загальність
Турбіни, або носові роги, - це невеликі бічні кісткові проекції носової перегородки, покриті еректильно-кавернозною судинною тканиною (більш внутрішньо) і слизовою респіраторною (більш зовні).
Розташовані горизонтально і одна над іншою, раковини, як правило, три на кожну ніздрю: турбіна, що лежить вище всіх, є верхньою раковиною; турбіната, розташована посередині, називається середньою раковиною; нарешті, нижня турбіна всього - нижня турбіна.
Особлива анатомія турбінат створює в носових носах велику поверхню контакту між вдихуваним повітрям і дихальною слизовою оболонки самих раковин.
Турбінати відіграють дуже важливу роль у процесі дихання. Фактично вони сприяють нагріванню, очищенню і зволоженню повітря, натхненного носом і спрямованому в легені.
Більш того, раковини також мають імунологічну функцію, оскільки один з її покриттів розміщує клітини імунної системи.
Найважливішою патологією, що має своїм об'єктом турбіни, є так звана гіпертрофія раковин.
Що таке носові раковини?
Турбіни, або носові роги, є бічними кістковими виступами носової перегородки, розташованими всередині двох носових порожнин і покритими судинною тканиною і слизовою оболонкою дихальних шляхів.
анатомія
Турбінати виступають з кісткової структури, що утворює носову перегородку. Носова перегородка - вертикальна кістково-хрящова пластинка, яка відокремлює дві носові порожнини і лінійність яких гарантує правильний потік повітря всередині обох ніздрів.
Для кожної носової порожнини є 3 раковини, розташовані горизонтально, одна над іншою: раковина, що лежить вище всіх, є верхньою раковиною ; турбіната, розташована посередині, називається середньою раковиною ; нарешті, нижня турбіна всього - нижня турбіна .
- Верхня лопатка: це відгалуження черепної кістки, що називається решітчастої кісткою. Завдяки своєму особливому положенню він гарантує захист нюхової цибулини.
- Середній носової раковині: подібно верхній носовій раковині, вона є відгалуженням етмоїди. Однак у порівнянні з верхньою турбінатою вона має більші розміри.
Що стосується довжини, то вона порівнянна з мізинцем руки людини.
Більшість вдихуваного повітря проходить між середньою носовою раковиною і нижньою раковиною.
- Нижня носові раковини: на відміну від двох інших раковин, вона є власною кісткою, яка артикулюється з верхньощелепною кісткою.
Взагалі, він такий довгий, як вказівний палець людини.
З функціональної точки зору це, мабуть, є найважливішою раковиною.
Особлива анатомія раковин означає, що поверхня контакту між вдихуваним повітрям і самими раковинами є чудовою.
Значна контактна поверхня між вдихуваним повітрям і турбінами має фундаментальну фізіологічну роль (див. Розділ, присвячений функціям).
ГІСТОЛОГІЯ ТУРБІНАТІВ
Турбінати мають подвійне покриття: зовнішнє покриття, що безпосередньо контактує з повітрям, натхненним в носі, і внутрішнє покриття нижче попереднього.
- Зовнішня оболонка раковин являє собою миготливий дихальний епітелій, що володіє здатністю секретувати слизу . Іншими словами, це слизова оболонка, забезпечена віями.
Подібний фактично до слизової оболонки, яка охоплює зовнішні шари дихальних шляхів, спрямованих до легенів, реснитчатий респіраторний епітелій раковин має товщину, що змінюється від 2 міліметрів (верхні трубочки) і 5 міліметрів (нижчі раковини).
- Внутрішня оболонка раковин, що лежать в основі респіраторної слизової оболонки, являє собою високо васкуляризовану (гиперваскуляризованную) кавернозну еректильну тканину (подібну до тієї, яка має пеніс).
Як і всі кровоносні судини, що знаходяться в людському тілі, навіть кровоносні судини еректильно-кавернозної тканини раковин можуть, слідуючи специфічним подразникам, розширюватися (розбухати раковини) або стискатися (здувати раковини).
ЗМІНИ
У деяких індивідуумів є четверта пара раковин над парою чудових раковин: так звані верхні раковини . Взагалі, верхні трубочки - це невеликі кісткові хребти, з нечіткими функціями.
функція
Турбінати відіграють важливу роль у процесі дихання, значно сприяючи нагріванню, очищенню та зволоженню вдихуваного і прямого повітря в легені.
- Нагрівання: дія нагрівання повітря відбувається до комплексної і широкої мережі кровоносних судин, що відрізняє еректильно-кавернозну тканину, що утворює внутрішню оболонку раковин.
- Очищення і зволоження: дії очищення і зволоження повітря належать, відповідно, до вій і слизової респіраторної оболонки, що становить зовнішнє покриття раковин. Насправді, вії блокують домішки, тоді як респіраторна слизова оболонка продукує слиз.
