загальність
Ротавірус є вірусним агентом, відповідальним за більшість випадків гастроентериту.
Як правило, симптоми ротавірусного гастроентериту складаються з: нудоти, блювоти, лихоманки і водянистої діареї.
Найбільш побоюються ускладнення - дегідратація, що відбувається після повторних епізодів блювоти і дизентерії.
У більшості випадків фізичне обстеження та історія хвороби достатні для виявлення ротавірусної інфекції.
Немає специфічного лікування, тільки симптоматичне лікування.
Для уникнення серйозних ускладнень необхідна регідратація пацієнта.
Що таке ротавіруси?
Ротавірус є біологічним агентом, який є головною причиною гастроентериту у немовлят і дітей.
Геном декількох дволанцюгових молекул РНК ротавірусу належить до вірусної сім'ї, відомої як Reoviridae .
Що таке гастроентерит
При терміні гастроентериту лікарі вказують на запалення шлунка і кишечника.
Як правило, гастроентерит має інфекційне походження; однак у деяких випадках це може виникнути внаслідок прийому токсичних металів, ліків, рослин або грибів.
ВИДИ РОТАВІРУСУ
До теперішнього часу вірусологи виявили 8 видів ротавірусів, ідентифікованих з перших восьми великих літер алфавіту, потім A, B, C, D, E, F, G і H.
З 8 видів ротавірусів, які до теперішнього часу ідентифіковані, вид ротавірусу А є найбільш поширеним. Фактично, це відповідає за більш ніж 90% так званих ротавірусних інфекцій.
ДЕЯКІ ОСОБЛИВОСТІ РОТАВІРУСУ
Геном ротавірусу складається з 11 дволанцюгових молекул РНК, ідентифікованих арабськими цифрами від 1 до 11.
Всі разом ці 11 дволанцюгових молекул РНК мають рівно 18 555 нуклеотидів .
За винятком молекули РНК № 9 - яка кодує два гени - всі інші молекули РНК кодують тільки один ген.
Ротавірус являє собою частинку, діаметр якої становить 76, 5 нанометрів .
ІСТОРІЯ РОТАВІРУСУ
Заслуга відкриття ротавірусів належить австралійському вірусологу Руті Бішоп та її команді колег. Це був 1973 рік.
Введення в медичний жаргон терміну "ротавірус" датується 1974 роком: це слово придумав інший вірусолог, якийсь Томас Генрі Флетт, який на електронному мікроскопі помітив особливу форму колеса ротавірусу ("рота" - латинський термін). що, по-італійськи, означає "колесо").
Починаючи з 1980 року, дослідники, які вивчали ротавіруси, почали виявляти різні види вірусів, що існують в природі і здатні інфікувати людей.
епідеміологія
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, ротавірус викликає мільйони і мільйони інфекцій щороку, що призводить до близько 2 мільйонів госпіталізацій і призводить до смерті майже 453 000 дітей у віці до 5 років.
Однак слід зазначити, що оскільки ротавірусні вакцини існували, річна кількість ротавірусних інфекцій явно зменшується (очевидно в країнах, де вакцинація можлива).
Ротавіруси настільки поширені, що, на думку лікарів і вірусологів, майже всі діти стикаються з цим вірусним агентом хоча б один раз протягом перших 5 років життя.
Імовірність розвитку ротавірусної інфекції більша протягом холодних та / або сухих сезонів.
У дорослому населення ротавірусні інфекції зустрічаються дуже рідко.
Ротавірус у США перед вакциною
До створення спеціальних вакцин у США щороку випадки ротавірусної інфекції становили близько 2, 7 млн. Осіб.
З цих 2, 7 мільйонів випадків інфекції, близько 60 тисяч вимагали госпіталізації, а близько 37 викликали смерть особи.
причини
Ротавірусна передача може відбуватися різними способами:
- Через так званий фекально-оральний шлях ( фекально-оральна передача ). Такий режим передачі означає, що збудник здатний опинитися в фекаліях.
У конкретному випадку ротавірус має вищезгадану здатність.
- Через фізичний контакт із забрудненими руками, поверхнями, продуктами або предметами.
- Через дихальні шляхи . У цьому випадку для передачі вірусного агента використовуються невеликі леткі краплі слини, які виганяють інфікованих людей, коли вони розмовляють, чхають, кашляють і т.д.
Фекально-оральна передача є, безумовно, найпоширенішою і викликає найбільшу кількість інфекцій. Крім того, вважають, що фекалії суб'єкта, інфікованого ротавірусом, містять близько 10 трлн вірусних частинок на грам і що, щоб розвинути ротавірусний гастроентерит, достатньо менше 100 вірусних частинок на грам.
ДЕЯКІ НАВЧАЛЬНІСТЬ ПРО ПЕРЕДАЧУ РОТАВІРУСУ
Ротавіруси досить стійкі в навколишньому середовищі і здатні виживати там, чекаючи інфікувати когось протягом періоду часу від 9 до 19 днів.
Крім того, цікаво, як у країнах світу, де санітарні заходи є недостатніми, рівень захворюваності на ротавірусні інфекції порівнянний з частотою ротавірусних інфекцій, розрахованих для країн світу, де всі санітарні заходи є «авангард.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Найбільш ризикованими для ротавірусної інфекції є діти віком від 3 до 35 місяців .
