дисморфофобія

загальність

Дисморфофобія - це психічна патологія, яка характеризується нав'язливою і часто необґрунтованою турботою про те, що певна частина тіла (наприклад, ніс) несе недосконалість, настільки очевидна, що вона має бути прихована в будь-якому випадку.

В даний час вивчаються причини дисморфофобії; Згідно з останніми дослідженнями, при виникненні захворювання виникне поєднання генетичних, соціальних, культурних і психологічних факторів.

Особи, які страждають дисморфофобією, приймають дуже специфічну поведінку, наприклад, приховуючи дефект тіла з усіма можливими стратегіями, відчуваючи тривогу серед інших людей, побоюючись, що останній може помітити фізичний дефект, зверніться до косметичного хірурга, щоб запланувати можливе втручання, щоб виправити нібито недосконалість і т.д.

Діагноз дисморфофобії ґрунтується на медичних і психологічних оцінках, на історії хвороби та порівнянні рамки передбачуваних пацієнтських відділень і діагностичних критеріїв, які повідомляє DSM-5, у розділі, присвяченому дисморфофобії.

Загалом, лікування складається з когнітивно-поведінкової психотерапії, пов'язаної з введенням інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Що таке дисморфофобія?

Дисморфофобія, або дисморфічний розлад тіла, є психічним захворюванням, яке характеризується занепокоєнням - нав'язливим і часто необгрунтованим - що один або більше аспектів тіла помітно недосконалі і повинні бути приховані або змінені з кожною контрзаходом, навіть найбільш екстремальною.

Іншими словами, ті, хто страждає дисморфофобією, вважають, що мають серйозний фізичний дефект і, слідуючи цьому, розвивають одержимість, яка змушує їх вдаватися до будь-якого засобу, щоб приховати передбачуване недосконалість тіла.

Класифікація згідно DSM-5

Вступ: Діагностичний і статистичний посібник з психічних розладів ( DSM ) є сукупністю всіх особливостей відомих психічних і психічних захворювань, включаючи відповідні критерії для діагностики.

Згідно з DSM-5 (останнє видання), дисморфофобія - це психічна хвороба, яка повністю є частиною обсесивно-компульсивного розладу . Насправді, як класичний обсесивно-компульсивний розлад, він спонукає пацієнта постійно повторювати певні жести, ніби вони є ритуалами, до яких неможливо відмовитися.

епідеміологія

Дисморфофобія є досить поширеною психічною хворобою, яка зачіпає більше людей, ніж оцінюється (тобто 2, 4% від загального населення).

І чоловіки, і жінки однаково страждають від дисморфофобії; Дуже часто ця умова виникає вже в підлітковому віці.

Дисморфофобія широко поширена серед людей з депресією або соціальною фобією, серед тих, хто має нав'язливий компульсивний розлад або генералізований тривожний розлад, і серед людей, які страждають анорексією або булімією ( розлади харчування ).

причини

Психіатри і психологи вважають, що, як і багато психічні захворювання, дисморфофобія також виникає в результаті поєднання факторів різної природи, включаючи: генетичні фактори, психологічні фактори, соціальні фактори, культурні фактори і фактори, пов'язані з розвитком.

Згідно з деякими цікавими дослідженнями, дисморфофобія була б більш поширеною за наявності:

інтроверсія;
Схильність до перфекціонізму;
Негативне бачення свого естетичного образу;
Підвищена естетична чутливість;
Зловживання та / або епізоди відмови від дитинства.

Симптоми, ознаки та ускладнення

Симптоми дисморфофобії складаються з дуже особливої аномальної поведінки.

