загальність
Кольпоскопія - це скринінговий тест для виявлення раку шийки матки.
Він проводиться для дослідження випадків пацієнтів з мазком Пап, які мають ненормальний результат. Тому, якщо Пап-тест є першим діагностичним тестом для раннього виявлення раку шийки матки, то кольпоскопія є діагностичним тестом другого рівня для раннього розпізнавання тієї ж злоякісної пухлини.
Під час обстеження лікар шукає можливі донеопластичні ураження, завдяки оптичному розширенню і за допомогою конкретних розчинів, таких як оцтова кислота та / або рідина Луголя.
У разі потреби, кольпоскопія також дозволяє проводити невелике та цілеспрямоване збирання зразків тканин, що підлягають гістологічному дослідженню (тобто мікроскопічна лабораторна оцінка, спрямована на дослідження клітин і пошук можливих аномальних клітин).
Якщо підозри, пов'язані з можливим раком шийки матки, добре обгрунтовані, наступним кроком до кольпоскопії є планування найбільш відповідного лікування.
Обстеження з низьким ризиком несприятливих ефектів, кольпоскопія забезпечує специфічний препарат, який, однак, легко слідувати.
Короткий огляд папа-тесту
Пап-тест - це перший скринінговий тест для раннього виявлення раку шийки матки або раку шийки матки у жінок.
Ми повторюємо, що скринінговий тест - це тест, проведений на ділянці населення, яке вважається ризикованим для певного захворювання, для того, щоб ідентифікувати дане захворювання на ранній стадії.
Пап-тест планується проводити кожні 3 роки у жінок віком від 20 до 25 років.
АНОМАЛЬНИЙ ПАП-ТЕСТ ЗАВЖДИ ЗАЗНАЧАЄ ПРИСУТНІСТЬ ТУМОРА?
Аномальний тест на Пап не обов'язково означає наявність раку шийки матки; більше за все це "попередження", яке сигналізує про необхідність подальших і регулярних перевірок.
Що таке кольпоскопія?
Кольпоскопія - це скринінговий тест другого рівня для раннього виявлення раку шийки матки; Отже, діагностичне дослідження слід проводити після аномальних тестів на папах, і це підтверджує або заперечує те, що було висвітлено останнім.
На підставі використання конкретного приладу - так званого кольпоскопа - кольпоскопії, практично, проводиться гінекологічний огляд, який дозволяє візуалізувати тканинний аспект внутрішніх стінок деяких органів жіночого статевого апарату, зокрема, шиї матки, піхви і вульви, що висвітлюють будь-які ракові ураження.
Рак шийки матки: що це таке?
Пухлина (або рак) шийки матки є злоякісною пухлиною, яка походить від клітини кінцевої частини матки, частина, що передує відкриттю останньої у піхві.
Попередньо внаслідок попередніх ракових захворювань, які мають своє формування до певних штамів вірусу папіломи людини ( ВПЛ ), рак шийки матки є однією з найбільш поширених форм раку серед жінок у всьому світі, поступаючись тільки раку молочної залози.,
Протягом кількох років молоді жінки можуть розраховувати на наявність вакцини проти ВПЛ, яка є відмінним засобом для запобігання раку шийки матки. Однак, оскільки вищезгадана вакцина не гарантує повного покриття від усіх можливих штамів HPV, і оскільки вплив охоплення вакцинацією на відстані років залишається невідомим в даний час, добре, що жінки продовжують регулярно проходити діагностичні тести, навіть після вакцинації.
На щастя, можливість діагностувати заздалегідь (через тест на папах і кольпоскопію) і лікувати, завжди вчасно, попередньо ракові захворювання HPV запобігає прогресуванню цих уражень до реального раку.
Нагадуючи, що за багато років до трансформації передракових уражень у злоякісні новоутворення, коли це відбувається, надії на успішне лікування, на жаль, значно скорочені.
Кольпоскоп
Кольпоскоп - це свого роду бінокулярний або монокулярний мікроскоп, забезпечений світлом і наділений силою збільшення об'єкта дослідження - стінкою шийки матки, піхви і вульви - що йде від мінімуму 6 до максимум 40 разів.
Під час кольпоскопії кольпоскоп залишається поза жіночим статевим апаратом, близько 30 сантиметрів від піхви.
- Менші збільшувальні потужності служать для візуалізації загальної архітектури анатомічних секцій, що досліджуються, поки
- Більші сили розширення служать для детального дослідження тканин шийки матки, піхви і вульви, а також для виділення будь-яких попередніх ракових поразок.
Який наступний крок до кольпоскопії?
Якщо підозри, пов'язані з наявністю раку шийки матки, стають впевненістю (тобто, коли діагноз раку шийки матки позитивний), наступним кроком до кольпоскопії є вибір найбільш відповідного лікування. Такий вибір зроблений на основі тяжкості ураження і специфічних анатомічних характеристик пацієнта.
