Аналіз крові - гемохромоцитометричне дослідження

загальність

HEMOCROM є одним з найбільш потрібних аналізів крові, оскільки його результати допомагають зберегти загальне здоров'я людини під контролем.

Також називається аналізом крові, цей тест складається з оцінки різних параметрів, що відносяться до основних компонентів крові:

Кількість всіх клітин крові, тобто червоних кров'яних клітин (еритроцитів), лейкоцитів (лейкоцитів) і тромбоцитів (тромбоцити);
Формула лейкоцитів, тобто відсоток різних типів лейкоцитів: нейтрофілів, лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів і базофілів;
Частка об'єму крові, займаної еритроцитами ( гематокрит );
Аналіз фізичних характеристик (форма і розмір) еритроцитів і тромбоцитів, позначений такими параметрами, як:

MCV (показник середнього розміру еритроцитів);
MCH (середній вміст гемоглобіну в еритроцитах);
MCHC (середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах);
RDW (варіабельність розмірів еритроцитів);
MPV (міра середнього розміру пластини).

які

Аналіз крові - це обстеження, яке може забезпечити лікаря важливими показаннями щодо корпускулярної частини крові, тобто тієї, яку займають лейкоцити (ГБ), еритроцити (ГР) і тромбоцити (PLT). Ці клітини виробляються в кістковому мозку і, коли дозрівають, викидаються в кров.

Зазвичай, аналіз крові виконують з використанням автоматизованих інструментів, які вимірюють різні параметри, включаючи підрахунок різних типів клітин, присутніх в аналізованому зразку крові. Експертиза також вказує на фізичні характеристики деяких з цих елементів.

Тому стандартний аналіз крові включає:

Оцінка еритроцитів (або еритроцитів) : вони являють собою найбільш численні клітини крові. Еритроцити мають форму двояковогнутого диска (злегка сплющеного в центрі) і мають характерний червоний колір (звідси й назва) через вміст гемоглобіну (білок, що містить залізо, необхідний для перенесення кисню в кров).
Червоні кров'яні клітини живуть в середньому 120 днів у системі кровообігу і в подальшому видаляються в селезінці; з цієї причини кістковий мозок повинен виробляти нові безперервно, щоб замінити мертві, знищені або втрачені елементи під час кровотечі.
Оцінка еритроцитів у аналізі крові включає: показники ГР, показники гемоглобіну (Hb), гематокриту (Hct) та еритроцитів, які включають середній корпускулярний об'єм (MCV), середній рівень гемоглобіну (MCH), середня концентрація гемоглобіну. в корпускулах (MCHC), і, іноді, амплітуді розподілу еритроцитів (RDW). Показники крові можуть включати або не включати кількість ретикулоцитів (попередники зрілих еритроцитів).
Оцінка лейкоцитів (лейкоцитів) : ці клітинні елементи крові відповідають за захист організму від інфекційних агентів, сторонніх речовин та інших причин пошкодження. Лейкоцити також відіграють важливу роль в алергії і запаленні.
Білі кров'яні клітини діляться на дві підгрупи: гранулоцити (еозинофіли, нейтрофіли і базофіли) і мононуклеарні клітини (лімфоцити і моноцити).
Кількість лейкоцитів (оцінка загальної кількості лейкоцитів, що знаходяться в зразку крові) є частиною аналізу крові. Ці клітини присутні в крові у відносно постійній кількості; їх кількість може збільшуватися або зменшуватися тимчасово, залежно від того, що відбувається в організмі.
Показники крові можуть включати або не включати в себе диференційна кількість лейкоцитів ( лейкоцитна формула ). Ця інформація ідентифікує і підраховує кількість різних типів лейкоцитів, які існують, і служить для розуміння того, чи є інфекція, алергія або сильна реакція стресу в організмі. У деяких патологіях, таких як лейкемія, патологічні лейкоцити (незрілі або зрілі) швидко розмножуються, збільшуючи загальний обсяг.
Оцінка тромбоцитів (або тромбоцитів) : вони є найменшими клітинами крові; вони приймають форму дрібних дисків і виробляються кістковим мозком. Тромбоцити мають середній термін служби 10 днів і відіграють важливу роль у згортанні крові.
Після травм або невеликих пошкоджень у стінках судин тромбоцити транспортуються до ділянки, ураженої кров'ю, і прилипають по краях рани, поступово блокуючи кровотечу. Їх можливі зміни можуть підвищити ризик надмірного кровотечі або схильності до утворення екхімоз.
У аналізі крові ці типи клітин зазвичай підраховуються; оцінка може включати або не середній об'єм тромбоцитів (MPV) та / або амплітуду розподілу тромбоцитів (PDW).

