У попередньому розділі ми описали найбільш поширені причини функціонального запору (стан, відокремлене від будь-якої структурної або метаболічної аномалії). Проблема, отже, доведеться зіткнутися з спробою виправити причинний фактор, що тільки що вказаний.
У перші тижні життя, якщо евакуації є рідкісними, але стілець зберігає свою м'яку, вершкову і багату водою консистенцію, як правило, лікування не потрібно, навіть якщо дитина страждає в спробі евакуювати. Ми дійсно бачили, як це страждання насправді належить до нормального процесу росту, під час якого дитина навчається лише трохи за один раз, щоб зв'язати тільки м'язи, необхідні для евакуації; тому давайте дамо йому час на заняття, без зайвих або навіть шкідливих травм або зайвої опіки.
Якщо у дитини, що годується штучним молоком, з'являється справжній запор (жорсткий кал, хворобливі та нечасті евакуації), проблему можна вирішити, збільшивши споживання рідини, наприклад, розводячи порошкові препарати у більшій кількості води. У випадках більш упертих запорів може бути корисно - після отримання позитивної думки педіатра - покласти трохи яблучного, грушевого, білого виноградного або сливового соку на додаток до пляшкової води.
Основна алергія на білки коров'ячого молока може бути підтверджена такими симптомами, як проблеми з травленням, блювота, кропив'янка, запалення прямої кишки і утруднене дихання (задишка); якщо підозра заснована, можна розглядати дієту виключення, що триває 2-4 тижні (усунути коров'яче молоко протягом цього періоду часу і подивитися, що відбувається, а потім повторно ввести його, щоб підтвердити чи ні запор і інші розлади фактично залежать від цієї алергії).
В основі терапії запорів у дітей старшого віку лежить евакуація, яка вже не є болючою, а зручною. Для профілактичних цілей важливо зробити м'який стілець більш м'яким за рахунок щедрого введення фекальних рідин і "пом'якшувачів"; серед цих найбільш здорових і найбільш природних дається дієтичні волокна, що містяться в рослинній їжі, часто не оцінені маленьким. Проблему можна обдурити, намагаючись визначити продукти, які ваша дитина любить, навіть у зв'язку з формою, в якій вони відбуваються. Фрукти, наприклад, можна подавати з ложкою морозива або збитими вершками, або просто "прикрасити" трохи фантазією (розрізати його на клини, щоб скласти квітку, сонце, усміхнене обличчя). Овочі, з іншого боку, можна фарбувати і "приховати" в соусі або в наповненні фрикадельками або тортеллі. У цьому контексті дуже важливим є також приклад батьків; якщо мама і тато показують, що їм подобається овочі, дитині ще легше їх любити. Будьте обережні, щоб уникнути суперечливих ситуацій і занадто жорстких накладів на час їжі, враховуючи, що запор дитини вже передбачає важливий психологічний стрес для всієї родини. На додаток до пом'якшення калу, очевидно, необхідно лікувати будь-які анальні патології, які роблять евакуацію болісною; у цьому відношенні корисні засоби проти запору, що робить м'який та товстий стілець; так само важливою є точна інтимна гігієна і - у найважчих випадках - топічна терапія, заснована на антибактеріальних, анальгетичних і епітелізуючих мазьх.
Крім годування, дуже важливо виховувати дитину в правильному положенні під час використання туалетів. Використання горщика, наприклад, набагато більш доречним з постуральної точки зору, ніж туалет, що змушує дитину до неприродного положення руками на пончику, щоб уникнути падіння, приєдналися коліна і ноги бовталися. Якщо у вас немає турецької лазні, і дитина вважає за краще користуватися туалетом, тому що так відчуває себе "великим", доцільно використовувати комбіновані редуктори і табуретку, які будуть розміщені біля підніжжя туалету, що дозволяє дитині тримайте коліна окремо, а підошви ніг міцно впираються в цей підйом (для правильного розташування необхідно, щоб дитина могла відпочити ногами на землі або на стільці).
Іншим простим заходом для нормалізації дефекації у дітей із запорами є так званий «туалетний тренінг», який полягає в тому, щоб запросити його евакуюватися у ванну вдома в заданий час дня (пізно ввечері, після обіду), не надто поспішаючи. У цьому середовищі, по суті, він може насолоджуватися максимальним ступенем комфорту, приватності і гігієни.
Тільки тоді, коли всі ці запобіжні заходи не працюють, щоб усунути запор дитини, педіатр може призначити відповідні засоби, такі як пробіотичні молочні ферменти, волокнисті препарати або фекальні пом'якшувачі. Останні включають осмотичні проносні засоби, такі як лактитол і лактулоза, і поліетиленгліколь. Тривале застосування стимулюючих проносних засобів (сенна, сік алое та бісакодил) не рекомендується для усунення запорів у дітей; Більш того, оскільки застосування будь-якого проносного методу має тенденцію до звикання, важливо домовитися з лікарем про частоту застосування при запорі дитини.