Симптоми та ускладнення
Симптоми і ознаки ротавірусної інфекції з'являються приблизно через два тижні після контакту з патогеном. Так інкубаційний період ротавірусу становить близько 14-15 днів .
Утворився гастроентерит, який може бути помірним або тяжким, спочатку викликає легку лихоманку, нудоту і блювоту ; у більш пізній час (як правило, через 3-7 днів) з'являються повторні епізоди водянистої діареї (або дизентерії) і сильні болі в животі .
РОТАВІРУС У ВІДХОДІ
У дорослих, які перебувають у здоровому стані, ротавірусні інфекції викликають дуже м'які, часто майже непомітні прояви.
Іншими словами, вони частково або повністю безсимптомні .
Чому дорослі менш схильні до ротавірусної інфекції?
Дорослі менш схильні до ротавірусної інфекції принаймні з двох причин:
- Вони, ймовірно, вже заразилися вірусом у молодому віці, тому вони розробили імунітет до антитіл, який захищає їх від подальших інфекцій.
- Вони мають зрілу і ефективну імунну систему, ніж дитина.
AS ROTAVIRUS ПРИЧИНА ГАСТРОЕНТЕРИТУ
З патофізіологічної точки зору ротавірус викликає гастроентерит, тому що, коли він входить в організм, він атакує і руйнує ентероцити .
Ентероцити - це епітеліальні клітини, що вистилають внутрішню стінку тонкої кишки; в цьому випадку саме клітинні елементи покривають кишкові ворсинки .
КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?
У випадку молодих або дуже молодих пацієнтів доцільно звернутися до лікаря за наявності:
- Діарея більше 24 годин поспіль
- Рецидивна блювота
- Фекалії чорного кольору або містять кров і / або сліди гною
- Лихоманка при 40 ° C або вище
- Летаргія, дратівливість і / або сильний біль
- зневоднення
У випадку дорослих пацієнтів рекомендується проконсультуватися з лікарем за наявності:
- Епізоди діареї принаймні двічі на день
- Неможливість утримувати вживані рідини більше 24 годин
- Я блювота кров'ю
- Повторні дефекації
- Лихоманка при 39 ° C або вище
- зневоднення
Ускладнення
Найважливішим ускладненням ротавірусної інфекції є дегідратація після рецидивуючих епізодів водної діареї.
Якщо його не лікувати і правильно, то зневоднення може призвести до смерті особи.
- Запаморочення при вставанні з положення сидячи
- Зниження сечовипускання
- Сухість у роті
- Рослини без сліз
- Незвичайна сонливість
- Велике почуття спраги
- Почуття слабкості
- Запаморочення
діагностика
Ротавірус викликає інфекцію, яку лікарі зазвичай діагностують через ретельне медичне обстеження та ретельну історію хвороби (історія хвороби).
Якщо є якісь сумніви, то обстеження, яке остаточно уточнює походження діареї та інших симптомів гастроентериту, є аналізом зразка калу пацієнта.
Аналіз фекальної проби включає серію лабораторних тестів, спрямованих на пошук ротавірусу.
лікування
Лікування, доступне для лікування ротавірусної інфекції, є неспецифічними і складається в основному з симптоматичної терапії . Симптоматичним типом терапії є терапевтичне втручання, спрямоване на поліпшення симптомів.
Серед різних симптоматичних засобів дуже важливо підтримувати гідратацію інфікованої людини. Якщо прийом рідини адекватний запитам пацієнта, ризик ускладнень мінімальний, і шанси на одужання високі.
РЕЙДІРАЦІЯ: ЩО ТАКЕ?
Регідратація суб'єкта ротавірусної інфекції полягає у введенні рідин на водній основі, мінеральних солей і цукрів .
Мінеральні солі є особливо важливими, оскільки блювота і діарея викликають великі втрати.
ЩО РОБИТИ У ВИПАДКУ ЗБІРНОГО ДЕГІДРАЦІЇ?
Якщо ротавірусна інфекція викликає сильну дегідратацію, необхідно госпіталізувати хворого і дати їм рідини для внутрішньовенної регідратації.
Чи потрібні препарати проти Діарреа?
Як правило, лікування ротавірусних інфекцій не передбачає введення препаратів проти діареї (протидіарейних препаратів).
Це показання також діє для тих інфекційних станів, які характеризуються важкою дизентерією.
прогноз
Загалом, якщо пацієнт відновлює рідини, які він втрачає внаслідок діареї та / або блювоти, класична ротавірусна інфекція розсмоктується протягом 3-7 днів без будь-яких наслідків.
профілактика
Як уже згадувалося, сьогодні існує можливість вакцинації проти ротавірусу .
Точніше, існують два типи вакцин, як дуже ефективні, так і безпечні. Ці два типи вакцин спеціально захищають від ротавірусів A, потрапляють в категорію живих аттенуированних вакцин і приймаються перорально . Щоб ознайомитися з відповідними технічними даними, див. Резюме характеристик вакцин Rotarix і RotaTeq .
Маркетинг вакцин ротавірусу А є досить новим. Фактично, вона датується 2006 роком (після очевидно довгої серії експериментів).
В даний час більше 100 країн світу мають ліцензію на використання вищезазначених вакцин, але лише 28 з них запровадили ротавірусну вакцину серед рутинних вакцинацій.
