загальність
Микроцитарная анемія є гематологічним захворюванням, що характеризується наявністю мікроцитів, тобто еритроцитів (еритроцитів) меншого розміру, ніж норма, в периферичній крові.
Зазвичай ця ситуація істотно накладається на патологічне зниження гемоглобіну (Hb) нижче референтних рівнів. В результаті знижується здатність крові переносити кисень, що призводить до характерних симптомів анемії.
Причини численні; Серед основних умов, які схиляють до виникнення мікроцитарної анемії, є дефіцит заліза, таласемія і хронічні захворювання (такі як целіакія, інфекції, колагенові захворювання і новоутворення).
Мікроцитарну анемію можна діагностувати, пройшовши прості аналізи крові . Аналіз крові та оцінка середнього корпускулярного об'єму еритроцитів (MCV) корисні, зокрема, для виділення присутності еритроцитів, менших за норму.
Лікування передбачає різні підходи, включаючи прийом добавок заліза і вітаміну С, модифікацію дієти і більш-менш повторні переливання крові. Іноді терапевтичне втручання не потрібно.
які
Мікроцитарна анемія - це порушення крові, яке характеризується аномальним зниженням середнього корпускулярного об'єму еритроцитів (MCV) .
Ці форми анемій, як правило, також гіпохромні, тобто вони пов'язані з більш низькою концентрацією гемоглобіну, ніж зазвичай, за віком і статтю.
примітки
Різні форми анемії можна класифікувати за розміром еритроцитів і середньою концентрацією гемоглобіну (Hb), що міститься в них.
Розмір еритроцитів: макроцити, мікроцити і нормоцити
- Микроцитарная анемія характеризується мікроцитарними еритроцитами, тобто меншою, ніж норма; навпаки, ми говоримо про макроцитарну анемію .
- Якщо середня концентрація гемоглобіну, що міститься в еритроцитах, нижче норми, ми говоримо про гіпохромну анемію ; коли більше, ми говоримо про гіперхромну анемію .
Зміст гемоглобіну: гіпохромія і нормохромія
Крім мікроцитозу, анемія також може бути пов'язана з більш низькою концентрацією гемоглобіну; в даному випадку мова йде про гіпохромну мікроцитарну анемію . Коли вміст Hb є нормальним, але червоні кров'яні клітини невеликі, можна говорити замість нормохромної мікроцитарної анемії .
причини
Основні причини мікроцитарної анемії численні. Основним патогенетичним механізмом цих анемій є недостатній синтез гемоглобіну, як це відбувається, наприклад, при таласемії.
Три основні види мікроцитарної анемії:
- Мікроцитарна анемія через дефіцит заліза ;
- Мікроцитарна анемія внаслідок запалення або хронічних захворювань ;
- Синдроми таласемії обумовлені недостатнім синтезом декількох глобінових ланцюгів.
Роль гемоглобіну
Гемоглобін (Hb) - це білок, що міститься в еритроцитах, що спеціалізується на транспортуванні кисню до різних частин тіла. У здорової дорослої людини його концентрація не повинна опускатися нижче 12 г / дл. Зниження гемоглобіну, пов'язане з еритроцитами крові, включає симптоми, що характеризують мікроцитарну анемію.
У деяких випадках еритроцити можуть бути меншими внаслідок наявності генетичних мутацій, які заважають еритропоезу, тобто у формуванні клітин крові; в даному випадку говориться про спадковий мікроцитоз .
Мікроцитарна анемія: які основні причини?
Мікроцитарну анемію можуть викликати різні стани і захворювання, серед яких основними є:
- Хронічні недоліки заліза:
- Низьке споживання заліза;
- Зниження засвоєння заліза;
- Надмірна втрата заліза;
- Таласемія (спадкова зміна крові, що впливає на ланцюги, що складають гемоглобін);
- Хронічні захворювання:
- Хронічні запальні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит, хвороба Крона та ін.);
- Різні типи новоутворень і лімфом;
- Хронічні інфекції (туберкульоз, малярія та ін.);
- Діабет, серцева недостатність і ХОЗЛ.
- Отруєння свинцем (речовина, що викликає інгібування синтезу гему);
- Дефіцит вітаміну В6 (піридоксин).
Більш рідкісними є вроджені сидеробластические анемії (через синтез гемодефіциту) і деякі гемоглобінопатії, такі як гемоглобінопатія С (за рахунок кристалізації гемоглобіну) і гемоглобінопатія Е (синдром таласемії у всіх відносинах).
