загальність
Ентезопатія - це страждання або хвороба, яка страждає на ентез, тобто розтягнення сухожиль або зв'язок, що зачіпається на кістку.
Група ентезопатій включає в себе як умови, в яких є пошкодження / розрив одного або декількох ентез, так і умови, при яких відбувається запалення одного або декількох ентез.
Епізоди ентесопатії можуть бути результатом травматичних пошкоджень або функціональної перевантаження, або вони можуть бути наслідком системних захворювань, таких як ревматоїдний артрит.
Як правило, там, де вона заснована, внутрішня дисфункція обумовлена: біль, набряк, хворобливість, тепло і відчуття скутості.
Лікування ентесопатії варіюється залежно від характеру присутнього страждання: коли є травма / розрив, операція часто є істотною; коли, з іншого боку, є запалення, необхідно лікувати ініціюючий фактор і управляти симптомами за допомогою спеціального протизапального лікування.
Короткий нагадування про те, що таке сухожилля і зв'язки
Сухожилля являє собою смугу волокнистої сполучної тканини, з певною гнучкістю і високим вмістом колагену, який поєднує скелетну м'яз з кісткою.
Зв'язка є чимось дуже схожим на сухожилля, з тією різницею, що вона об'єднує дві кістки або дві окремі частини однієї кістки.
Що таке ентеопатія?
Ентесопатія є медичним терміном, який вказує на будь-яке захворювання або страждання при ентезі, тобто фізіологічне введення сухожилля або зв'язки на кістку.
Ентесопатії можуть полягати в реальних ураженнях / розривах або в умовах запального характеру; у другому випадку - тобто якщо вони відповідають запаленню ентезу - це приклади ентезиту .
Залежно від причини спрацьовування, травма може вплинути тільки на одну сухожильну або зв'язкову зв'язок, або може вплинути на сухожилля або зв'язки в різних частинах людського тіла.
Що таке есіте? Декілька деталей
Ентезит - це термін, який лікарі використовують для визначення запалення одного або декількох ентез.
Есентит є найбільш поширеним типом ентезопатії, настільки, що часто слова "enthesite" і "enthesopathy" використовуються як синоніми (незважаючи на інше буквальне значення).
Основні ділянки ентезопатій
Будь-який ентез людського тіла може розвинути езопатію.
Проте, є більш постраждалі, ніж інші; серед найбільш постраждалих об'єктів знаходяться:
- плече;
- коліно;
- Wrist;
- Карпо;
- pube;
- Анка;
- коліно;
- гомілковостопний суглоб;
- Передплесно
- Calcagno.
Як читач може бачити з цього списку, захоплення найбільш важливих синовіальних суглобів людського тіла особливо схильні до ентезопатії.
Етімологічне походження і буквальне значення ентесопатії
Слово ентесопатія походить від об'єднання термінів "enteso", що відноситься до незліченного enthesis людського тіла, і "patia", що означає "хвороба".
Отже, буквальне значення "ентесопатії" є "ентезісна хвороба" або "хвороба ентезу".
причини
До причин хіпопатії належать травматичні травми або функціональні перевантаження і системні захворювання, що змінюють нормальну анатомію сухожиль і / або зв'язок.
Коли вони залежать від травматичної травми або перевантаження, ентесопатії в основному стосуються єдиного ентезу; коли вони залежать від системного захворювання, з іншого боку, вони, як правило, впливають на різні ентези в декількох частинах людського тіла.
Травматичні травми або функціональне перевантаження і ентезопатії
При травматичному пошкодженні ентесопатії страждання є результатом гострої події, що підриває цілісність ентезу.
Гострою подією з такими ефектами може бути, наприклад, падіння, при якому частина тіла індивідуума (наприклад: плече) отримує різкий і інтенсивний удар, до точки чергування своєї нормальної анатомії.
З іншого боку, при ентесопатії, викликаній травмою від функціональної перевантаження, проблема сухожилля або зв'язки є наслідком нешкідливого стимуляції, якщо вона виділена або в утримуваних дозах, але вкрай шкідлива, коли вона повторюється велика кількість разів. досить короткий проміжок часу.
Така обставина можна спостерігати під час усіх тих дій, які тривають довгий час, повторюючи певний рух (наприклад, підняття над головою, робота, вага або кидання бейсболу).
