функції
Під час вагітності амніотична рідина огортає продукт зачаття, поглинаючи і загасаючи образи зовнішнього світу, такі як удари і різні тиски. Аналогічно, навколоплідні води захищають навколишні тканини матері від рухів плоду, які полегшуються його самою присутністю. Ця рідина також діє як теплоізолятор і дозволяє оптимально розвивати різні структури тіла плода.
Амніотична порожнина
На ранніх стадіях розвитку амніотичну рідину виділяють ті ж клітини, що й амніоси; згодом, протягом першого триместру вагітності, його накопичення пов'язане з трансудацією плазми матері, що циркулює в інтерстиціальних просторах мембран.
Синтез і композиція
У другому триместрі і до двадцятої тижня вагітності амніотична рідина представляє композицію і осмолярність, що накладаються на кров матері і плоду, шкіра якої проникна для води, електролітів, сечовини і креатиніну,
Після двадцятого тижня амніотична рідина починає інтегруватися і поступово замінюватися сечею плоду, завдяки дозріванню його ниркової екскреції. Звідси до кінця вагітності плід буде брати участь не тільки у виробництві амніотичної рідини, але й у її заміщенні; насправді, близько п'ятого місяця він починає ковтати частину рідини, поглинаючи її через кишечник (до радості прихильників сечі).
Продукт концепції визначається:
- зигота: від запліднення до кінця другого тижня;
- ембріон: з третього тижня до кінця третього місяця;
- плід: з четвертого місяця до народження.
Під час вагітності плід виробляє велику кількість шкірного сала, необхідного для утворення так званої казеозної фарби, ліпідного шару, що захищає його шкіру від мацерації, викликаної амніотичною рідиною.
Опинившись в кровотік, через пуповину і плаценту, амніотична рідина досягає материнського кола, зміцнюючи зв'язок між двома організмами. У другій половині вагітності легені і пуповина також сприяють синтезу амніотичної рідини, а мінімальний внесок можна віднести також до потових залоз, сліз і шлунково-кишкових виділень.
Протягом перших двох триместру вагітності обсяг амніотичної рідини значно перевищує обсяг ембріона, по-перше, а потім плоду, сприяючи його руху і симетричному розвитку. Протягом останніх трьох місяців вагітності співвідношення між двома об'ємами зменшується на користь фетального.
Розрив води
На тридцять четвертий тиждень амніотична рідина досягає вершини свого об'єму, близько 800 мл, що становить близько 600 мл під час пологів. У цій фазі амніоси можуть раптово розірватися або розірватися лише частково; у першому випадку жінка відчуває спуск у піхву гарячої рідини, яка виявляється без запаху і безбарвною, а в другій сигнали менш нюансовані.
В обох ситуаціях, однак, є чітким сигналом, що щаслива подія майже на нас.
Іноді, особливо за наявності бактеріальних інфекцій, мембрани можуть розриватися до 38-го тижня гестації; в цих випадках ми говоримо про передчасний розрив мембран (PROM). Незалежно від періоду, в якому це відбувається, після розриву води дуже важливо, що жінка йде в лікарню, щоб запобігти ризику інфекцій.
Щоб скористатися, читайте:
амніоцентез
Всередині амніотичної рідини є кілька речовин у суспензії; Як ми бачили, ці речовини змінюються залежно від стадії розвитку продукту зачаття.
Амніоцентез, тобто видалення амніотичної рідини, зазвичай виконують між шістнадцятою і вісімнадцятою тижнем гестації. У цій фазі, в межах навколоплідних вод, серед інших - виявляються клітини фетального походження, зокрема ті, що розшаровуються епітеліальними тканинами (шкіра, нижні сечові шляхи, трахея тощо). Культура цих клітин дозволяє вивчити хромосомну карту ненародженої дитини і таким чином сформулювати пренатальну діагностику про наявність або відсутність хромосомних аномалій (наприклад, синдром Дауна). Крім того, визначення альфа-фетопротеїну в амніотичній рідині дозволяє дослідити можливу присутність захворювань і вад розвитку, таких як spina bifida, аненцефалія або менінгоцеле.
У амніоцентезі амніотичну рідину вводять тонкою голкою під контролем ультразвуку. Як і всі інвазивні процедури, амніоцентез представляє певний відсоток ризику спонтанного аборту, який можна кількісно визначити приблизно в 0, 5%. Тому безглуздо проводити таке обстеження у випадку, коли батьки виключають звернення до переривання вагітності навіть при наявності будь-якого серйозного, ненормального плоду.
Недавні дослідження виявили, що амніотична рідина є чудовим джерелом стовбурових клітин, мультипотентних і здатних диференціюватися в різні тканини. Ці клітини можуть зберігатися в спеціальних приватних об'єктах, так званих банках стовбурових клітин, які чекають, поки наука розвине великі - але багато в чому потенціал - застосування.
Зміни навколоплідних вод
многоводие
Надмірна кількість навколоплідних вод називається полідрамією. Ця умова може бути наслідком багаторазової вагітності (близнюка або мульти-перлина), гестаційного діабету або вроджених аномалій плода (що призводить до неможливості ковтати або поглинати, наприклад, через наявність кишкової непрохідності).
Oligodramnios
Зменшення кількості амніотичної рідини називається олігогідрамніоном. У цьому випадку стан може залежати від плацентарної дисфункції, розриву амніосу, тривалої вагітності після канонічних 40 тижнів або вроджених аномалій плода (що призводить до неможливості вироблення сечі).
