Кальцинація сухожиль - тендинопатія; це дегенеративний процес, який впливає на сухожилля смугастих м'язів (особливо великих) і який полягає в осадженні кісткового мінералу на поверхні сухожильних сполучних тканин.
З іншого боку, не всі тендиніти викликають кальцифікацію сухожилля, але в основному бере участь так званий кальцифічний тендинит.
Остання обумовлена хронічним повторенням незначних мікротравм; рідше його викликають гострі і близькі травматичні події (які, з іншого боку, можуть почати дегенерацію).
Кальцинація сухожилля відповідає за біль, знижену еластичність, порушення рухливості і підвищений ризик поломки.
Ділянками тіла, які найбільше уражені сухожиллями сухожиль, є: плече (сухожилля сухожилля), ахіллове сухожилля (сухожилля трицепсів), коліно (сухожилля стегнової чотириголової м'язи), лікоть (розгиначі передпліч) і т.д.
Фактори ризику є переважно поведінковими, але індивідуальна сприйнятливість також відіграє вирішальну роль.
Що робити
- Найбільш важливим трюком є, безсумнівно, профілактика: як ми побачимо нижче, можливість страждання від кальцифіцірующего тендиніту збільшується шляхом прийняття неправильного способу життя.
- Визнання симптомів: діагноз має виключно ортопедичний інтерес, але раннє виявлення проблеми може сприяти швидкому і позитивному курсу:
- Біль при конкретних рухах.
- Пальпаторний біль.
- Іноді припухлість і почервоніння, але вони не є обов'язковими при кальцифіцірующем тендиніті (іноді вони навіть не виявляються).
- Жорсткість суглоба.
- Обмеження рухів.
- Іноді відчуття нестабільності суглоба (особливо в плечі, пов'язане з первинною і складною патологічною картиною).
- Втрата сили.
- Розрідження, розтягування і крихкість сухожиль: більше, ніж симптоми, вони є клінічними ознаками.
- Зверніться до лікаря: після ретельного історії хвороби (функціональна оцінка, пальпація тощо) фахівець призначить один або кілька діагностичних тестів для виявлення кальцифікації сухожиль:
- Ультразвук.
- Рентгенографія і магнітний резонанс: виключити інші захворювання з подібними симптомами.
- Усунення причини спрацьовування: в основному це стосується постуральних дефектів, перевантажувальних напружень, неправильного техніко-спортивного або моторного виконання звичних жестів, вибору інструментів або взуття, використання автоматизації роботи, зменшення рухів і навантажень тощо.
- УВАГА! Існують загальні патології (наприклад, червоний вовчак), які схильні до генеричного виникнення тендінопатій. Це підвищує ризик еволюції при кальцифікації.
- Консервативна терапія:
- Відпочинок.
- Підтримуйте засоби, що зменшують рухливість або покращують навантаження (шини, шини, палиці або милиці, ортопедичні засоби тощо).
- Фізіотерапія, профілактично-реабілітаційна гімнастика і розтяжка: основоположник консервативної терапії, вони необхідні для відновлення м'язового тропізму і в кінцевому підсумку стабільності суглобів.
- Кріотерапія (холодотерапія): зменшує запалення і біль.
- Медикаментозна терапія: нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) або кортикостероїди (рідше).
- Технологічні медичні процедури (див. Нижче): корисні для руйнування кальцифікації та / або боротьби з запаленням.
- Хірургія: фізичне видалення кальцифікатів.
- Фізіотерапія та реабілітація.
Що НЕ робити
- Не вживайте превентивних заходів, особливо за наявності:
- Попередня клінічна історія.
- Екологічна підготовка.
- Сімейна тенденція.
- Ігноруйте ранні симптоми, які можуть бути корисними для раптової діагностики кальцифікації сухожиль.
- Не звертайтеся за медичною допомогою і намагайтеся самостійно доглядати: особливо, якщо дискомфорт перевищує 8-12 тижнів.
- Не проводити прописані діагностичні тести.
- Нехтування причиною, що викликає, фокусуванням виключно на зменшенні симптомів або, як правило, на гострій фазі.
- Зазвичай використовуйте хворобливу ділянку тіла.
- Не використовуйте опікунів або інших корисних призначених засобів.
- Пропустити або закінчити фізіотерапію ранньої, профілактично-реабілітаційної гімнастики і всілякі прийоми консервативної терапії.
- Не проводити протизапальну лікарську терапію, призначену лікарем.
- Не проводять технологічні терапії для знищення кальцифікатів і зменшення запалення.
- Виключити хірургічне втручання, навіть якщо це необхідно.
- Не проводити реабілітацію та фізіотерапію після операції.
