загальність
Артралгія - це термін, за яким лікарі вказують на наявність болю в одному або декількох суглобах.
Основними причинами артралгії є артрит, феномен суглобових спотворень, феномен вивиху суглобів, гіпотиреоз і злоякісний рак кістки.
Наявність інших пов'язаних з цим симптомів залежить від викликаних причин.
Для того, щоб планувати відповідне та ефективне лікування артралгії, лікарі повинні точно знати фактори, які викликали початок болю в суглобах.
Артралгія і артрит не є синонімами, а вказують на два різних захворювання.
Короткий огляд суглобів
Суглоби - це анатомічні структури, іноді складні, які вкладають дві або більше кісток у взаємний контакт. У людському скелеті вони складають 360 і виконують функції підтримки, рухливості і захисту.
Згідно з найбільш поширеним анатомічним поглядом, існували б три основні категорії суглобів:
- Волокнисті суглоби (або синартроз ). Як правило, вони не мають рухливості, а складові кістки утримуються фіброзною тканиною. Типовими прикладами синартрозу є суглоби між кістками черепа.
- Хрящові суглоби (або амфіартроз ). Вони мають слабку рухливість, а складові кістки з'єднуються хрящами. Класичними прикладами амфіартрозу є суглоби, що з'єднують хребці хребта.
- Синовіальні суглоби (або діартрози ). Вони є дуже рухливими і включають різні компоненти, включаючи: суглобові поверхні і хрящ, що охоплює їх, капсулу суглоба, синовіальну мембрану, синовіальні мішки і ряд зв'язок і сухожиль.
Типовими прикладами діартрозу є суглоби плеча, коліна, стегна, зап'ястя і щиколотки.
Що таке артралгія?
Артралгія - це медичний термін, який вказує на наявність більшого або менш інтенсивного болю в суглобі.
Багато лікарів хочуть підкреслити, що це слово не є синонімом артриту, як вважають багато людей. Насправді, в той час як слово «артрит» позначає дегенеративне захворювання запального характеру, що впливає на суглоби, слово «артралгія» обмежується сигналізацією хворобливого відчуття - отже, насправді, симптомом - на рівні спільного. Плутанина між двома термінами виникає через те, що артрит є однією з найбільш відомих і поширених причин болю в суглобах, а саме артралгії. Насправді, артралгія може бути наслідком багатьох інших ситуацій, не тільки запальних (таких як артрит), але й не запальних.
У хворих на артрит завжди скаржаться на артралгії; проте, ті, хто скаржиться на артралгію, не завжди страждають від артриту.
Інші способи розрізнення артралгії від артриту
Деякі лікарі розрізняють артралгію від артриту, визначаючи перший як "біль у суглобі або дискомфорт без набряку", а другий - як "запалення суглобів, що викликає біль і набряк".
Експерти, які не згодні з цим розрізненням, стверджують, що є випадки артралгії, що характеризуються набряком, навіть якщо вони не пов'язані з артритом.
Походження назви
Слово «артралгія» походить від об'єднання двох грецьких слів: артрон ( ἄρθρον ) і алгос ( γλγος ). Слово " артрон " означає "суглоб" або "артикуляція", а слово " альгос " означає "біль". Таким чином, буквальне значення артралгії - це "біль у суглобі".
причини
Основними причинами артралгії є:
- Артрит у всіх його формах. Найбільш відомими формами артриту є: артроз (або остеоартрит ), ревматоїдний артрит, подагра, реактивний артрит, псоріатичний артрит, системний червоний вовчак і анкілозуючий спондиліт ;
- Епізоди суглобових спотворень (наприклад, розтягнення колінного суглоба, розтягнення гомілковостопного суглоба і т.д.) і епізоди вивиху суглоба (наприклад, вивиху плечей).
Як спотворення, так і дислокації викликають пошкодження суглоба, які можуть бути більш-менш розширеними залежно від обставин; це пошкодження викликає запальні процеси;
- Епізоди тендиніту впливають на сухожилля великих суглобів, такі як коліно (тендиніт в коліні), зап'ясток (тендініт в зап'ясті), плече (тендинит плеча) або комплекс гомілковостопного суглоба (тендинит в стопі). У медичній сфері тендиніт - це запалення сухожилля;
- Гіпотиреоз . Це хворобливий стан, що випливає з нездатності щитовидної залози синтезувати кількість гормонів, адаптованих до потреб всього організму;
- Злоякісний рак кістки .
