина.
- Не прикривайте себе занадто багато вночі.
Як тільки ці запобіжні заходи прийняті, шкіра зазвичай повертається до нормального швидко.
ЛІКАРСЬКА АДМІНІСТРАЦІЯ
Найбільш серйозні висипання і ризик ускладнень лікуються лікарськими засобами на місцевому рівні (NB: за місцевою адміністрацією це означає, що ліки застосовуються безпосередньо в екзантематозній області).
Найбільш використовувані препарати і препарати - це лосьйони на основі каламінів, що полегшують відчуття свербіння, безводного ланоліну, запобігають закупорці вивідних проток і покращують розсіяні шкірні висипання на тілі, а також кортикостероїди, папули і більш важкі пустули.
Остерігайтеся кортикостероїдів
Кортикостероїди є потужними протизапальними препаратами, які слід приймати тільки за медичними рекомендаціями та на обмежені періоди часу. Вони можуть викликати серйозні побічні ефекти, такі як високий кров'яний тиск, підвищена маса тіла, остеопороз, глаукома, діабет і м'язова слабкість .
ІНШІ КОРИСНІ ПОРАДИ
Одяг, який занадто щільно прилягає, і деякі препарати, що поширюються на шкіру, повільно заживають від урана, якщо вони навіть не призводять до їх погіршення.
Тому хороша практика - носити вільний одяг, який може зробити шкіру припливним, і уникати використання несуттєвих кремів або лосьйонів для шкіри.
профілактика
Щоб захистити себе від виникнення урану, достатньо наступних запобіжних заходів:
- Влітку носити легкі, вільні та бавовняні одягу; взимку накрийте таким чином, щоб вона відповідала температурі. Немовлята і діти повинні бути належним чином охоплені, не перебільшуючи.
- Уникайте всіх щільно прилягаючих речей з шкірного дратівливого матеріалу.
- Якщо сезон гарячий, обладнайте кімнату, де ви проводите більшу частину дня з кондиціонером або системою вентиляції.
- Не прикривайте себе надто вночі.
- Не розмазуйте креми і мазі на шкірі, якщо це абсолютно не потрібно. Уникайте оклюзійних продуктів.
Як було легко зрозуміти, запобіжні заходи пригадують засоби правового захисту, згадані в попередній главі, щоб швидше загоїтися від урана.
