доксициклін

Доксициклін - антибіотик, що належить до класу тетрацикліну. Він має широкий спектр дії і доступний у вигляді таблеток, капсул і пародонтальних гелів.

Доксициклін - хімічна структура

Показання до застосування

Для чого він використовує

Доксициклін використовується для лікування інфекцій, спричинених чутливими до нього бактеріями, як грампозитивних, так і грамнегативних.

Більш конкретно, застосування доксицикліну показано для лікування:

Інфекції дихальних шляхів;
Оториноларингологічні інфекції;
Інфекції шкіри та м'яких тканин;
Шлунково-кишкові інфекції;
Інфекції сечостатевої системи;
Гінекологічні інфекції;
Фурункули або червоні прищі, викликані розацеа;
Хронічний і агресивний пародонтит (доксициклін використовується як пародонтовий гель).

попередження

Доксициклін може викликати реакції фоточутливості, тому під час терапії антибіотиками слід уникати впливу сонячного світла та ультрафіолетових променів.

Лікування доксицикліном може сприяти розвитку суперінфекції бактеріями, стійкими до самого доксицикліну або від грибів, таких як, наприклад, вагінальний кандидоз або інфекція Clostridium difficile, що може призвести до початку псевдомембранозного коліту.

Терапія доксицикліном - особливо при високих дозах і протягом тривалого періоду - може викликати зміни в функції печінки, тому регулярні перевірки повинні проводитися.

Слід дотримуватися обережності при введенні доксицикліну у пацієнтів з нирковою недостатністю. Насправді у цих пацієнтів ниркова екскреція доксицикліну може зменшуватися, що призводить до збільшення концентрації в плазмі. Збільшення концентрації антибіотиків у плазмі, у свою чергу, може призвести до виникнення пошкодження печінки.

Доксициклін може викликати езофагіт і навіть важкі виразки стравоходу. Тому рекомендується приймати доксициклін багато води і залишатися в вертикальному положенні не менше години після введення антибіотика.

Коли доксициклін вводиться протягом тривалого часу, необхідно проводити регулярні перевірки кількості крові та функції печінки та нирок.

Як і всі тетрацикліни, доксициклін також може бути відкладений у зубах і кістках протягом періоду утворення і росту, може викликати гіпоплазію і може змінити забарвлення зубів (зуби можуть набувати жовто-коричневого кольору). Тому антибіотик не слід призначати під час вагітності, лактації та у дітей віком до 12 років.

Велику обережність слід застосовувати при введенні доксицикліну у пацієнтів з раніше існуючою міастенією (нервово-м'язовою хворобою).

У пацієнтів, які вже мають пероральні антикоагулянти, яким необхідно розпочати лікування доксицикліном, може знадобитися коригування введених доз антикоагулянтів.

взаємодії

Одночасний прийом доксицикліну та наступних препаратів або харчових продуктів може призвести до зниження абсорбції доксицикліну:

Антацидні препарати, що містять алюміній, кальцій і магній;
Молоко та молочні продукти ;
Продукти, що містять солі заліза ;
Препарати, що містять цинк і вісмут .

Доксициклін може збільшити протромбіновий час у пацієнтів, які отримують варфарин або інші пероральні антикоагулянти, тому під час лікування антибіотиком може бути необхідно зменшити дозу перорального введеного антикоагулянта.

Доксициклін і пеніциліни можуть взаємно втручатися в їх антибактеріальну активність, тому слід уникати поєднання цих двох типів антибіотиків.

Фенобарбітал, карбамазепін і фенітоїн (препарати, що застосовуються при лікуванні епілепсії) можуть знизити період напіввиведення плазми доксицикліну.

Період напіввиведення доксицикліну також може бути зменшений шляхом одночасного прийому алкогольних напоїв .

Доксициклін може знижувати ефективність оральних контрацептивів .

Доксициклін може підвищувати концентрацію циклоспорину в плазмі (імуносупресивний препарат, що використовується для попередження відторгнення трансплантата).

Слід уникати одночасного застосування доксицикліну та системних ретиноїдів, оскільки існує підвищений ризик виникнення доброякісної внутрішньочерепної гіпертензії.

Доксициклін може впливати на лабораторні тести, які використовуються для визначення катехоламінів сечі.

У будь-якому випадку, ви повинні повідомити свого лікаря, якщо ви приймаєте - або якщо ви недавно були - наркотики будь-якого виду, включаючи безрецептурні препарати і трав'яні та / або гомеопатичні продукти.

Побічні ефекти

Доксициклін може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі люди відчувають їх. Це залежить від різної чутливості, яку кожна людина має до препарату. Отже, сказано, що не всі небажані ефекти відбуваються з однаковою інтенсивністю у кожного пацієнта.

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування доксицикліном, наведені нижче.

Алергічні реакції

Доксициклін може викликати алергічні реакції у чутливих пацієнтів. Ці реакції можуть відбуватися у вигляді:

Пурпура Шенлейна-Геноха;
гіпотонія;
Набряк Квінке;
Периферичні набряки;
тахікардії;
перикардит;
задишка;
Реакція сироватки;
Лікарський висип з еозинофілією і системними симптомами (також відомий як синдром DRESS);
Анафілаксії.

