загальність
Пепсиноген - неактивна форма ферменту пепсину . Цей прекурсор виділяється слизовою оболонкою шлунка і, щоб бути активованим (як пепсин), він повинен бути оброблений соляною кислотою.
Близько 1% пепсиногену здатне входити в кров і може бути корисним показником захворювань шлунка.
- Контролювати стан здоров'я та функціональність слизової оболонки шлунка;
- Оцінити ризик гастриту;
- Встановлюють частину шлунка під впливом конкретних патологічних станів.
які
Пепсиноген і Пепсин: біологічна роль і перетравлення білка
Пепсин являє собою фермент, що продукується і секретується пептичними клітинами слизової оболонки шлунка; вона належить до сімейства протеаз і як така відіграє дуже важливу роль у перетравленні білків.
Пепсин секретується як зимоген, тобто в неактивній формі, що набуває функціональну здатність тільки після точної структурної модифікації. Це, зокрема, соляна кислота, що виділяється парієтальними клітинами шлунка для перетворення пепсиногену, його попередника, в пепсин за допомогою протеолітичного розрізу, що призводить до видалення близько сорока амінокислот. Активований пепсин, у свою чергу, сприяє утворенню нового пепсину, діючи безпосередньо на пепсиноген.
Значення соляної кислоти
У нормальних умовах (температура близько 37 ° С, рН дорівнює 1, 5 / 2), пепсин може перетравлювати в годину кількість білка, що дорівнює 1000 разів вагою. При рН вище 3, 5 (гіпохлоридрія / ахлоргідрія), пепсин втрачає більшу частину протеолітичної активності, поки вона не непоправно денатурується при значеннях вище 5.
Секреція пептидних ферментів у вигляді зимогенов має на меті збереження клітин, призначених для їх синтезу та секреції, шляхом їх травної діяльності.
Соляна кислота, крім активації перших молекул пепсину, гарантує оптимальні умови для їх функціонування, не тільки підтримуючи рН шлунка до значень відверто кислотних, але і денатуруючих білків. На практиці, оскільки вони загорнуті в складні структури, такі як моток, соляна кислота допомагає розгорнути їх, надаючи доступні пептидні зв'язки, що складають їх до ферментативного дії.
Спільна активність цих факторів травлення також дозволяє ефективно перетравлювати колаген, який рясніє сполучною тканиною, з якої м'ясо багате (менше в рибі, яка з цієї причини більш засвоюється). Панкреатична еластаза також є дуже важливим ферментом при перетравленні еластичних волокон, які зберігають м'ясо «разом».
Перетравлення кишкового білка
Завдяки дії пепсину дієтичні білки зводяться до пептонів, менші фрагменти, але все ще занадто великі для поглинання. Білкове розщеплення потім завершується в першій частині тонкої кишки, завдяки втручанню панкреатичних і кишкових протеаз. Еластаза, трипсин, хімотрипсин і карбоксипептидази належать до першої групи; в секунду амінопептидази і дипептидази.
Різні форми пепсину
Деякі протеази, включаючи пепсин, хоча і носять особливу назву, фактично складаються з гетерогенної суміші різних білкових фракцій, накопичених подібною активністю. Що стосується пепсину, то принаймні один пепсиноген групи I (PG A) відрізняється від групи II пепсиногену (PG C), з якого походять різні і різні пепсини. Перша виділяється клітинами дна і тіла шлунка (верхня частина шлунка), а друга - всюдисущою і, таким чином, секретується клітинами нижньої частини (кардіальна, антральна і дуоденальна) Бруннера.
Вивільнення HCl і пепсиногену регулюється гормоном, який називається гастрином, чия секреція стимулюється факторами, пов'язаними з вживанням їжі (головним чином шляхом розширення стінки шлунка).
Чому ви вимірюєте
Пепсиноген, пепсин та їх ізоферменти можна дозувати у зразку шлункового соку, сироватки або сечі або безпосередньо шляхом біопсії слизової оболонки шлунка; найчастіше використовується серологічний аналітичний метод. Ці оцінки є корисними для діагностики виразкової хвороби, оцінки клінічного прогресу та виявлення осіб з більшим ризиком ускладнень.
