Визначення жовтої лихоманки
Жовта лихоманка - гостра інфекційна хвороба, викликана укусом інфікованих комарів: вона широко відома як чорна блювота, лихоманка Антильських островів або, знову ж таки, як черевний тиф .
Жовта лихоманка є серйозною проблемою здоров'я, яка особливо вражає тропічні ліси центральної Африки та південного Сахари. Крім того, жовта лихоманка є ендемічною в деяких районах екваторіальної і південної Америки. Жодних випадків жовтої лихоманки не спостерігалося в Азії, Європі та Австралії, хоча деякі потенційні вектори були виявлені в деяких азіатських районах [від інфекційних хвороб, Мауро Мороні, Роберто Еспозіто, Фаусто де Лалла]
Назва "жовта лихоманка" вперше було введено в середині XVIII століття Хьюзом.
падіння
У всьому світі медична статистика фіксує 200 000 випадків суб'єктів, що страждають від жовтої лихоманки, з яких 180 000 - африканські (90%). Однак після інфікування значна частина цих пацієнтів не відчуває жодних симптомів: з цієї причини рівень захворюваності на жовту лихоманку є неточним. Вважається, що значна частина постраждалих (від 40 до 60%) є безсимптомною. У 5-10% випадків жовта лихоманка смертельна.
причини
Жовта лихоманка викликається вірусом, відомим як Flavivirus (Fam. Flaviviridae, Rod: Flavivirus); це має сферичну форму і не перевищує 70 нм. Огинаюча, ліпопротеїн, охоплює икосаэдрический нуклеокапсид, де внутрішній білок і геном (одноланцюгова РНК) локалізуються.
Слід зазначити, що інфекція жовтої лихоманки не може передаватися безпосередньо від вірусу людині: комарі роду Aedes є векторами, відповідальними, таким чином, за передачу вірусу людині. По всій ймовірності, найбільш небезпечним комаром для передачі інфекції є Aedes aegypti : це комаха, що походить з Африки, але в даний час широко поширена в тропічних районах в цілому.
Заражений комар прищеплює людини вірусом жовтої лихоманки, через укус: вірус реплікується, воліючи клітини печінки, але не рятує нирок і травного тракту. Результатом є еозинофільна дегенерація клітин печінки і клітинний некроз; згодом утворюється жовтяниця, зумовлена гіпербілірубінемією і важкою печінковою недостатністю (звідси і назва "жовта лихоманка").
Життєвий цикл вірусу
Вірус, відповідальний за жовту лихоманку, має два типи життєвих циклів: сильван і міський.
- Міський цикл
Людина, після зараження вірусом, залишається природним резервуаром: передача інфекції відбувається через комара Aedes aegypti.
- Сильванський цикл
Це не людина, яка представляє танк, а мавпи, інфіковані укусами комарів Haemagogus spp, Sabethes spp. і Aedes africanus.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми жовтих лихоманки
Як правило, жовта лихоманка має дві окремі фази, кожна з яких характеризується особливими симптомами: найчастіше інкубаційний період варіює від 3 до 6 днів.
На першому етапі, який називається віремічним, суб'єкт, інфікований інфікованим комаром, скаржиться на лихоманку, пов'язану з ознобом, головним болем, вираженою брадикардією (зниження частоти серцевих скорочень нижче норми), болем у спині, нудотою і кон'юнктивальної гіперемією.
Друга фаза (токсична, найбільш небезпечна і смертельна у половини діагностованих пацієнтів) завжди супроводжується лихоманкою - коли захворювання симптоматичне - і починається з жовтяницею, ацидозом, олігурією, кровотечею і протеїнурією.
Найчастіше жовта лихоманка проявляється тріадою симптомів, що характеризується жовтяницею, протеїнурією і кровотечею.
У найважчих випадках вищезазначені симптоми супроводжуються гіпоглікемією, печінковою / нирковою комою та коагулопатією [взяті з //it.wikipedia.org/].
Іноді жовта лихоманка починається з симптомів, які повністю накладаються на симптоми черевного тифу (отже, синонім черевного тифу жовтій лихоманки).
діагностика
Для діагностики необхідні три типи обстежень: серологічні, мікробіологічні та біогуморальні.
Для серологічних досліджень використовують тест ELISA ( імуноферментний аналіз ), корисний для пошуку IgM (який зазвичай з'являється через 5 днів після зараження).
ПЛР (тест на генетичну ампліфікацію) корисний для мікробіологічних тестів для ідентифікації РНК вірусу.
Нарешті, біогуморальні тести полягають у підтвердженні чи ні про гіперазотемії, аномальної коагуляції, лейкопенії, тромбоцитопенії і, можливо, зниженні фібриногену в крові.
Іноді біопсія печінки корисна для діагностики жовтої лихоманки.
терапії
Дізнатися більше: Ліки для лікування жовтої лихоманки
На жаль, для жовтої лихоманки не існує універсально ефективної терапії; у зв'язку з цим ми говоримо про симптоматичну терапію. В даний час в науковому дослідженні проводяться дослідження щодо можливого впливу інтерферону і рибавірину на терапію жовтої лихоманки.
У випадку тяжкості можлива трансплантація печінки.
Жовта лихоманка смертельна в 5-10% випадків.
Профілактика та вакцинація
Хоча вони не представляють небезпеки для Європи, Азії та Австралії, мешканці цих країн повинні пройти вакцинацію, перш ніж відправитися в подорож у тропічних і субтропічних районах, де ймовірність загострення лихоманки жовтий (і інші типові захворювання) збільшується в геометричній прогресії.
Імунітет, наданий вакцинацією, триває близько 10 років.
Для профілактики жовтої лихоманки рекомендується носити темний одяг і покривати всі відкриті ділянки шкіри; також використання репеллентних речовин на шкірі корисно для видалення комарів, можливого вектора вірусу жовтої лихоманки.