Серед можливих методів лікування раку шийки матки відносяться хірургічні та нехірургічні терапевтичні втручання, класифіковані відповідно в ексцизіонних методах (конізація зі скальпелем, конізація з лазером, конізація з діатермічною рукояткою та конус з радіочастотною голкою) і деструктивні методи (діатермокоагуляція кріотерапія, термокоагуляція та лазерне випаровування).
Вищезгадані процедури дуже прості, в значній мірі переконливі і зазвичай виконуються амбулаторно.
Швидкість їх успіху дуже висока, що підтверджує, що весь профілактичний шлях, від початкового діагнозу до кінцевого лікування, здатний реально запобігти розвитку раку шийки матки.
Походження імені кольпоскопії
Термін кольпоскопія походить від об'єднання двох грецьких слів: kolpos ( κόλπος ) і skopeo ( σκοπέω ). Слово " колпос " означає "піхву", а слово " skopeo " означає "спостерігати".
Тому буквальним значенням кольпоскопії є «спостереження за піхвою».
Показання до застосування
Враховуючи надзвичайну важливість раннього лікування раку шийки матки, кольпоскопія показана як для жінок, у яких мазок Папанікоза виявив скромні зміни, так і для жінок, у яких є важлива ознака неоплазії.
Діагностичне значення кольпоскопії виникає не тільки з його здатності візуалізувати, але й з того факту, що дозволяє гінекологу приймати деякі підозрілі зразки тканини, а на другому місці - конкретні гістологічні лабораторні оцінки ( біопсія шийки матки ).
Запам'ятати ...
Основним показником кольпоскопії є дослідження аномальних результатів тесту на папах, в контексті можливого раку шийки матки.
Інші застосування кольпоскопії
Кольпоскопія також використовується для моніторингу ефективності можливих методів лікування, які проводяться для того, щоб надати шийці матки її нормальний характер (NB: вони також можуть бути терапією для лікування передракового ураження), а також у діагностиці трансмісійних інфекцій. статеві (також людські вірусні папіломи), генітальні бородавки і аномальна крововтрата.
підготовка
Кольпоскопія включає особливий препарат, який можна підсумувати наступним чином:
- Жінки, які все ще менструації, повинні домовитися з лікарем про дату обстеження на основі менструального циклу. Насправді, кольпоскопія повинна відбуватися поза менструацією, переважно через два тижні після останньої (тобто на півдорозі через менструальний цикл);
- Через два дні після дати іспиту кожен пацієнт повинен утримуватися від статевого акту і від використання лаважів, яєць, вагінальних кремів та / або тампонів, оскільки всі вони є елементами та обставинами, які можуть певним чином змінити або замаскувати клітини поверхні шийки матки (що загрожує успіху обстеження);
- Якщо пацієнт підозрює, що вона вагітна (наприклад, через затримку в менструації), вона повинна повідомити лікаря, який буде проводити вищезазначене обстеження.
Вагітність не є протипоказанням до кольпоскопії, навіть якщо вона включає біопсію шийки матки; однак добре, що лікар у будь-якому випадку знає про ситуацію, щоб краще боротися з більшим ризиком кровотечі, що тягне за собою іспит для вагітних жінок, коли це пов'язано з взяттям зразка тканини;
- Якщо пацієнт усвідомлює, що страждає від лікарської алергії, він повинен повідомити вищезгадані ліки гінекологу;
- Якщо пацієнт регулярно приймає один або декілька препаратів, він повинен повідомити гінекологу, що таке ліки. Це надзвичайно важливо, коли ці лікарські засоби здатні розбавляти кров (наприклад: варфарин, аспірин тощо), оскільки фармакологічні препарати з такими властивостями сприяють крововтраті;
- Якщо пацієнт нещодавно страждав на будь-яку вагінальну, цервікальну або тазову інфекцію, він повинен повідомити про це гінекологу;
- Щоб впоратися з втратою крові, що може статися в кінці кольпоскопії з екстракцією тканини, було б доцільно, щоб пацієнт носив з нею трусики, щоб носити після процедури.
Цікавість: як управляти кольпоскопічною тривожністю?
Кілька жінок, які планують кольпоскопію, розвивають почуття тривоги, змішаного з панікою, частково невиправданим; все це просто пов'язане зі страхом перед діагностичним обстеженням і тим, що він може підкреслити.
З огляду на це, для того, щоб більш помірковано стикатися з кольпоскопією, гінекологи запрошують пацієнтів просити інформацію від них або від лікаря загальної практики щодо різних кроків діагностичного обстеження, про які йде мова, без страху. Вони також радять просити друзів або знайомих про роз'яснення, які вже зробили кольпоскопію в минулому, оскільки вони є чудовими свідками. Нарешті, для того, щоб полегшити напругу, деякі пацієнти можуть носити з собою портативний музичний апарат у день іспиту і слухати улюблену музику під час діагностичної процедури.
