Pseudomonas aeruginosa являє собою невелику паличкоподібну бактерію (довжиною 1, 5-3 мкм і шириною від 0, 5 до 0, 8 мкм).
У людини він є опортуністичним патогеном, який іноді можна зустріти в пахвових, пахових і аногенітальних ділянках шкіри здорових суб'єктів. У нормальних умовах Pseudomonas aeruginosa виділяли приблизно в 10% зразків калу людини.
Існують численні фактори вірулентності, які визначають його патогенність:
- зовнішній шар ліпополісахариду (ЛПС) захищає Pseudomonas aeruginosa від фагоцитарного дії лейкоцитів нейтрофілів, сприяє його адгезії до тканин і знижує сприйнятливість мікроорганізму до бактерицидної дії деяких антибіотиків
- рухливість (жгутик) і присутність пілі, фімбрій і адгезинів, крім самого ЛПС, полегшують його адгезію до тканин і слизу (респіраторна інфекція Pseudomonas aeruginosa поширена у пацієнтів з кістозним фіброзом)
- токсини різних видів (еластаза, колагеназа, протеаза, ліпаза), продуковані бактеріями, забезпечують руйнування навколишньої тканини, сприяючи прогресуванню мікроорганізму
- інші білкові токсини (екзотоксин А, цитотоксин, гемолизини, піоціанін) втягуються в механізми вірулентності
Pseudomonas aeruginosa - це перш за все нозокоміальний умовно-патогенний патоген; він, таким чином, викликає інфекції, особливо у госпіталізованих пацієнтів, пред'являючи ті, які ослаблені, ослаблені імунітетом або піддані катетери уретри, механічну вентиляцію, поперекові проколи і внутрішньовенні перфузії.
У здорового дорослого пацієнта інфекції Pseudomonas aeruginosa є досить рідкісними. У здорових дітей захворювання Pseudomonas aeruginosa обмежені місцевими інфекційними процесами в місці нападу: зовнішнього отиту, сечових інфекцій, дерматитів (intertrigo). У суб'єктів, ослаблених імунодефіцитними для метаболічних або гематологічних захворювань, для пухлин, тривалої антибіотикотерапії або хіміотерапії, інфекція Pseudomonas aeruginosa може поширюватися і викликати, наприклад, пневмонію, ендокардит, перитоніт, менінгіт і важку септицемію.
Захворювання, викликані pseudomonas aeruginosa
Інфекції Pseudomonas aeruginosa можуть відбуватися в багатьох анатомічних ділянках, таких як шкіра, підшкірні тканини, кістки, вуха, очі, сечові шляхи і клапани серця. Сидіння змінюється залежно від вхідних дверей і вразливості пацієнта. Симптоми інфекції Pseudomonas aeruginosa тому залежать від ділянки тіла, ураженого інфекційним процесом.
Зацікавлений район | Захворювання і фактори, які схиляють до інфекції |
| шкіра | Рани, пролежні, інтертерриго, опіки, хірургічні травми, внутрішньовенні інокуляційні інфекції, геморагічний некроз шкіри або гангренозний ectima |
вухо | Зовнішній отит плавців, внутрішній отит діабетиків |
очей | Виразки рогівки, оператори травматичного стирання або травми, такі як ті, які постраждали під час операції з видалення катаракти |
Дихальна система | Трахеобронхіт, бронхопневмонія, некротична пневмонія із заражених респіраторів, інфекції, викликані ендотрахеальною інтубацією, синдром респіраторного стресу у дорослих, інфекція у хворих на кістозний фіброз |
Сечостатева система | Інфекції сечовивідних шляхів внаслідок застосування катетера або зрошення |
Травна система | Діарея у дітей (Шанхайська лихоманка), холероподібні діареї, тифліт при лейкеміях, ректальні абсцеси у онкологічних хворих |
Кровоносна система | Метгемоглобінемія, септицемія, ендокардит (досить рідкісний, частіше у наркоманів, які приймають внутрішньовенні препарати). |
Нервова система | Менінгіт, церебральні абсцеси, менінгіт внаслідок рахіцентрозу |
Догляд та терапія
Також терапевтичні втручання залежать від місця, на якому Pseudomonas aerugnosa викликав інфекцію. Наприклад, у випадку шкірного залучення можна відновити 1% поливів оцтової кислоти або місцеве застосування антибактеріальних засобів, таких як поліміксин В або колистин. Правильна гігієна уражених ділянок шкіри має особливе значення: можлива некротична тканина повинна бути усунена, а абсцеси злиті, в той час як в лікарняному середовищі необхідне точне очищення та дезінфекція медичного обладнання.
Якщо необхідна системна антибіотикотерапія, тобріміцин або гентаміцин зазвичай використовуються. У разі стійкості до цих препаратів, амікацин можна використовувати альтернативно за медичними показаннями.
Pseudomonas aeruginosa має значне клінічне значення завдяки своїй багаторазовій резистентності до різних антибіотиків, тому необхідно провести in vitro тести на чутливість (антибіограма) на штам, виділений з клінічного зразка.
- До активних пеніцилінів проти Pseudomonas aeruginosa належать піперацилін, тикарциллін і мезлоциллин.
- Серед активних цефалоспоринів проти Pseudomonas aeruginosa ми згадуємо: цефтазидим і цефоперазон (також відомий як антипсевдомонас третього покоління цефалоспоринів).
- Парентеральні цефалоспорини четвертого покоління, активні проти Pseudomonas aeruginosa, включають: цефепім, іміпенем, метропенем і азтреонам.
- Багато активні аміноглікозиди проти Pseudomonas aeruginosa : тобраміцин, амікацин і гентаміцин.
- Серед флурохінолінів ципрофлоксацин виявляється найбільш активним проти організму; антибіотична дія левофлоксацину трохи менше, тоді як інші фторхінолони зовсім або не дуже ефективні.