Чому ви вимірюєте

Аналіз крові служить для оцінки загального стану здоров'я і дозволяє нам підозрювати або встановлювати наявність певних захворювань. Тому цей тест призначають як рутинний огляд для здорових суб'єктів, а також для діагностики або моніторингу різних станів і захворювань, які впливають на клітини крові, такі як: анемія, повторні інфекції, запалення, порушення коагуляції або пухлини. Таким чином, лікар може з'ясувати свої підозри і, можливо, призначити більш цілеспрямовані тести для визначення точної клінічної картини.

Аналіз крові також використовується для моніторингу патології та / або ефективності лікування після встановлення діагнозу.

Коли вказаний іспит?

Аналіз крові визначається лікарем у наступних випадках:

У рамках звичайних іспитів;
Коли пацієнт виявляє ознаки і симптоми, які можуть бути пов'язані з захворюваннями, що впливають на клітини крові;
Для моніторингу на регулярній основі виявляються патологічні стани або терапевтичні режими (особливо якщо вони пошкоджують клітини крові, такі як хіміотерапія або променева терапія).

Значні аномалії однієї або декількох популяцій клітин крові можуть вказувати на наявність однієї або декількох патологій. Як правило, в цих випадках проводять інші тести (наприклад, мазок крові або біопсія кісткового мозку) як підтримку при визначенні причини ненормальних результатів аналізу крові та надання додаткової інформації лікареві.

Нормальні значення

Нормальні значення у дорослої людини наведені в наступній таблиці:

CBC	людина	жінка

Гематокрит (Hct)	40-54%	38-47%
Гемоглобін (Hb)	13, 5-18 г / дл	12-16 г / дл
Еритроцити / мкл (RBC)	4.6-6.2x106	4, 2-5, 4 x 106
Середній корпускулярний об'єм (MCV)	80-98 фл	81-99 fl
Середній корпускулярний гемоглобін (MCH)	26-32 стор	26-32 стор
Концентрація корпускулярного гемоглобіну медіа (MCHC)	32-36%	32-36%
Амплітуда розподілу еритроцитів (RDW)	11, 6 до 14, 6%	11, 6 до 14, 6%
ретикулоцитів	0, 5-2, 5%	0, 5-2, 5%

Гематокрит (Ht)

Гематокрит (Ht, обсяг "упакованих" еритроцитів) виражає взаємозв'язок між загальним об'ємом еритроцитів і загальним обсягом крові. Ось чому, як кажуть, виражається обсяг "упакованих" клітин.

Гематокрит також дає нам приблизне уявлення про ступінь щільності крові (коли вона вище норми, це означає, що кров є більш в'язкою, тому існує більший ризик тромбозу).

Гемоглобін (Hb)

Гемоглобін є найважливішим транспортним білком кисню і знаходиться в еритроцитах. Це пігмент червоного кольору.

Нормальні значення для дорослої людини варіюють від 13, 5 до 18 г / дл (г / дл = грамів гемоглобіну на децилітрі крові); у жінок від 12 до 16 г / дл. В даний час, щоб виміряти його, лабораторії, що використовуються для обліку клітин крові, використовують автоматичні лічильники клітин, які вимірюють гемоглобін безпосередньо всередині еритроцитів.

Людина може здавати кров тільки у випадку мінімального рівня безпеки. Ці рівні, переведені в цифри, відповідають концентрації гемоглобіну близько 12, 5 г / дл для жінок, тоді як для чоловіків - 13, 3 г / дл.

Високі значення - причини

Кількість еритроцитів (або еритроцитів)

Зростання еритроцитів ( поліцитемія ) відносно рідко. Якщо еритроцити чисельно вищі і менші за норму, то пацієнт може зазнавати впливу середземноморської анемії.

Серед доброякісних причин збільшення еритроцитів необхідно враховувати: \ t

Значне зневоднення (найчастіше пов'язане з повторними епізодами діареї);
Нестача кисню (тривале перебування у високих горах, куріння тощо);
У спортсменів беруть еритропоетин (гормон, який регулює вироблення еритроцитів кістковим мозком).

Кількість лейкоцитів (або лейкоцитів) з лейкоцитарною формулою

Будь-яка інфекція організму, навіть скромного ступеня тяжкості, може викликати загальне збільшення кількості лейкоцитів ( лейкоцитоз ), а також інтенсивних стресів і деяких форм пухлин (лейкемії і мієлопроліферативних розладів).

Лейкоцитоз може також залежати від інтенсивних вправ, травм, опіків, запальних процесів і алергічних реакцій.

Кількість тромбоцитів

Тромбоцитоз свідчить про занадто високе значення тромбоцитів. Це може бути пов'язано з інфекційним захворюванням або операцією.

Рідше збільшення кількості тромбоцитів є наслідком захворювань кісткового мозку (наприклад, поліцитемії, мієлопроліферативних розладів), запальних захворювань кишечника і різних онкологічних процесів.

