Кров'яний тиск має тенденцію до значного і прогресивного зниження протягом перших кількох місяців вагітності, а потім стабілізується і поступово підвищується до рівня до вагітності в останньому триместрі вагітності.
Незважаючи на труднощі у встановленні ідеальних референтних значень, оптимальний діастолічний рівень виявляється в 75 мм рт.ст. в першій і другій чверті і 85 мм рт.ст. протягом останніх двох-трьох місяців вагітності.
Відповідальним за це фізіологічне падіння артеріального тиску є набір факторів, включаючи зниження периферичного опору (вазодилатації), який готує організм до збільшення об'єму крові, зі збільшенням швидкості клубочкової фільтрації і серцевого викиду. Підвищення цього останнього параметра, що представляє кількість вигнаної крові з серця за хвилину, підпорядковується як збільшенню частоти серцевих скорочень, так і систолічному діапазону.
У вагітних більша частина кровотоку розташована в області матки-плаценти, де обмінюються поживними речовинами, газом і відходами між кров'ю матері і плоду, без прямого контакту між ними. Це не випадково, що плацента багато васкуляризована і отримує до 10% загального материнського серцевого викиду (близько 30 літрів на годину). Для того, щоб ці обміни відбувалися, тиск на плацентарному рівні повинен бути низьким; Отже, ми говоримо про листопадний орган з низьким опором (він суттєво не протидіє вільному кровотоку).
Фактори, що впливають на прееклампсію
- Нераціональність (ризик> 6-8 разів)
- Дві вагітності (ризик> 5 разів)
- діабет
- Гідрообразние і водянки плоду (ризик> 10 разів)
- Прееклампсія в попередніх вагітностях
- Хронічна гіпертензія
- Екстремальні віки
Симптоми прееклампсії
Змінюється гіпертонія, тахікардія, частота дихання
Головний біль, запаморочення, дзижчання, сонливість, лихоманка, гіперрефлексия, диплопія, погіршення зору, раптова сліпота
Нудота, блювота, біль в епігастрії, гепатомегалія, гематема
Протеїнурія, набряк, олігурія або анурія, гематурія, гемоглобінурія.
На жаль, може статися, що внаслідок аномального розвитку плацента виступає проти надмірної стійкості до кровотоку, викликаючи підвищення тиску вище по потоку. У цих випадках ми говоримо про системну артеріальну гіпертензію, викликану вагітністю, або просто про гестаційну гіпертензію. Цей стан є потенційно небезпечним як для здоров'я матері, так і для плоду, настільки, що в екстремальних випадках він може серйозно загрожувати життю обох. Коли після 20 тижнів вагітності гіпертензія (≥ 140/90 мм рт.ст.) супроводжується протеїнурією (втрата білка з сечею), лікарі говорять про прееклампсію, чиї симптоми і фактори схильності наведені в таблиці.
Низький рівень тиску, що характеризує перші два місяці вагітності, піддає жінку більшому ризику запаморочення і непритомності, а також варикозного розширення вен і варикозних вен, а також загального відчуття слабкості. Ризик виникнення цих проблем стосується переважно жінок, які мають надлишкову вагу або які до вагітності вже страждають від певних розладів, пов'язаних з низьким тиском. Однак, на відміну від гестаційної гіпертензії та гестозу, коли тиск під час вагітності є занадто низьким, немає необхідності турбуватися, оскільки це фізіологічний стан (очевидно, в певних межах).
З усіх цих причин принципово важливо, щоб під час вагітності величину артеріального тиску контролювали при кожному медичному огляді, а також щотижня самою вагітною, яка подбає про те, щоб відзначити значення, які негайно повідомляють гінекологу про будь-які аномалії.