Перелік типових форм поведінки особи з дисморфофобією включає:

Постійно порівнюйте свій зовнішній вигляд з зовнішнім виглядом інших людей;
Спостерігайте себе в дзеркалі протягом багатьох годин на добу або категорично уникайте дзеркал;
Проведіть багато часу протягом дня - особливо, коли ви перебуваєте в компанії інших людей - щоб приховати те, що ви вважаєте фізичним дефектом;
Почуття тривоги серед інших людей, побоюючись, що останні можуть помітити передбачуваний фізичний дефект;
Уникайте переповнених місць, участі в соціальних ситуаціях або подіях тощо;
Зверніться до косметичної хірургії, щоб виправити анатомічний аспект, який є джерелом дискомфорту і занепокоєння. Багато разів, звернення до естетичного хірурга марно, в тому сенсі, що навіть після "ретушування" залишається одержима захопленням;
Відчуйте сильне відчуття дискомфорту, коли людина робить спостереження про анатомічний тракт, який вважається недосконалим;
Проходити обмежувальні дієти і практикувати фізичну активність безперервно.

Дисморфофобія є джерелом нав'язливих мук, часто без підстави, які серйозно підривають якість повсякденного життя, роботи, міжособистісних стосунків і соціальності потерпілого.

Які справи органу надають більше занепокоєнь?

У пацієнтів з дисморфофобією сприйняття анатомічного дефекту може стосуватися будь-якої точки людського організму. Однак деякі анатомічні ділянки, такі як ніс, живіт, стегна, шкіра та волосся, частіше за все турбуються.

Цікавість: м'язова дисморфія або вігоресія, особливий підтип дисморфофобії

Є кілька підтипів дисморфофобії; повідомляється про один з цих підтипів, оскільки він особливо добре відомий: вигорезія або м'язова дизморфія .

Vigorexia - це психічне захворювання, яке характеризується постійною і нав'язливою турботою про м'язову масу ; занепокоєння, яке впливає на здоров'я зацікавленої особи (наприклад, використання анаболічних стероїдів для росту м'язів) і його соціального життя (наприклад, ізоляція).

* NB: vigoressia також відомий з термінами: bigorexia і анорексія ллється .

Ускладнення

За відсутності адекватної терапії, де, навпаки, необхідно втрутитися, дисморфофобія може бути відповідальною за серйозні наслідки, включаючи: депресію, самостійне пошкодження і суїцидальні думки .

діагностика

Для досягнення діагнозу дисморфофобії основним є:

Медичне обстеження ( медичне обстеження ), що виключає наявність фізичних проблем здоров'я;
Психологічна оцінка, спрямована на оцінку поведінки, думки та самооцінки передбачуваного пацієнта;
Історія хвороби, сімейна історія, особиста історія та соціальна історія передбачуваного пацієнта;
Порівняння симптомів, повідомлених передбачуваним пацієнтом, з діагностичними критеріями, представленими в DSM-5, у розділі, присвяченому дисморфофобії.

ДІАГНОСТИЧНІ КРИТЕРІЇ Згідно DSM-5

Згідно з Діагностичним і статистичним посібником з п'ятого видання психічних розладів, людина страждає від дисморфофобії, якщо:

Це викликає стурбованість одним або кількома незначними фізичними вадами або не об'єктивно виявляються іншими людьми;
Приймати повторювані або ритуальні поведінки (наприклад, дивитися в дзеркало, торкатися дефектної частини, шукати заспокоєння тощо), у відповідь на дискомфорт з передбачуваним фізичним дефектом;
Він демонструє особливі психічні установки (наприклад, нав'язливі думки, постійне протистояння з іншими людьми, переконання в тому, що їх спостерігають і судять тощо), у відповідь на дискомфорт фізичного дефекту;
Розвивається, через постійне занепокоєння щодо передбачуваних фізичних дефектів, сильного стресу, тривоги, зниження настрою, проблем на робочому місці та / або труднощів у суспільних відносинах;
Він стурбований зовнішнім виглядом, не пов'язаним з іншим психічним захворюванням. Наприклад, єдине занепокоєння щодо маси тіла або рівня жирової маси характерне для розладу харчової поведінки, такого як нервова анорексія, і з цієї причини її присутність, за відсутності інших нав'язливих міркувань, виключає, що ця особа страждає дисморфофобія;
Незважаючи на усвідомлення скарги на мінімальний або неіснуючий дефект, він все ще має нав'язливі думки / поведінку під час повсякденного життя.