Ефективність в процесах нагрівання, очищення та зволоження обумовлена великою контактною поверхнею, яку раковини надають вдихуваному повітрю. Насправді, велика контактна поверхня продовжує стійкість повітря в порожнинах, в яких розміщені раковини, забезпечуючи таким чином достатній час для правильної дії нагрівання, очищення і зволоження.
ІМУНОЛОГІЧНА РОЛЬ ТУРБІНАТІВ
Турбінати також мають імунологічну роль .
Фактично, кілька медичних досліджень показали, що респіраторний епітелій раковин є батьківщиною клітин імунної системи .
Наявність імунних клітин на респіраторному епітелії гарантує ефективну захист від можливих бактерій, вірусів та інших патогенів, які можуть заповнювати повітря, натхненний носом.
Пов'язані патології
Турбінати є протагоністами дуже відомого стану, яке лікарі називають гіпертрофією носової порожнини .
ЩО ТАКЕ ГІПЕРТРОФІЯ ТУРБІНІ ТА ЯКІ ПРИЧИНИ?
Гіпертрофія турбіни є результатом хронічного і постійного набряку слизової оболонки повік повік. Це набухання передбачає зменшення місця для нормального носового дихання, тому ті, хто страждає від гіпертрофії носових раковин, розвивають такі симптоми, як:
- Закритий ніс, який спонукає дихати ротом;
- Сухість у роті;
- Витік серозного матеріалу з носа (ринорея);
- Зниження запаху (гіпосмія);
- Назальний свербіж;
- Схильність до хропіння і апное сну.
- Почуття поганого дихання
- Біль у корені носа
- чхання
- Кров носа (епістаксія)
- поганий запах з рота
- Носовий або металевий голос (ринолалія)
- Головний біль (головний біль)
- Зменшення слуху (приглушення слуху)
- Вуха
- Сухий і дратівливий кашель
ПРИЧИНИ ГІПЕРТРОФІЇ ТУРБІНІВ
Слизова оболонка реагує на певні подразники - такі як зміна вологості або температури, подразники, вірусні або бактеріальні інфекції тощо. - з розширенням.
При наявності здорових раковин слизова оболонка здувається і повертається, щоб прийняти її нормальний вигляд, як тільки стимул закінчується.
У присутності замість аномалії, що впливає на раковини, і механізму, який регулює їх розширення, слизова оболонка залишається постійно набряклою, незважаючи на припинення стимулу.
Для зміни поведінки раковин, у відповідь на певні стимули, можуть бути такі умови, як алергічний риніт, вазомоторний риніт, відхилення носової перегородки (відхилена носова перегородка) і хронічне вплив подразників (наприклад, сигаретний дим і т.д.).
Фактори ризику гіпертрофії носових раковин:
- Вірусні або бактеріальні інфекції
- Сімейна схильність
- Забруднення повітря
- Тривале застосування судинозвужувальних носових спреїв
Ускладнення
Ускладнення, які можуть виникнути внаслідок гіпертрофії носових раковин, включають: хронічний синусит, рецидивний або хронічний фарингіт, ронокопати, синдром апное сну з вираженою денною сонливістю, носові поліпи, середній отит і залежність від використання протинабрякових спреїв.
ДІАГНОСТИКА ТУРБІНАТНОЇ ГІПЕРТРОФІЇ
Загалом, діагностична процедура, що встановлює наявність гіпертрофії носових раковин, включає в себе фізичне обстеження, анамнез і серію специфічних оториноларингологічних тестів, для виявлення причин і ступеня назальної непрохідності.
Серед оториноларингологічних тестів, які вказуються у випадку гіпертрофії носової раковини, відносяться: ринофіброларингоскопія, цитологічне носове обстеження, риноманометрія та алергологічний скринінг.
ЛІКУВАННЯ ГІПЕРТРОФІЇ ТУРБІНІВ
Лікування першої лінії гіпертрофії носових раковин є консервативним і передбачає введення різних категорій лікарських засобів.
Якщо консервативне лікування, на фармакологічній основі, провалюється або не призводить до явного поліпшення симптомів, єдиним доступним для пацієнтів рішенням є хірургічна терапія.
- Фармакологічне лікування. Препарати, що застосовуються при гіпертрофії носових раковин, включають: антигістамінні препарати, антибіотики, імунодепресанти, носові спреї на основі кортизону (протизапальні засоби) та ендоназальні вазоконстриктори.
Вибір лікарських засобів залежить від причин. Наприклад, епізоди гіпертрофії носових раковин внаслідок алергічного риніту вимагають антигістамінні та протизапальні засоби.
- Хірургічна терапія. Існують різні хірургічні підходи для лікування гіпертрофії носових раковин. Варто зазначити наступне: традиційні методи лікування, такі як часткова турбінектомія, зниження мукотомії або підслизового спорожнення, нові лазерні та радіочастотні хірургічні методи.
Хоча традиційні методи лікування також можуть включати частину раковин, нові лазерні або радіочастотні методи є мінімально інвазивними.
