Протезування стегна - курс і ризик втручання

Післяопераційний курс

Післяопераційний курс після процедури заміни тазостегнового суглоба включає кілька обов'язкових етапів, які використовуються для швидкого відновлення та відновлення нормального повсякденного життя.

Перші дні

Свого часу пацієнти були змушені до нерухомості, у ліжку, протягом декількох десятків днів. Сьогодні, однак, завдяки сучасним хірургічним втручанням і новим протезам, вони можуть знову починати рухатися, очевидно, за допомогою милиць, вже в день операції.

Тому госпіталізація не тривала і становить від 3 до 5 днів.

Дуже важливі дві рекомендації:

• коли ви лежите в ліжку, щоб відпочити, добре тримати подушку між ніг, щоб стегно залишалося в правильному положенні;
• корисно носити опудала одяг, який зберігає рану від фізичних образів.

ЧАС ВІДНОВЛЕННЯ

Пацієнт повинен застосовувати милиці з відповідною обережністю протягом принаймні 4-6 тижнів. Це час, необхідний для загоєння рани і зв'язково-зв'язкового апарату і повернення до нормального стану.

Доки знижується ходьба, слід призначати антикоагулянтні ін'єкції (наприклад, гепарин ), щоб запобігти утворенню тромбів у ногах.

Якщо хворий суворо дотримується реабілітаційних вправ і не примушує час, то загальне відновлення і відновлення нормальної діяльності відбувається через 2 або 3 місяці. Серед звичайних видів діяльності також включена практика деяких видів спорту, в яких немає різких рухів і контактних ударів. Тому ми настійно рекомендуємо не займатися футболом, катанням на лижах, верховою їздою, регбі тощо.

У наведеній нижче таблиці узагальнено середній час повернення до деяких повсякденних заходів.

Болі і шини

Післяопераційний біль є однією з найбільш загрозливих проблем для пацієнтів.

Однак, це нормально відчувати, особливо після інвазивної операції, наприклад, заміни тазостегнового суглоба. Час, необхідний для його виснаження, варіюється від пацієнта до пацієнта; у будь-якому випадку, це не особливо довго.

Те ж саме стосується тривалого відчуття втоми . Насправді, це теж не повинно турбуватися, оскільки це є природним наслідком після втручання.

ЩО ВИ МОЖЕТЕ БУТИ ВЗАЄМО?

Знаки, які повинні привернути увагу пацієнта, три:

• Почервоніння відбувається на рані
• Прогресивне збільшення болю, а не його зниження
• Набряк на рані

У їх присутності рекомендується звернутися за терміновою медичною допомогою.

ПЕРІОДИЧНІ ПЕРЕВІРКИ

Перша перевірка після втручання повинна проводитися лікарем після приблизно 6-12 тижнів.

Якщо зцілення відбувається регулярно, друга перевірка встановлюється рівно за рік від першого.

Нарешті, якщо друга медична консультація також позитивна, наступні перевірки повинні проводитися кожні 5 років. У цих випадках також проводиться рентгенологічне дослідження для оцінки стану зносу протеза.

ДВИЖЕННЯ І ВИПАДКУВАННЯ ВИПАДКУ

Післяопераційний період є делікатним і для кожної дрібниці необхідно подбати, якщо ви хочете покращитися. Тому слід уникати різких рухів і крайніх позицій.

• Уникайте згинання стегна під кутом більше 90 ° під час кожної діяльності
• Уникайте рухів обертання стегна
• Не обертайте на оперовану ногу
• Оберніться невеликими кроками
• Уникайте стискання рани (наприклад, під час сну)
• Не перетинайте ноги
• Уникайте стільців, які є занадто низькими і мають піднятий туалет вдома

РЕАБІЛІТАЦІЯ

Реабілітація необхідна для відновлення повної рухливості суглобів у встановлені часи.

Вона починається вже після виписки з лікарні і складається з програми вправ для виконання в тренажерному залі. Тут пацієнт повинен покладатися на догляд і поради фізіотерапевта, який пропонує виконати вправи і виправити помилки у виконанні.

Реабілітація є важливим моментом не тільки для фізичного одужання, але і для психологічного одужання. Відчуття болю, яке страждає на початку шляху відновлення, може перешкодити пацієнту, але підтримка, яку надають люди навколо нього, може допомогти йому подолати ці труднощі.

Тривалість протезу

Протез, як правило, триває від 15 до 20 років, залежно від використовуваної моделі.

Як ми бачили, післяопераційне відновлення тривало і заслуговує на правильну увагу. Тому відкладання другого втручання, навіть якщо через пару років, завдяки трансплантату довгоживучого протеза, не є незначною деталлю (зокрема, для молодших пацієнтів).

РЕЗУЛЬТАТИ

Перший протез стегна застосовувався в 1960-х роках. У ці роки методика помітно покращилася, і переваги, якими користуються пацієнти, що проходять операцію, відчутні. Не дивно, що вона вважається однією з найбільш ефективних хірургічних процедур.