Які причини артриту?
Артрит може бути:
- Можливе тривале ускладнення серйозної травми суглоба. Наприклад, важка травма коліна різко збільшує ризик розвитку гонартрозу (або остеоартриту коліна) в похилому віці;
- Наслідком ожиріння. Ожиріння є важливим фактором ризику для остеоартриту, найбільш поширеної форми артриту в загальній популяції;
- Наслідком похилого віку. Серед його різних ефектів, старіння також визначає дегенерацію суглобових хрящів, які діють як захисні прокладки для кісток, що беруть участь у суглобах. З виродженням суглобових хрящів вищезгадані кістки стираються один до одного, викликаючи запальні процеси;
- Результат несправності імунної системи. Це стосується, наприклад, ревматоїдного артриту (друга найбільш поширена форма артриту), системного червоного вовчака, реактивного артриту або псоріатичного артриту;
- Результат інфекції. Найбільш емблематичним є септичний артрит;
- Результат зміни метаболізму. Класичним прикладом артриту, залежного від метаболічних причин, є подагра.
Симптоми і ускладнення
Біль, що характеризує артралгію, часто асоціюється з іншими симптомами, всі з яких чітко пов'язані з суглобами або хворобливими суглобами.
З різною інтенсивністю, залежно від випадку, ці симптоми зазвичай складаються з:
- Жорсткість суглоба ;
- Почервоніння шкіри ;
- Зменшена рухливість суглобів ;
- Набухання, наявність якого зазвичай обумовлено наявністю рідини всередині суглоба.
Найбільш поширеними анатомічними ділянками артралгії є: коліно, щиколотки, плече, лікоть і зап'ястя.
Яка симптоматика артриту?
Крім того, що викликає такі ж симптоми, як артралгія, артрит може викликати:
- Участь деформації суглобів . Суглобові деформації, відомі як варуси і вальгуси, часто обумовлені формами артриту (наприклад: гонартроз - фактор ризику так званого варусного коліна і вальгусного коліна);
- Формування кісткових шпори (або остеофітів) . Більш відомий як остеофітоз, цей процес полягає в розвитку, на боках уражених суглобів, невеликих виступів або набряків кісткової природи, які експерти називають шпорами або остеофітами.
Найбільш відомими прикладами кісткових шпорок є так звані вузлики Гебердена, які розташовані на дистальних міжфалангових суглобах кистей.
- Дегенерація суглобового хряща . Це незворотні пошкодження, для яких в даний час відсутнє лікування, здатне відновити початкову ситуацію.
Коли дегенерація суглобового хряща особливо глибока, рухливість уражених суглобів зменшується настільки помітно, що вони майже нерухомі;
- Виділення аномальних шумів при кожному русі ураженого суглоба . Шуми нагадують тріск або скрип.
Ускладнення артралгії
Якщо не лікувати належним чином, деякі форми артралгії - особливо ті, які виникають через важливі причини - можуть включати:
- Нестерпний біль у суглобах;
- інвалідності;
- Неможливість виконувати звичайну повсякденну діяльність (сходження на сходи, підйом ваг, миття посуду, різання їжі, вихід з автомобіля тощо).
Коли я повинен звернутися до лікаря?
Якщо біль у суглобі триває кілька днів, і якщо цей біль супроводжується іншими симптомами (наприклад, ригідність суглоба, почервоніння шкіри на рівні хворобливого суглоба і т.д.), добре проконсультуватися з лікарем точний фізичний огляд.
Призначення подальших діагностичних тестів, крім фізичного обстеження, залежить від того, що випливає з останнього.
Артралгія являє собою гостроту, коли біль є дуже інтенсивним і пов'язаний з: очевидним набряком, сильною жорсткістю і нерухомістю або напівпорушенням суглоба або суглобів.