Що їсти
- Немає дієти, придатної для лікування кальцифікацій сухожиль. Однак, дефіцит живлення деяких молекул може негативно вплинути на загоєння.
- У сухожильних кальцифікаціях нижніх кінцівок, якщо вага надмірна, вона стає принциповою для практичного використання низькокалорійної дієти для схуднення. Основні принципи:
- Споживайте достатню кількість калорій, або 70% нормальних калорій.
- Вибирайте продукти з відповідним метаболічним впливом (цілі продукти та відсутність рафінованих вуглеводів), які запобігають спайку цукру в крові та інсуліну.
- Досягніть хорошої кількості харчових волокон. Він допомагає контролювати рівень цукру в крові, модулює абсорбцію жирів і позитивно впливає на рівень естрогену.
- Зберігають фракцію простих вуглеводів не більше 10-16% від загальної кількості калорій (достатньо усунути всі солодкі продукти при збереженні 4-6 порцій фруктів і овочів, крім 1-3 порцій молока і йогурту).
- Зберігають жирну фракцію не більше 25-30% від загальної кількості калорій, віддаючи перевагу «добрим» (сирокопчені рослинні олії та середньожирні сині риби) порівняно з «поганими» (насичені, гідрогенізовані, біфракціоновані тощо).
- Оскільки сухожильний кальциноз має запальну основу, може бути корисно збільшити споживання поживних речовин з сильною протизапальною функцією:
- Омега 3: це ейкозапентаєнова кислота (ЕРА), докозагексаєнова (DHA) і альфа-ліноленова кислота (ALA). Вони відіграють протизапальну роль. Перші два біологічно дуже активні і знаходяться в основному в: сардінській, скумбрії, боніто, алаччі, оселедці, аллеттерато, вентресі з тунця, голках, водоростях, крилі тощо. Третій є менш активним, але є попередником ЕРА; в основному міститься в жировій фракції деяких харчових продуктів рослинного походження і в оліях: сої, лляної, насіння ківі, виноградних кісточок тощо.
- антиоксиданти:
- Вітаміни: антиоксидантними вітамінами є каротиноїди (провітамін А), вітамін С і вітамін Е. Каротиноїди містяться в овочах і червоних або помаранчевих фруктах (абрикоси, перці, дині, персики, моркву, кабачки, томати, тощо); вони також присутні в молюсках і молоці. Вітамін С характерний для кислих фруктів і деяких овочів (лимони, апельсини, мандарини, грейпфрути, ківі, перець, петрушка, цикорій, салат, помідори, капуста і т.д.). Вітамін Е доступний в ліпідній частині багатьох насіння і споріднених олій (зародки пшениці, кукурудзяний зародок, кунжут, ківі, виноградні насіння і т.д.).
- Мінерали: цинк і селен. Перший в основному міститься в: печінці, м'ясі, молоці і похідних, деяких двостулкових молюсках (особливо устрицях). Другий міститься перш за все в: м'ясі, рибних продуктах, яєчному жовтку, молоці і молочних продуктах, збагачених продуктах харчування (картопля і т.д.).
- Поліфеноли: прості феноли, флавоноїди, дубильні речовини. Вони дуже багаті: овочі (цибуля, часник, цитрусові фрукти, вишні тощо), фрукти та супутні насіння (гранат, виноград, ягоди тощо), вино, олійні культури, кава, чай, какао, бобові та цілі зерна тощо.
Що НЕ їсть
- У разі ожиріння і сухожильних кальцифікатів, що впливають на нижні кінцівки:
- Бажано усунути нездорову їжу та напої, зокрема, фаст-фуди та солодкі або солоні закуски.
- Необхідно також зменшити частоту споживання і порції: макаронні вироби, хліб, піцу, картоплю, похідні, жирні сири, м'ясну і жирну рибу, салямі, сосиски і солодощі.
- Усунення алкоголю також має вирішальне значення: ці напої сприяють підвищенню ваги та зниженню метаболізму лікарських засобів.
Природні ліки та засоби захисту
- Розтягування: розтягування може бути статичним або динамічним, активним або пасивним. У разі кальцифікації сухожиль він служить головним чином для боротьби з наступною жорсткістю суглобів.
- Моторні вправи для підкріплення: застосовуються як в консервативній, так і в реабілітаційній терапії після операції. Вони особливо корисні при кальцифіцірующем тендиніті плеча, в якому причиною спрацьовування дуже часто є зниження м'язового тонусу, що викликає подовження сухожиль і, як наслідок, тертя деяких кісткових вершин.
- Кріотерапія: терапія холодом корисна для зменшення болю і запалення. Її слід виконувати 2 або 3 рази на день. Лід не слід застосовувати безпосередньо; навпаки, вона повинна бути поміщена в мішок, що містить воду, і нанесений шляхом накладання вовняної тканини для захисту шкіри.