Симптоми та ускладнення
Мікроцитарна анемія має дуже різноманітні клінічні картини: у деяких випадках захворювання виснажує і ставить під загрозу життя людей; в інший час розлад майже безсимптомний.
Залежно від захворювання, що його викликало, мікроцитарна анемія набуває особливих характеристик як за симптомами, так і за значеннями, виявленими при лабораторних аналізах.
У більшості випадків вони проявляються:
- Блідість (підкреслена на рівні обличчя);
- Нетерпимість до фізичних вправ, рання стомлюваність, м'язова слабкість і втома;
- Крихкість нігтів і волосся;
- Анорексія (відсутність апетиту);
- Головний біль;
- Коротке дихання;
- Запаморочення.
У найважчих випадках вони можуть відбуватися:
- непритомність;
- серцебиття;
- плутанина;
- Болі в грудях;
- жовтяниця;
- Втрата крові і тенденція до кровотечі;
- Нападів періодичної лихоманки;
- діарея;
- дратівливість;
- Прогресуюче розширення живота (вторинне по відношенню до спленомегалії і гепатомегалії).
діагностика
Підозра на мікроцитарну анемію може виникнути через появу сугестивної симптоматики . Після збору інформації про історію хвороби лікар призначає серію лабораторних досліджень з метою оцінки:
- Кількість і тип гемоглобіну;
- Кількість і обсяг еритроцитів;
- Стан заліза.
Для кращої характеристики мікроцитарної анемії корисні такі аналізи крові :
- Повний аналіз крові:
- Кількість еритроцитів (RBC): в цілому, але не обов'язково знижується при мікроцитарній анемії;
- Індекси еритроцитів: вони дають корисну інформацію щодо розміру еритроцитів (нормоцитарних, мікроцитарних або макроцитарних анемій) і кількості Нb, що міститься в них (нормохромні або гіпохромні анемії). Основними з них є: середній корпускулярний об'єм (MCV), середній корпускулярний гемоглобін (MCH) і концентрація середнього корпускулярного гемоглобіну (MCHC);
- Кількість ретикулоцитів: кількісно визначає кількість молодих (незрілих) еритроцитів, наявних у периферичній крові;
- Тромбоцити, лейкоцити і лейкоцитарні формули;
- Гематокрит (Hct):
- Кількість гемоглобіну (Hb);
- Амплітуда розподілу об'єму еритроцитів (RDW).
- Мікроскопічне дослідження еритроцитарної морфології і, більш загально, мазка периферичної крові;
- Сироваткове залізо, TIBC і сироватковий феритин;
- Білірубін і LDH;
- Показники запалення, включаючи С-реактивний білок.
Мікроцитарні анемії за визначенням характеризуються середнім кулястим об'ємом (або MCV) менше 80 фемтолітерів. Ці анемії, як правило, також гіпохромні, тобто мають середній глобулярний вміст гемоглобіну (MCHC) менше 27 пг.
Якщо сидеремія низька, мікроцитическая анемія, ймовірно, залежить від дефіциту заліза або є вторинним по відношенню до хронічного захворювання.
терапія
Лікування мікроцитарної анемії різне залежно від типу причини.
Взагалі кажучи, лікар може рекомендувати приймати добавки заліза перорально (або внутрішньовенно, коли пацієнт симптоматичний, а клінічна картина важка) і вітамін С (сприяє підвищенню здатності організму вбирати залізо),
Лікування мікроцитарної анемії може також включати:
- Переливання крові, щоб заповнити відсутність еритроцитів, можливо, пов'язані з хелатирующей терапією, щоб уникнути накопичення надлишку заліза;
- Спленектомія (якщо захворювання викликає важку анемію або спленомегалію);
- Трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин від сумісних донорів.
Окрім специфічної терапії, велике значення надається регулярній фізичній активності та зміні звичок у харчуванні.
Зокрема, це може бути корисним:
- Споживають продукти, багаті кальцієм і вітаміном D, через ризик остеопорозу (захворювання, часто пов'язаного з анемією);
- Приймати добавки фолієвої кислоти (для збільшення виробництва еритроцитів).
У будь-якому випадку, лікар зможе порадити пацієнту про найкращі втручання, щоб керувати своїм станом. Лікування основних патологій, відповідальних за мікроцитарну анемію, зазвичай визначає дозвіл клінічного стану.
Слід зазначити, однак, що деякі форми, такі як ті, що викликаються таласемією і деякими видами сидеробластной анемії, є вродженими і тому не можуть бути вилікувані.
прогноз
Правильна увага до фізичної активності та харчування разом з найбільш підходящою терапією може значно поліпшити якість життя людей, які страждають мікроцитарною анемією.
