введення
Полікістозний яєчник, також відомий як полікістозний яєчник (PCO) або синдром Штейна-Левенталя, є станом, що характеризується збільшеними і полікістозними яєчниками, тобто заповненими кістами різних розмірів, і трьома симптомами, які майже завжди присутні (тріада):
- аменорея (відсутність менструації),
- гірсутизм (збільшення волосся),
- Ожиріння.
У деяких жінок також є знайомство з синдромом.
Симптоми полікістозних яєчників обумовлені хронічною ситуацією ановуляції, тобто постійною відсутністю овуляції, пов'язаної зі збільшенням продукції та секреції андрогенних гормонів (гіперандрогенії) в різних кількостях.
причини
Найважливішою причиною полікістозних яєчників є гіперандрогенія, яка відповідає за гірсутизм і, опосередковано, за порушення ановуляції і циклу.
Надлишок андрогенів обумовлений низкою гормональних змін, що характеризують PCO, і що є збільшенням рівнів LH - які показують широкі коливання по відношенню до перебільшеної і нерегулярної секреції гіпофізом (що виробляє LH) - і посилення продукування гормонів естрогенів і андрогенів яєчником. Зокрема, саме нерегулярна - і часто перебільшена - секреція ЛГ, що «гіперстимулює» яєчник, виробляє ці гормони в достатку.
При синдромі полікістозних яєчників концентрація ФСГ, яка завжди виробляється гіпофізом, знижується. Скасовані також секреторні зміни LH і FSH, пов'язані з овуляторним менструальним циклом.
У близько 30% постраждалих пацієнтів спостерігається також помірне збільшення кількості пролактину, причому значення приблизно вдвічі більше, ніж у нормальних суб'єктів.
наслідки
Що викликає гормональні зміни в синдромі полікістозних яєчників?
Великі кількості андрогенів, що знаходяться в кровообігу, перетворюються в естрогени на рівні периферичних тканин, зокрема на рівні жирової тканини, багатої ферментами, завданням яких є саме таке перетворення. Надлишок вивільненого ЛГ викликає збільшення обсягу яєчника з гіперпродукцією андрогенів, що збільшує периферичні процеси перетворення андрогенів в естрогени, увічнюючи порочне коло, відповідальне за синдром полікістозних яєчників.
Неадекватна секреція ФСГ і висока концентрація андрогенів в яєчниках, де відбувається дозрівання фолікулів, викликають його неповне дозрівання. Неповне дозрівання численних фолікулів, у свою чергу, визначає утворення дрібних кіст. Яєчники зазвичай, але не обов'язково, збільшені. Швидше, збільшення пролактину може викликати секрецію молочного соска (галакторея).
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми полікістозних яєчників
Полікістоз хвороби яєчників характеризується вираженою мінливістю в клінічних проявах. Таким чином, синдром істотно відрізняється від одного пацієнта до іншого, як через наявність або відсутність певних симптомів, так і через їх інтенсивність і гормональні зміни, які можуть бути виявлені за допомогою загальних лабораторних тестів. У значної кількості хворих виявляється, що деякі важливі клінічні прояви цього захворювання з'явилися вже в період статевого дозрівання: менархе (перша менструація) зазвичай відбувається у фізіологічному віці, але відразу слідує порушення менструального циклу. Надмірний розвиток системи волосся відбувається безпосередньо перед або навколо віку менархе. Надмірна вага присутня у певній кількості пацієнтів вже до менархе.
Розлади менструального циклу є однією з симптомів полікістозних яєчників, які найчастіше приводять пацієнта до консультації з лікарем: можуть бути ановуляторні цикли, олігоменорея (кілька менструацій, "затримки"), аномальні маткові кровотечі, аменорея, безпліддя та зміни базальної температури, що відображає неспроможність овуляції. У будь-який час, внаслідок коливань рівня естрогенів, можуть відбуватися спонтанно цикли овуляції. Серед жінок з полікістозними яєчниками гірсутизм майже постійно присутній, але в цілому є відносно м'яким. Іноді є прищі, хоча рідко ми спостерігаємо те, що називаються ознаками вірилізації, які є гірсутизмом, відступаючими лініями волосся, спадом голови, акне і підвищеною продукцією шкірного сала (жирна шкіра), збільшеними масами м'язи, низький голос, збільшений об'єм клітора і статевих губ, підвищення сексуального бажання, збільшення обсягу грудей і втрата жіночого силуету. Ожиріння присутня менш ніж у половині пацієнтів з синдромом полікістозних яєчників.