- Репетитори, пов'язки та перев'язки: це інструменти, які іноді корисні для зменшення симптомів. Їхня функція - супроводжувати або обмежувати рухи. У спортивній практиці вони не можуть бути дуже тісними; навпаки, під час роботи можна посилити їх енергійніше, обережно, щоб не порушити циркуляцію.
Фармакологічна допомога
УВАГА! Не існує препаратів, які можуть вилікувати кальцифікацію сухожиль. З іншого боку, протизапальна терапія необхідна для профілактики і лікування тендинопатії, що генерує кальцифікацію. Він також відіграє важливу роль.
- Анальгетики: взагалі також з протизапальною дією, вони застосовуються перорально в основному в боротьбі з болем:
- Парацетамол: наприклад Tachipirina ®, Efferalgan ® і Panadol ®.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):
- Системні для перорального застосування: вони використовуються частіше, ніж тематичні, оскільки до сухожильних структур може бути важко дістатися через шкірне застосування (непридатне, наприклад, у ротаторній манжеті). Вони також більш потужні, ніж мазі та гелі. Вони можуть вимагати використання гастро-захисника. Ті, хто страждає на захворювання печінки або нирок, не завжди можуть їх прийняти.
- Ібупрофен: наприклад, Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip лихоманка і біль ® і Vicks лихоманка і біль ®).
- Кетопрофен: наприклад, Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® і Ketodol ®.
- Диклофенак: наприклад Dicloreum ®, Deflamat ® і Flector ®.
- Напроксен: наприклад Momendol ®, Synflex ® і Xenar ®.
- Для місцевого застосування: вони переважно мазі або гелі. Вони володіють перевагою локально (корисно, наприклад, на ахіллове сухожилля) без надмірного напруження шлунка і печінки; однак вони менш ефективні. Необхідно зазначити, що це не найпридатніша фармакологічна категорія, а наполягати на їх використанні (навіть у початкових фазах) може сприяти погіршенню запалення.
- Сіль ібупрофену лізину 10% або кетопрофен 2, 5% (наприклад, Dolorfast ®, Lasonil ®, фаст гель ® і т.д.).
- кортикостероїди:
- вони використовуються тільки в тому випадку, якщо пероральні НПЗЗ не переносяться: алергія, виразка шлунка, діабет і т.д. При тривалому застосуванні вони надають багато побічних ефектів на сполучні тканини, зокрема на сухожилля. Вони є найбільш різким, але й найбільш ефективним фармакологічним розчином.
профілактика
- Вимагати м'язові райони природним шляхом, уникаючи функціональних перевантажень в ненадійних положеннях: вони можуть стосуватися роботи, захоплень або спорту (частота і інтенсивність навчання).
- Використовуйте відповідні інструменти або допоміжні засоби, як з точки зору ваги, форми, так і обробки.
- Використовуйте відповідне взуття.
- Бігати або стрибати на регулярній землі і, можливо, проміжної послідовності.
- Уникайте слизьких, занадто жорстких (асфальтових) або занадто м'яких (піщаних) грунтів.
- Виконайте правильні рухи або спортивні вправи.
- Уникайте прийому анаболічних стероїдів для збільшення м'язової маси та сили: вони можуть створити дисбаланс між м'язовою силою та резистентні сухожиль.
- Не зловживайте місцевими ін'єкціями на основі кортикостероїдів.
- Обережно нагрійте тіло до інтенсивної діяльності.
- Дотримуйтеся відновлення та лікування після травми сухожилля, щоб уникнути рецидивів.
- Візьміть правильну поставу.
Медичні процедури
- Ударні хвилі (екстракорпоральна ударна хвиля терапії): розсипаються дрібні кальцифікати, які слід реабсорбувати самостійно. Вони засновані на локалізованому випуску акустичних імпульсів.
- Теракотерапія: це терапевтичний метод, який використовує електричний конденсатор для лікування травм і тендінопатій м'язового суглоба. Механізм tecarterapia заснований на відновленні електричного заряду в пошкоджених клітинах, щоб вони швидше регенерувалися.
- Ультразвук: ця система використовує високочастотні акустичні хвилі. Він дуже корисний як протизапальний, стимулюючий набряклу реабсорбцію і розчиняє спайки, що утворюються під час загоєння. Він виробляє тепло і підвищує проникність клітинних мембран.
- Хірургія: важливо, коли біль стає виснажливим, а кальцифікація не реагує на ударно-хвильову терапію.
- Фізіотерапія: корисна як до, так і після операції. Оптимізуйте функціональне відновлення.
