визначення
Пухлини серця - рідкісні неопластичні процеси, які можуть виникнути з будь-якої тканини серця. Вони поділяються на примітиви (доброякісні або злоякісні) і метастатичні (завжди злоякісні).
Примітивні серцеві пухлини розвиваються в результаті трансформації в неопластическом сенсі тих самих клітин серця, тоді як метастатичні форми є вторинними переважно до пухлин легенів, лімфом, раку молочної залози, лейкемії, меланоми, гепатоцелюлярної карциноми і раку товстої кишки.
На щастя, доброякісні примітивні пухлини частіше, ніж злоякісні (співвідношення 3: 1). Серед примітивних доброякісних форм найбільш поширеною є міксома, за якою слідують міоми, ліпоми, папілярні фіброеластоми і рабдомиоми. З іншого боку, ангіосаркоми є основним примітивним злоякісним новоутворенням.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- анемія
- анорексія
- аритмія
- асцит
- астенія
- Збільшення ШОЕ
- озноб
- Ретростернальне горіння
- кахексія
- кардіомегалія
- прискорене серцебиття
- Набряклі щиколотки
- ціаноз
- дисфагія
- диспное
- Розтягнення шийних вен
- Барабанні пальці
- Біль у грудях
- Біль у суглобах
- М'язові болі
- набряк
- кровохаркання
- гепатомегалия
- лихоманка
- Набряклі ноги
- Гідротопи фетальні
- гіпотонія
- ортопное
- блідість
- Втрата ваги
- петехии
- тромбоцитопенія
- Парадоксальний пульс
- Затримка води
- Синдром Рейно
- Шум серця
- сонливість
- потіння
- Нічні поти
- непритомність
- тахікардія
- тахіпное
- Тампонада серця
- кашель
- Перикардіальний випіт
- запаморочення
Подальші показання
Симптоми залежать від типу, розташування і розміру пухлини, а також від ступеня залучення серцевих структур. Деякі пухлини серця при початку захворювання протікають безсимптомно або викликають мало специфічних проявів, часто трактуються як ознаки інших більш поширених і менш серйозних серцево-судинних захворювань.
З часом прояви доброякісних первинних пухлин серця можуть залежати від компресії кардіальних камер або коронарних судин, подразнення перикарда, перешкоджання потоку через клапани і емболізації невеликих опухолевих фрагментів. Залучення перикарда може призвести до болю в грудях, роздратованого кашлю, задишки і стенокардії, а при наявності випоту може виникнути тампонада серця. Якщо пухлина запобігає функції клапана і / або відтік може викликати стеноз або дисфункцію серцевих клапанів і погіршити діяльність серця. Залучення системи провідності, з іншого боку, може викликати серцебиття, систолічний мітральний шум, тахікардію і атріовентрикулярний або внутрішньошлуночковий блок.
Системні симптоми, викликані пухлинами серця, включають лихоманку, озноб, сонливість, артралгію, м'язову слабкість, утруднене ковтання, периферичні набряки та загальний розпад, з втратою ваги та блідістю шкіри. Іноді присутні кровохаркання, непритомність, петехії, синдром Рейно і цифровий гіпократизм. Картина може бути ускладнена набряком легенів, дихальною недостатністю, емболією (легеневий, церебральний або периферичний) та інфарктом міокарда.
Симптоми злоякісних пухлин серця мають гострий початок і більш швидке прогресування; можуть виникнути аритмії, лихоманка, нездужання, втрата ваги, нічна пітливість, анорексія, перикардит і прогресуюча серцева недостатність. Метастатичні пухлини серця, з іншого боку, можуть проявлятися як раптова серцева дилатація, тампонада, зупинка серця або гостра серцева недостатність.
У діагностичній оцінці використовуються методи ехокардіографії та візуалізації (рентгенографія грудної клітки, комп'ютерна томографія та магнітний резонанс). Наявність пухлини серця підтверджується ехокардіографією та тканинним типізацією шляхом біопсії (під час катетеризації або відкритої торакотомії).
Лікування доброякісних пухлин зазвичай передбачає хірургічну резекцію. Лікування злоякісних або метастатичних новоутворень залежить від типу та походження пухлини: вона може включати променеву терапію, системну хіміотерапію та лікування ускладнень.