ПРОБЛЕМИ ДІАГНОСТИКИ

Діагноз дисморфофобії досить складний, так як уражені особи схильні приховувати свої проблеми. Ця типова позиція з боку пацієнтів є основною причиною діагностики дисморфофобії.

терапія

Взагалі, лікування дисморфофобії складається з комбінації певної психологічної терапії, відомої як когнітивно-поведінкова психотерапія, і медико-фармакологічної терапії на основі селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну .

КОГНИТИВНО-ПОВЕДІНКА ПСИХОТЕРАПІЯ

Когнітивно-поведінкова психотерапія спрямована на те, щоб навчити пацієнта з дисморфофобією, як ідентифікувати, домінувати і запобігати проблематичним поведінкам (у спеціалізованому жаргоні, "неактивній поведінці" або "спотвореній думці"), які характеризують нав'язливе занепокоєння з приводу дефекту фізичне.

Більше того, вона надає величезну допомогу в забезпеченні методу виявлення так званих "тригерів симптоматики", тобто факторів, які викликають патологічну поведінку.

Когнітивно-поведінкова психотерапія включає частину «в студії», з психотерапевтом, і частину «вдома», зарезервовану для здійснення і вдосконалення техніки домінування і профілактики.

ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ

Примітка: FDA - це урядове агентство США з регулювання харчових і фармацевтичних продуктів - не спеціально затвердило будь-який препарат для лікування дисморфофобії.

Деякі фахівці в області психічних захворювань вважають, що дисморфофобія також залежить від неправильного функціонування деяких нейромедіаторів у мозку, включаючи серотонін . З цієї причини і, незважаючи на позицію FDA, я вважаю, що лікування, засноване на селективних інгібіторах зворотного захоплення серотоніну, може бути дійсною допомогою для пацієнтів з дисморфофобією, за умови, що це пов'язано з психотерапією.

ДОМАШНІ ЗАХОДИ ТА ІНШІ ПОРАДИ

Щоб отримати кращі результати від вищеописаних методів лікування, психіатри та психологи радять пацієнтам з дисморфофобією:

Дотримуйтесь рекомендацій лікаря та запропонованої терапії. Наприклад, серйозною помилкою є не давати безперервності сесіям психотерапії або вважати, що ви можете самостійно подолати власні проблеми;
Дізнайтеся про ваші психічні захворювання. За даними медико-наукової спільноти, людина, яка детально знає психічне захворювання, від якого страждає, скоріше, одужає або, принаймні, полегшить симптоми, щоб вести нормальне життя;
Практика вдома з доменними методами, засвоєними з когнітивно-поведінкової психотерапії;
Тримайте активний. Фізична активність допомагає подолати моменти депресії, нападів тривоги, стресу внаслідок нав'язливого дефекту тощо;
Уникайте вживання алкоголю і наркотиків. Медичні дослідження підтвердили, що алкоголь і наркотики погіршують симптоми і можуть взаємодіяти з препаратами, що використовуються, що викликає серйозні побічні ефекти.

До згаданої вище рекомендації варто додати інші корисні та корисні засоби, такі як:

Відвідайте групи підтримки для людей, які страждають тим же психічним захворюванням;
Уникнути соціальної ізоляції будь-яким чином;
Напишіть щоденник, в якому потрібно записати, що викликає хвилювання, і що, навпаки, послаблює їх;
Дізнайтеся у фахівця про деякі методи релаксації, які допомагають керувати стресом і найскладнішими моментами хвороби.

прогноз

Прогноз у разі дисморфофобії є змінним і значною мірою залежить від готовності пацієнтів до лікування і від їх наполегливості при дотриманні терапевтичного плану.

У психіатрів і психологів широко поширена думка, що рання діагностика дисморфофобії частіше пов'язана з лікуванням і успішним лікуванням.