діагностика
Діагностика артралгії легка і вимагає швидкого медичного обстеження. Навпаки, діагностування артралгії та її причини є складним або, що краще, більш складним, і вимагає використання:
- Анамнез, тобто історія хвороби пацієнта;
- Тестування зображень, такі як ядерний магнітний резонанс, рентгенографія або, рідше, КТ;
- Аналізи крові, які також включають ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) і кількісне визначення С-реактивного білка ;
- Тест на антитіла проти цитруліну та тест на Reuma (або тест на ревматоїдний фактор ). Ці два діагностичні тести є важливими для виявлення патології, такої як ревматоїдний артрит;
- Лабораторний аналіз будь-якої аномальної рідини, присутньої на рівні суглоба;
- Біопсія суглобових тканин ;
- Дослідна артроскопія .
терапія
Лікування артралгії передбачає терапію, спрямовану на лікування викликаючої причини ( каузальна терапія ) і терапію, спрямовану на полегшення симптоматики ( симптоматична терапія ).
Причинна терапія
Причинна терапія має важливе значення для відновлення після артралгії; діючи на викликаючі причини, насправді є єдиним способом сподіватися на остаточне вирішення болю в суглобах та інших пов'язаних з ним симптомів.
Все це пояснює необхідність лікарів, в процесі діагностики, з'ясувати, що викликає артралгія.
Причинно-терапевтична терапія змінюється в залежності від тригера і заснована на його тяжкості.
Щоб зрозуміти, що було сказано, подумайте про дві ситуації: артралгія через незначне спотворення і артралгія, що залежать від сильного спотворення. У першому випадку каузальна терапія передбачає, звичайно, спочивання хворобливого суглоба і, в деяких ситуаціях, фізіотерапії ; у другому випадку, замість цього, каузальна терапія передбачає репаративне хірургічне втручання проти пошкодження суглобів, що виникає внаслідок феномену спотворення, за яким йде точна програма реабілітації .
ПРИЧИНА ТЕРАПІЇ АРТРОЗУ ТА РЕВМАТОЇДНОГО АРТРИТУ
В даний час відсутні причинно-наслідкові методи лікування остеоартриту і ревматоїдного артриту.
Таким чином, прогрес цих двох дегенеративних умов є незворотнім і завданий ними збиток є невиліковним.
Симптоматична терапія
Симптоматичне лікування артралгії включає:
- Нанесення льоду на болючу і набряклу ділянку . Використання льоду має знеболюючу та протизапальну силу, яку багато людей недооцінюють.
У нормі, за наявності болю в суглобі (особливо якщо травма при походженні), лікарі рекомендують застосовувати лід 4-5 разів на день, принаймні 15-20 хвилин.
- Компресійний бандаж суглоба . Спеціально вказані при наявності розтягнутих або вивихнутих артралгіях, пов'язка для стиснення протидіє набуханню, а в разі ураження нижніх кінцівок (наприклад, коліна або щиколотки) зменшує відчуття нестабільності;
- Підвищення кінцівки, що представляє пошкоджений суглоб . Зводячи до мінімуму приплив крові до пошкодженої ділянки, висота є ефективним засобом проти болю і набряків.
Це особливо важливо, коли артралгія вражає нижні кінцівки;
- Застосування НПЗП (наприклад, ібупрофену) проти запалення і болю . Лікарі вказують на застосування НПЗП, коли артралгія має запальне походження. Протизапальна дія цих препаратів зменшує біль;
- Ін'єкція в кортикостероїдний суглоб . Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, які лікарі використовують тільки тоді, коли НПЗП та інші засоби для запалення є неефективними. Як і у випадку НПЗП, протизапальна дія зменшує біль;
- Застосування симптоматичних препаратів для артриту . Наприклад, при наявності ревматоїдного артриту лікарі призначають так звані DMARD.
Альтернативні методи лікування
Для лікування деяких форм артралгії також доступні альтернативні методи лікування, такі як, наприклад, масотерапія та акупунктура .
Зверніть увагу : альтернативні методи лікування не повинні замінювати причинну терапію та симптоматичну терапію.
прогноз
Прогноз у разі артралгії залежить головним чином від тяжкості викликаючої причини та її виліковності: звичайно, артралгія через незначне викривлення має кращий прогноз, ніж артралгія, що залежить від невиліковного захворювання, такого як остеоартрит.
Іншим важливим фактором, що впливає на прогноз артралгії, є своєчасність діагностики та лікування.