Чи можна їсти перед кольпоскопією?
Кольпоскопія не пов'язана з анестезією, тому вона не накладає голодування або обмежень на їжу та питво.
Як це зробити
Після того, як пацієнт одягнув спеціально підготовлену для неї лікарню, гінеколог запрошує сидіти на спеціальному ліжку, обладнаному опорами для ніг, і змушує її взяти на себе так зване гінекологічне положення з сприятливим схильністю до введення інструменту, званого дзеркалом.
Малюнок: пластиковий дзеркало
Звук служить для «відкриття» піхви і робить видимим, через кольпоскоп, внутрішні стінки піхви і шийки матки.
Дуже часто, щоб краще оцінити різні деталі вищезазначених органів, гінеколог застосовує специфічні розчини, такі як оцтова кислота або так звана рідина Лугол .
Можлива біопсія відбувається в цій точці процедури: збирання зразка тканини для аналізу в лабораторії відбувається за допомогою спеціального хірургічного інструменту, попередньо дезінфікованого.
Після завершення візуалізації та можливого видалення тканин кольпоскопію можна вважати укладеною; Таким чином, гінеколог витягує дзеркало з піхви і запрошує пацієнта до повторного складання.
Чи є кольпоскопія болісною?
Кольпоскопія є, як правило, безболісним обстеженням, особливо якщо вона не включає збір зразка тканини для подальшої біопсії шийки матки; насправді, ця остання операція може викликати хворобливе / дратівливе відчуття, яке супроводжується деякою щіпкою або невеликими судомами в момент відбору проб.
Інші можливі обставини, які можуть бути джерелом дискомфорту або дискомфорту під час кольпоскопії:
- Момент, коли гінеколог вставляє дзеркало, але тільки за наявності роздратування, поганої змащення або вузькості каналу шийки матки.
- Момент, коли гінеколог застосовує оцтову кислоту або рідину Луголя. Ці розчини можуть призвести до тимчасового відчуття печіння.
Тривалість кольпоскопії
Як правило, кольпоскопія триває до тих пір, як гінекологічне дослідження, тобто від 10 до 20 хвилин .
Найбільш тривалими процедурами є ті, в яких гінеколог збирає зразок тканини для лабораторного аналізу.
Коли очікується повернення додому?
Жінка, яка зазнала кольпоскопії, може повернутися додому і повернутися до своєї звичайної повсякденної діяльності (наприклад, водіння, робота тощо) відразу після завершення діагностичної процедури.
Гінекологи, як правило, рекомендують день відпочинку тільки в тому випадку, коли кольпоскопія передбачала взяття зразка тканини (для біопсії шийки матки), і ця вибірка була відповідальною за більш помітну крововтрату, ніж зазвичай.
Цікавість: кольпоскопія та спортивна діяльність
Загалом, лікарі радять жінкам, які проходять кольпоскопію, зняти тканину, щоб утримуватися принаймні один день від занять спортом.
ризики
Кольпоскопія є безпечним діагностичним тестом для більшості жінок. Насправді, дуже рідко це може викликати несприятливі наслідки та інші проблеми.
Побічні наслідки: які вони?
Ексклюзивні процедури збору зразка тканини шийки матки, можливі побічні ефекти кольпоскопії складаються з:
- Втрата крові, з якої гінеколог взяв зразок тканини, і наступні епізоди вагінальної кровотечі . Як правило, епізоди вагінальної кровотечі тривають до 5 днів і вичерпуються самостійно без спеціального лікування; до тих пір, поки відбуваються ці епізоди, гінекологи радять утриматися від сексуальної активності та застосовують вагінальний тампон;
- Стійке відчуття дискомфорту або піхви . Як правило, це вирішується протягом тижня. За таких обставин гінекологи радить уникати статевого акту і гарячих ванн;
- Розвиток інфекції . Доступ до патогенів в організмі - це ураження, що залишилося від збору зразків тканин. Якщо при перших симптомах інфекції (наприклад, лихоманка, витік вогнища рідини з піхви, помітні кровотечі, тазові болі), зацікавлена особа контактує зі своїм гінекологом, є хороші шанси подолати цю проблему без ускладнень.
Коли слід звернутися до лікаря негайно після кольпоскопії?
Після кольпоскопії жінка повинна негайно звернутися до свого гінеколога, якщо вона є жертвою: вираженої вагінальної кровотечі, високої температури, що супроводжується ознобом і важкої тазової болю.
Протипоказання
Вони являють собою протипоказання до кольпоскопії: триваюча менструація і будь-яка інша крововтрата, гострий цервіцит, важкий вагініт і прийом антикоагулянтів і антиагрегантних препаратів.
Для жінок, які тільки що народжували, існує можливість провести кольпоскопію лише через 6 місяців після щасливої події.