Розлади крові та лімфатичної системи

Терапія доксицикліном може сприяти:

Нейтропенія, тобто зменшення кількості нейтрофілів у крові;
Еозинофілія, тобто збільшення кількості еозинофілів у крові;
Тромбоцитопения, тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові;
Гемолітична анемія.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування доксицикліном може викликати:

Нудота або блювота;
диспепсія;
Псевдомембранозний коліт, викликаний суперінфекціями з Clostridium difficile ;
езофагіт;
Виразки стравоходу;
Запалення кишечника;
Болі в животі;
діарея;
дисфагія;
панкреатит;
Глоссит.

Гепатобіліарні порушення

Доксициклін може викликати зміни в функції печінки, жовтяниці та гепатитах.

Ендокринні розлади

Лікування доксицикліном може викликати мікроскопічні коричневі пігментації на щитовидної залозі.

Розлади метаболізму та харчування

Терапія доксицикліном може сприяти появі анорексії і порфірії.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Лікування доксицикліном може викликати:

Реакції фотосенсибілізації;
Ерітематозні або макулопапулярні висипання шкіри;
Мультиформна еритема;
Синдром Стівенса-Джонсона;
Ексфоліативний дерматит;
Токсичний епідермальний некроліз;
Фото-оніхоліз.

Розлади опорно-рухового апарату і сполучної тканини

Терапія доксицикліном може викликати:

міалгія;
артралгія;
Погіршення симптомів міастенії у пацієнтів, які страждають від неї.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування доксицикліном:

Головний біль;
Запалення носа і горла;
синусит;
Труднощі при ковтанні;
Доброякісна внутрішньочерепна гіпертензія;
почервоніння;
Гіпертонія або гіпотензія;
Аногенітальний кандидоз;
Сухість у роті;
Шум у вухах, тобто слуховий розлад, що характеризується сприйняттям свисту, шипіння, дзижчання, дзвінків тощо;
Підвищена азотемія і сечовина в крові;
Погіршення симптомів системного червоного вовчака у хворих, які страждають.

Побічні ефекти, пов'язані з застосуванням пародонтального гелю

Після застосування пародонтового гелю на основі доксицикліну може виникнути набряк ясен і може бути сприйнятий смак, подібний до жувальної гумки.

передозування

Якщо ви підозрюєте, що вживали передозування доксицикліном, негайно повідомте про це своєму лікарю і зверніться до найближчої лікарні.

У разі передозування промивання шлунка може бути корисним для усунення надлишку антибіотика з організму.

Механізм дій

Доксициклін здійснює антибактеріальну дію бактеріостатичного типу (тобто здатний інгібувати ріст бактеріальних клітин, але не вбивати їх), перешкоджаючи синтезу білка бактерій.

Синтез білка в бактеріальних клітинах відбувається завдяки органелам, що називаються рибосомами. Ці органели складаються з рибосомальної РНК і білків, пов'язаних один з одним, утворюючи дві субодиниці: субодиницю 30S і субодиницю 50S.

Завдання рибосоми полягає в тому, щоб зв'язувати і переводити РНК, що надходить з ядра клітини, і синтезувати білки, для яких вона кодує.

Доксициклін здатний зв'язуватися з 30S рибосомальною субодиницею, таким чином запобігаючи зв'язуванню РНК-месенджера з тією самою рибосомою. Таким чином, синтез білка блокується.

Режим використання - дозування

Доксициклін доступний для перорального введення у вигляді таблеток або твердих капсул. Крім того, він також доступний як пародонтовий гель.

Дозування і тривалість лікування повинні бути встановлені лікарем, залежно від типу та тяжкості інфекції, що підлягає лікуванню.

Нижче наведені деякі вказівки на дози препарату, які зазвичай використовуються в терапії.

Пероральне введення (таблетки або капсули)

Для лікування інфекцій різних видів використовують зазвичай таблетки, що містять 100 мг доксицикліну.

Звичайна доза доксицикліну становить 200 мг в перший день лікування. З другого дня, однак, звичайна доза становить 100-200 мг препарату, на думку лікаря.

Таблетки слід приймати цілими, з великою кількістю води і принаймні за годину до сну, щоб уникнути можливого подразнення стравоходу.

Замість цього, для лікування фурункулів і червоних прищів, викликаних розацеа, зазвичай використовують капсули, які містять менше доксицикліну, ніж ті, що містяться в описаних вище таблетках.

У цьому випадку дози доксицикліну, як правило, дози 40 мг, приймати один раз на день, в основному вранці.

Капсули необхідно вживати цілком і з великою кількістю води, щоб уникнути можливого подразнення стравоходу.

Незалежно від введення таблеток або капсул, доксициклін не слід приймати одночасно з молоком або молочними продуктами.

Пародонтальний гель

Пародонтальний гель на основі доксицикліну повинен вводитися тільки стоматологами, в межах пародонтальних кишень і з використанням спеціального пристрою.

Після нанесення гелю, протягом щонайменше семи днів, слід уникати чищення зубів в обробленій зоні.

Вагітність і лактація

Доксициклін може бути депонований у зубах і кістках, які формуються в плоді, і може викликати проблеми для його зростання. Тому використання препарату вагітним жінкам слід уникати.

Доксициклін виділяється з грудним молоком і може завдати шкоди немовляті. Таким чином, матері, які годують груддю, не повинні приймати антибіотик.

Протипоказання

Застосування доксицикліну протипоказано у наступних випадках:

У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до самого доксицикліну;
У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до інших тетрациклінів;
У пацієнтів, які страждають від обструктивних розладів стравоходу, таких як звуження або ахалазія стравоходу;
У дітей до 12 років;
Під час вагітності;
Під час грудного вигодовування.