У ентезопатіях через травматичні пошкодження більш ймовірне ураження / розрив ураженого ентезу.
З іншого боку, при ентесопатіях, зумовлених функціональними перевантаженими травмами, частіше спостерігається запалення сухожилля або вставки зв'язок, що підлягають стражданню.
ФАКТОРИ РИЗИКУ ЕНТЕЗОПАТІЇ ТРАВМИ
Основні фактори ризику: ентезопатії, пов'язані з травматичними пошкодженнями або функціональною перевантаженням
- Спорт практикується на високих рівнях або в неправильному режимі (наприклад, перевищення рівня підготовки)
- Робота, що вимагає повторного виконання неприродних рухів з певними частинами людського тіла.
Системні захворювання, пов'язані з ентезопатіями
Серед системних захворювань, які можуть грати роль причини дизентопатії, є:
- Подагра;
- Ревматоїдний артрит;
- Псоріатичний артрит;
- Реактивний артрит;
- Анкілозуючий спондиліт;
- Дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз.
Найбільш відомі ентесопатії
Найбільш поширеними та найбільш відомими ентезопатіями є:
- Лобковий ентез . Більш відомий як pubalgia, це запальна внутрішня дисопатія, яка включає в себе ентези, присутні в лобковій кістці (або лобку).
- Тварин деревію . Це запальне внутрішнє захворювання, яке має об'єктом ентез ахіллового сухожилля. Фундаментальним для ходьби, бігу і стрибків, ахіллового сухожилля є сухожилля, яке з'єднує м'язи литки (близнюки і солеус) з п'ятковою кісткою.
- Підошовний фасциит . Вона є найчастішою причиною болю в п'яті (п'яткової кістки) і відповідає стражданню, пов'язаному з утворенням так званої підошовної фасції. Підошовна фасція являє собою густу зв'язку, розташовану на нижньому краю стопи (рослини), яка проходить від п'яткової кістки до кісток пальців і яка дозволяє викривляти стопу під час ходьби, бігу і т.д.
- Розрив сухожиль манжети ротатора . Обертальна манжета - це комплекс з 4-х м'язів і їх відповідних сухожиль, що надає стійкості плечу і дозволяє рух руки в різних напрямках простору.
- Кальцивирующий тендинит плеча . Це дисплазія плечей, що виникає внаслідок накопичення відкладень кальцію на ентезі ротаторної манжети.
- Синдром акроміального конфлікту . Це травма плеча, що виникає в результаті дроблення сухожилля надспінату, дроблення при виникненні аномальної компресії головки плечової кістки проти акромії лопатки (NB: сухожилля надспінату знаходиться в середа).
- Трохантерний ентезит . Краще відомий як трохантерит, це біль у області стегна, що включає синовіальну бурсу, розташовану над великим вертлюгом стегнової кістки і підстильними сухожиллями.
- Сіднична тендинопатія . Також відомий як трохантерний тендиніт - це остеопатія, яка є об'єктом ентезу середньої сідничної м'язи, що викликає симптоматику на рівні стегна.
Симптоми та ускладнення
Виходячи з того, де ентез пошкоджений або тільки запалений, типовими симптомами будь-якої ентезопатії є:
- біль;
- набряк;
- Почуття жорсткості м'яза, пов'язаного з страждаючим енцесом;
- хворобливість;
- Тепло.
Нагадуючи, що ентесопатії в основному локалізуються на рівні великих синовіальних суглобів (коліно, гомілковостопного, ліктьового, плечового та ін.), Вищезгадана симптоматика, зокрема біль, викликає рухову дисфункцію м'яза і спільного елемента, пов'язаного з страждаючим ентезом.
Практично це означає, наприклад, що наявність артропатії, що впливає на ахіллове сухожилля, є перешкодою для переміщення ураженої нижньої кінцівки.
Ускладнення при запальних ентезопатіях
Коли запальне внутрішнє захворювання не отримує правильного лікування, на рівні хворого або пацієнтів можна відвідувати:
- Формування кальцифікатів . Ці кальцифікати погіршують еластичність сполучно-фіброзної тканини ураженого ентезу;
- Деформація кістки, на яку вставляються ентези або ентези. Ця деформація має місце, оскільки запальний процес, з його молекулами, здатний модифікувати нормальну анатомію кісток.
