Схожі статті: Тепловий удар
визначення
Тепловий удар є формою гіпертермії; це відбувається через дисфункцію механізмів терморегуляції, що призводить до значного підвищення температури центрального тіла, пов'язаного з системною запальною реакцією.
Тепловий удар може бути визначений поєднанням збільшеного виробництва і зниженими втратами тепла. Тому вплив високих температур навколишнього середовища та / або інтенсивних фізичних зусиль можуть сприяти порушенню. З іншого боку, зміна дисперсії тепла може виникнути внаслідок ожиріння, від високого рівня вологості, від носіння важкого одягу (наприклад, захисного обладнання для працівників) і від будь-якої причини змінює формування поту або його випаровування.
Тепловий удар відбувається у 2 варіантах.
Тепловий удар в класичному варіанті відбувається протягом 2-3 днів від ініціюючого події; воно зазвичай відбувається під час літніх тепла і в основному вражає людей похилого віку, дуже маленьких дітей і малорухливих або незалежних суб'єктів. Гіпертонічні люди з хронічними серцево-судинними та респіраторними захворюваннями, неврологічними розладами, хронічною нирковою недостатністю та розладами електролітного балансу також є вразливими.
Тепловий удар від фізичних вправ, з іншого боку, відбувається швидко у здорових і активних людей після напружених зусиль без акліматизації. Це викликає раптове і масове навантаження тепла, яке організм не здатний модулювати.
Також припущення про деякі препарати і певні патології (включаючи системний склероз, псоріаз і кістозний фіброз) можуть підвищити ризик теплового удару.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- анорексія
- астенія
- Збільшуються трансамінази
- конвульсії
- М'язові судоми
- зневоднення
- Тимчасова і просторова дезорієнтація
- Біль у грудях
- еритема
- лихоманка
- гіпоглікемія
- гіпотонія
- lipotimia
- Головний біль
- міоклонус
- нудота
- переднепритомний стан
- гострий некроз скелетних м'язів
- Інтенсивна спрага
- сонливість
- Конфузійний стан
- потіння
- непритомність
- тахікардія
- тахіпное
- запаморочення
- блювота
Подальші показання
Перші симптоми теплового удару включають раптове загальне нездужання та швидке підвищення температури тіла (> 40 ° C), що супроводжується змінами в психічному стані (сплутаність, відчуття непритомності, млявості, судоми і втрата свідомості). Тахікардія і тахіпное є поширеними; Артеріальний тиск раптово знижується.
Тепловому удару іноді передує інтенсивна спрага, головні болі, м'язові спазми, почуття нудоти, втрата апетиту, запаморочення і слабкість. При класичному тепловому ударі шкіра виглядає сухою, червоною і гарячою, а у варіанті вправи пацієнт звичайно пітний.
Тепловий удар є надзвичайною медичною ситуацією і, якщо його не лікувати швидко, може призвести до порушень функції багатьох органів, особливо в м'язах, печінці, нирках, легенях і серці. Стан може ускладнюватися рабдоміолізом і гострою нирковою недостатністю; Крім того, може виникнути коагулопатія (дисемінована внутрішньосудинна коагуляція), синдром гострого респіраторного дистрессу і постійне ураження головного мозку.
Діагноз теплового удару клінічний: це робиться шляхом оцінки температури тіла і результатів лабораторних досліджень, які включають в себе аналіз крові, ПТ (протромбіновий час), електроліти, азотемію, креатинін, кальцій, креатин кіназу (для виявлення будь-якого пошкодження) рабдоміоліз), печінковий профіль, аналіз сечі та моніторинг діурезу. Початок розладів ЦНС особливо нагально. Коли проблема не є очевидною, необхідно враховувати інші розлади, які можуть викликати порушення функціонування центральної нервової системи та гіпертермію, включаючи: гострі інфекції (сепсис, менінгіт і синдром токсичного шоку), наркотична інтоксикація та тиреотоксичний криза інсульт.
У разі теплового удару важливим є своєчасність охолодження тіла; це може статися з використанням заморожених рушників, занурення в крижану воду і введення холодного фізіологічного розчину внутрішньовенно. У стаціонарі лікування також включає в себе IV введення рідини і підтримуючу допомогу в разі органної недостатності.
Щоб уникнути теплового удару, важливо захистити себе від тепла, носивши легкий одяг (бавовна або льон), випиваючи принаймні два літри води на день (навіть за відсутності спраги), уникаючи виходу у найспекотніші години і уникаючи впливу. тривалий на сонці.