Кількісне визначення співвідношення пепсиногену I / II в сироватці також було запропоновано для діагностики тяжкого атрофічного гастриту (в якому фіксуються низькі рівні пепсиногену I) і раку шлунка (часто характеризується низьким рівнем пепсиногену I, зменшення співвідношення пепсиноген I / II, ці елементи також є важливими факторами ризику для його появи). Два тести є частиною так званого гастропанелі, який також визначає сироваткові рівні гастрину і антитіла проти Helicobacter pylori, щоб отримати загальну картину шлункового здоров'я.
Роль при гастриті
Синергізм між вираженою кислотою і пептичною секрецією (пепсином) може призвести до більш або менш важливих уражень на рівні слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки, до появи реальних ерозій (так званих пептичних виразок ).
Препарати, здатні знижувати секрецію кислоти (інгібітори протонного насоса, антациди), також опосередковано блокують пошкоджуючу дію пепсину, який ми інактивували - до денатурації - за рН вище 3, 5 / 5.
Нормальні значення
Довідкові значення:
- Пепсиноген I (PG I): 30 - 160 мкг / л;
- Пепсиноген II (PG II): 3 - 15 мкг / л;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Нормальний результат тесту свідчить про те, що шлунок добре здоров'я; це говорить про те, що шлункові розлади можуть бути функціональними або залежними від інших причин.
Примітка : контрольний інтервал іспиту може змінюватися залежно від віку, статі та приладів, що використовуються в лабораторії аналізу. З цієї причини краще проконсультуватися з діапазонами, переліченими безпосередньо в звіті.
Пепсиноген Високі - Причини
Збільшення пепсиногену є корисним показником захворювань шлунка, таких як:
- гастрит;
- Виразка шлунка;
- Виразка дванадцятипалої кишки.
Пепсиноген I
Концентрація крові пепсиногену I може збільшуватися при наявності запалення слизової оболонки тіла шлунка (поверхневий гастрит, не атрофічний).
Пепсиноген II
Концентрація пепсиногена II в крові збільшується при запаленні слизової оболонки шлунка (гастрит). Це може залежати від таких факторів, як:
- Деякі ліки;
- Вірусні, бактеріальні та паразитарні інфекції;
- Жовчний рефлюкс (рефлюкс жовчних кислот з кишечника в шлунок);
- Надмірне споживання спецій або алкогольних напоїв.
Пепсиноген Низькі причини
Пепсиноген I
Рівні пепсиногену I можуть знижуватися в крові у випадку помірної до важкої атрофії слизової оболонки тіла шлунка ( атрофічний гастрит ), вторинної до інфекції Helicobacter pylori або наявності аутоімунних захворювань.
Співвідношення PG I / PG II
Співвідношення пепсиноген I / пепсиноген II використовують разом з аналізом пепсиногену I в діагностиці атрофії слизової оболонки тіла шлунка (атрофічний гастрит тіла) і карциноми шлунка.
Як його виміряти
Тест на пепсиноген проводиться венепункцією.
підготовка
Перш ніж приймати кров, слід уникати прийому їжі, пиття та куріння принаймні за 8-10 годин до збору зразків. Пацієнт може продовжувати приймати ліки, які зазвичай призначаються лікарем, за винятком тих, які заважають нормальній секреції шлункових рідин (включаючи антациди та інгібітори протонної помпи).
Інтерпретація результатів
Дозування пепсиногену має клінічну значимість у скринінгу патологій шлунка. Зокрема, цей параметр може сигналізувати про наявність виразкової хвороби і допомагає виявити рак шлунка на ранніх стадіях.
Обстеження також дозволяє оцінити ефективність лікування ерадикації Helicobacter pylori і дозволяє діагностувати рецидиви після хірургічного видалення раку шлунка.
- Пепсиноген I продукується клітинами в "високій" ділянці шлунка (тіло-дно). Існує кореляція між втратою цих клітин, викликаної атрофією шлунка, і рівнем пепсиногену I: низькі значення вказують на те, що слизова оболонка тіла піддається впливу помірного або тяжкого атрофічного гастриту.
- Пепсиноген II продукується всім шлунком і дванадцятипалої кишкою; його концентрація в крові збільшується при запаленні слизової оболонки шлунка (гастрит).
- Взаємозв'язок між PG I і PG II дає можливість встановити ділянку шлунка, ураженого патологією. Наприклад, при погіршенні атрофічного гастриту тіла шлунка знижуються рівні пепсиногену I і пепсиноген I і II.