Концентрація гемоглобіну та гематокрит

Взагалі, гемоглобін відображає наслідок еритроцитів і гематокриту. Якщо Hb має високе значення - дуже рідкісний випадок - це може бути пов'язано з втратою рідини, дихальної недостатності або поліглобулією (тобто надмірним збільшенням еритроцитів у крові).
Гематокрит зазвичай відображає результат кількості еритроцитів; Найбільш поширеною причиною значень вище норми є дегідратація, але зміна може також залежати від поліцитемії, гострої ниркової недостатності та деяких легеневих захворювань.

Низькі значення - причини

Кількість еритроцитів (або еритроцитів)

Якщо значення еритроцитів нижче норми, а рівень гемоглобіну знижується, можна запідозрити наявність анемії .

Зменшення кількості еритроцитів також може залежати від:

Гостра або хронічна втрата крові (наприклад: виразки шлунково-кишкового тракту, геморой або фізіологічні ситуації, такі як менструація):
Гемоліз (наприклад, руйнування клітин крові після імунної реакції після трансфузії);
Недоліки в харчуванні (наприклад, анемія дефіциту заліза, дефіцит вітаміну В12 або фолатів тощо);
Порушення або пошкодження кісткового мозку;
Хронічні запальні розлади;
Ниркова недостатність.

Кількість лейкоцитів (або лейкоцитів) з лейкоцитарною формулою

Низька кількість лейкоцитів, що називається лейкопенією, може вважатися конституційною в певних межах.

Чітке зменшення лейкоцитів в аналізі крові повинно викликати, замість цього, перевірку функції кісткового мозку, спрямовану на виключення патологій або пошкодження кісткового мозку, інфекційних захворювань або пухлинних процесів (наприклад, лейкемії, лімфом або інших видів раку). В інших випадках знижена величина лейкоцитів може свідчити про вірусний гепатит, порушення функції печінки, аутоімунні реакції або патологію імунної системи.

Кількість тромбоцитів

Якщо кількість тромбоцитів занадто низька ( тромбоцитопенія ), може виникнути проблема з кровотечею або ранньою загибеллю клітин. Цей стан може залежати від інфекцій, застосування деяких лікарських засобів (включаючи ацетамінофен, хінін і сульфаніл), мієлодисплазії та аутоімунних захворювань.

Концентрація гемоглобіну та гематокрит

Як правило, концентрація гематокриту і гемоглобіну відображає результат червоних кров'яних клітин, надаючи додаткову інформацію. Причини коливаються від залізодефіцитної анемії (від дефіциту заліза) до кровотеч, від тривалого аеробного навчання до хронічної ниркової недостатності.

Як його виміряти

Кількість червоних кров'яних клітин, а також білих кров'яних клітин і тромбоцитів (клітин крові) виконується за допомогою електронних машин, які називаються контаглобулі, які засновані на двох принципах, іменовані імпедансом і світлорозсіюванням ("світлове розсіювання").

Деякі параметри називаються абсолютними, або обчислюються безпосередньо інструментом, інші - похідними від абсолютів. Перші представлені кількістю червоних кров'яних клітин, гемоглобіну (Hb), MCV (середній об'єм клітини, або середнього глобулярного об'єму) і Ematocrito (Hct), тоді як похідні від абсолютів представлені середнім вмістом клітинного гемоглобіну (середній рівень гемоглобіну клітини, MCH) і середня клітинна концентрація гемоглобіну (середня концентрація гемоглобіну в клітинах, MCHC).

Як зробити висновок

Аналіз крові проводиться на зразку крові, взятої з вени плеча; у новонароджених достатньо навіть декількох крапель крові, взятих невеликою голкою з кінчика пальця або стопи.
Кров збирають в пробірках, що містять антикоагулят, який зберігає рідину зразка.
Щоб взяти зразок, пацієнт повинен розкрити руку. Оператор проходить у цьому районі бавовняну кульку, просочену дезінфікуючим засобом, і, знайшовши праву вену, вставляє голку шприца. Пацієнт відчуває легке поколювання, яке терпиме протягом декількох секунд.

підготовка

Голодування не є необхідним для взяття зразка крові для оцінки кількості крові: обстеження проводиться на корпускулярній частині крові, тобто на клітинах, для яких факт вживання їжі або напою не впливає.

Однак, якщо крім аналізу крові необхідно провести інший тест на плазму, що передбачає голодування (наприклад, визначення глікемії або холестерину), необхідно буде потрапити до лабораторії натщесерце. Лікар загальної практики, який призначає аналіз, все одно зможе надати корисну інформацію для своєї справи.

Інтерпретація результатів

Лікар інтерпретує результати різних компонентів загальної кількості крові.

Що стосується мети аналізу і передбачуваної причини, для встановлення правильного діагнозу можуть бути проведені інші специфічні дослідження, такі як мазок крові або повна метаболічна панель. Інші загальні тести можуть включати біопсію кісткового мозку, тест на культуру ураженої ділянки (наприклад, культуру крові, культуру сечі тощо) та оцінку швидкості запалення (включаючи ПЛР та ШОЕ).