Після реабілітації пацієнт може повернутися до нормального життя.

Ризики втручання

Процедура заміни тазостегнового суглоба майже завжди вирішується позитивно. Однак, за деякими статистичними даними, один з 10 випадків схильний до ускладнень. У деяких з цих ситуацій пацієнт повинен пройти операцію корекції .

Крім того, нещодавно повідомляється, що протези з металевою голівкою та вставкою ( металевий / металевий протез ) викликають пошкодження навколишньої кісткової тканини та багато іншого.

Ускладнення

Найпоширенішими ускладненнями є:

• Розпушування протеза.

  Характеристика: виникає, коли зв'язок між стеблом протеза і залишковою стегновою кісткою стає слабкішим. Це класична ситуація, яка відбувається приблизно в десятому-п'ятнадцятому році віку протезування.

  Симптоми: біль і відчуття нестабільності.

  Рішення: необхідна корекційна хірургічна операція.

• Дислокація стегна .

  Особливості: виникає, коли голова «виривається» з чашки. Це частіше в перші місяці після операції.

  Рішення: для заміни протеза необхідна операція.

• Передчасний знос.
• Згущення суглобів.

  Характеристики: м'які тканини, які оточують протез, можуть затвердіти, таким чином знижуючи рухливість суглобів. Це відбувається особливо у літніх пацієнтів.

  Рішення: нехірургічна терапія існує.

Найбільш серйозні ускладнення, з іншого боку, стосуються можливості розвитку тромбозу або інфекцій . Це події, які відбуваються дуже рідко: один випадок на 100.

Тромбоз обумовлений напівпорушною нерухомістю, до якої примушується пацієнт. Як відомо, насправді, нерухомість кінцівок може викликати утворення тромбів всередині вени, які перешкоджають нормальному кровотоку.

Інфекції, з іншого боку, виникають внаслідок бактеріальної проліферації, яка впливає на тканини, що оточують протез. Пацієнт зауважує це, тому що є припухлість, почервоніння і біль у стегнах.

МЕТАЛЬНО-МЕТАЛЬНІ УРАЖЕННЯ

Останнім часом (2010) було виявлено, що металеві головки та вставки можуть мати шкідливий вплив на користувача. З тих пір Агентство з регулювання лікарських засобів та медичних препаратів (MHRA) розробило специфічні настанови для тих, хто пройшов завод такого роду, який передбачає щорічні перевірки.

Але які наслідки цих протезів? Метали протеза в контакті один з одним реагують, роз'їдаючи оточуючі кістки і поширюючись в кров. Фактично, аналізи крові, проведені на пацієнтах з металевими / металевими протезами, показують сліди хрому в сироватці .

Дослідження, що стосуються цих незручностей, продовжують розуміти обставини, за яких ці протези стають шкідливими.

Альтернативний імплантат для заміни кульшового суглоба

Є два альтернативних втручання до повного протезування:

• Протез покриття
• Короткий протез стовбура

Малюнок: альтернатива заміни кульшового суглоба класичній моделі. З сайту: hcitalia.it

Протез покриття включає збереження головки стегнової кістки і нанесення простого металевого покриття в порожнину кульшової западини. Видалення кістки є мінімальним.

З іншого боку, короткий протез стовбура схожий на класичний, але стебло значно менше. Частину стегнової кістки видаляють, але знімається частина тіла значно менше, ніж при повному протезі.

ПЕРЕВАГИ ТА НЕДОЛІКИ

Ці дві альтернативні протези мають велику перевагу: вони менш інвазивні . З іншого боку, однак, вони також менш ефективні, оскільки вони роблять менше "зчеплення" з кістками трансплантата (на стегнову кістку, зокрема).

Це означає, що вони більше підлягають відділенню від місця застосування; відшарування, яке, якщо воно відбувається, вимагає хірургічної корекції.

КОЛИ ВИКОНУЄТЬСЯ АЛЬТЕРНАТИВНИЙ ПРОТЕЗ?

Малюнок: класична модель протезування стегна. Він замінює весь суглоб і більшу частину стегнової кістки. З сайту: hcitalia.it

Покриття та короткостолові імплантати зазвичай застосовуються до молодших пацієнтів. Молоді кістки, по суті, є більш сильними і дозволяють протезам зварюватися легше. Крім того, молода людина краще підтримує можливу операцію хірургічної корекції.

Майбутні розробки

Медичні технології намагаються продовжити ідеальну заміну стегна.

Пошук базується на:

• Поліпшення матеріалів: більш міцне, більш стійке, нетоксичне і здатне гарантувати максимальну рухливість суглобів
• Міцні безцементні імплантати
• Удосконалення комп'ютеризованої хірургії, застосувати протез стегна з надзвичайною точністю