Вищезгадані явища - кальцифікати і деформації кісток - поєднуються, щоб зробити запальне внутрішнє захворювання станом з хронічними коннотаціями .
Коли воно стає хронічним станом, запальне внутрішнє захворювання дає сигнали про себе, коли хворий приводить в рух страждає анатомічну область, яка перешкоджає виконанню повсякденної діяльності і, в кінцевому рахунку, також стає причиною фрустрації і низького настрою.
При запаленні призводить до травми / розриву
При відсутності адекватного догляду деякі запальні ентесопатії можуть завершитися ураженням / розривом страждаючого ентезу.
Це стосується, наприклад, тендініту деревію або тендиніту в ротаторній манжеті.
Ускладнення при ентесопатіях з ураженням ентезу
Ентесопатії, що характеризуються ураженням / розривом ентезу, є надзвичайно виснажливими умовами з точки зору двигуна, оскільки, коли вони відбуваються, втрачається фундаментальна спадкоємність між даним сухожиллям або даною зв'язкою і певною поверхнею кістки.
На жаль, якщо предметом роздирання, то ентези людського тіла рідко заживають спонтанно.
діагностика
Як правило, інформація, що надходить від симптомів пацієнта , фізичного обстеження, історії хвороби та діагностичної візуалізації, є істотними для діагностики хіпопатії.
Повість про симптоми, фізичне обстеження та історію хвороби
Історія симптомів і фізичний огляд служать для детального знання симптоматики, в той час як анамнез уточнює чинник або чинники походження цього страждання.
Діагностична візуалізація
Зміни сухожилля або зв'язок, що виникають при ентесопатіях, можна спостерігати за допомогою ультразвуку і, ще більше, магнітного резонансу .
У контексті ентезопатії використання діагностичних зображень служить для підтвердження того, що з'явилося під час попередніх досліджень (повідомлення про симптоми, фізичне обстеження і анамнез) і, у разі ускладнень, показати масштаби будь-яких кальцифікацій і деформацій кісток,
терапія
Лікування гістеропатії змінюється в залежності від того, чи страждання триває енцета є шкідливим / згубним характером або запального характеру.
Лікування ентесопатій з розривом ентезу
Як правило, терапія дизентопатії, що характеризується ураженням / розривом сухожилля або зв'язки, включає:
- Хірургічна операція, призначена для усунення ураження / розриву (таким чином, відновлення первинної суглобової зв'язки / зв'язки);
- Конкретна післяопераційна реабілітаційна програма, спрямована на надання еластичності "нового" сухожилля або зв'язки і зміцнення сусідніх м'язів в зоні втручання.
Лікування ентезопатій при запаленні Ентеза
Взагалі, терапія запального внутрішнього захворювання включає:
- Лікування, спрямоване на скасування / усунення / протидії причині, що викликає . Діяльність на причинний фактор є фундаментальним для досягнення оздоровлення;
- Відпочинок . Вона є фундаментальною передусім у гострій фазі, тобто на початку страждання;
- Приймають нестероїдні протизапальні препарати (так звані НПЗП ). Ці препарати використовуються для зняття болю і запалення в цілому;
- Нанесення льоду на болючу область. Лід - відмінний засіб від болю, набряку та запалення в цілому.
Для того, щоб вони були ефективними, програми повинні тривати від 15 до 20 хвилин;
- Прийом кортикостероїдних препаратів шляхом ін'єкції. Кортикостероїди є потужними протизапальними засобами, які при неправильному застосуванні можуть мати неприємні побічні ефекти.
При наявності запальної гістеропатії застосування цих препаратів відбувається тільки тоді, коли НПЗП виявилися менш ефективними.
прогноз
Якщо лікування є своєчасним і доречним, більшість епізодів ентезопатії мають позитивний прогноз.
Виняток становлять випадки ентезопатії, спричинені тими хронічними захворюваннями, для яких немає повністю розв'язуваної терапії (наприклад, ревматоїдний артрит).
Чи можна одужати від хронічної запальної ентопатії?
Можливе відновлення після хронічного запального внутрішнього захворювання; однак, час загоєння набагато довший, порівняно з тим, коли на початку лікують запальну ентезопатію (і ще не є хронічною).
