Доктор Лука Франзон
Дихання і діафрагма
Дихальна система складається з легенів, які являють собою ділянку газообміну, і насоса, який служить для провітрювання самих легенів. Насос складається з грудної клітки, дихальних м'язів, що переміщують її, і нервових центрів, які контролюють її рухи. Роботи насосів регулюються дихальними центрами, розташованими в довгастому мозку. Уражені м'язи - діафрагма, зовнішні і внутрішні міжреберні м'язи, міжконтральна парастернальність, скалені і груднокелідомастоїд.
Діафрагма складається з трьох частин:
реберна частина, що складається з м'язових волокон, які прикріплені до ребер навколо дна грудної клітки;
порційна частина, виготовлена з волокон, прикріплених до зв'язок вздовж хребців;
центр сухожилля, в який вставляються ребра і волокнисті волокна. Останні, проходячи по кожній стороні стравоходу, можуть стискати його, коли вони стискаються. Сухожильний центр також є нижньою частиною перикарда. Реберні і криральні ділянки іннервуються різними частинами діафрагмального нерва і можуть стикатися окремо. Наприклад, під час блювоти і відрижки внутрішньочеревний тиск збільшується за рахунок скорочення реберних волокон, але волокнисті волокна залишаються звільненими, дозволяючи матеріалу переходити з шлунка в стравохід.
На додаток до діафрагми, інші головні інспіраторні м'язи - це зовнішні міжреберні, які проходять косо вниз і вперед від кожного узбережжя до наступного. Ребра обертаються поворотно назад на вартість хребетного суглоба, а коли міжреберні м'язи скорочуються, вони, нахилені вниз і вперед, піднімаються до більш горизонтального положення; потім грудину висувають вперед, а переднезадній діаметр грудної клітки збільшується. Поперечний діаметр також збільшується, але в меншій мірі. І діафрагма, і зовнішні міжреберні м'язи можуть самостійно підтримувати адекватну вентиляцію в умовах спокою. Розріз спинного мозку вище 3-го шийного сегмента є смертельним, якщо не втручається при штучному диханні, тоді як ділянка нижче походження діафрагмальних нервів (сегменти шийки 3-5) не є. з іншого боку, у пацієнтів з двостороннім діафрагмальним паралічем, але з інтактною іннервацією міжреберних м'язів, дихання трохи стомлює, але достатньо. Скелени і стернокелідомастоїди - це додаткові вдихувальні м'язи, які допомагають підняти грудну клітку в глибокому і втомленому диханні.
Коли м'язи видиху скорочуються, внутрішньогрудний об'єм і примусовий видих зменшуються. Внутрішні міжребер'ї мають цю дію, тому що вони виконуються косо вниз і в задній частині, від узбережжя до нижнього, тому вони спускають грудну клітку, коли вони стикаються. Також скорочення м'язів передньої черевної стінки допомагають видиху, тому що вони тягнуть грудну клітку вниз і всередині, і тому, що вони збільшують внутрішньочеревний тиск, що підштовхує діафрагму.
натхнення
Вона полягає в розширенні грудної клітки, яка внаслідок плевральної системи передбачає розширення легенів і відкликання повітря в бронхіальному дереві і в альвеолах. При нормальному диханні активність майже виключно залежить від діафрагми. При інтенсивному вдихуванні, внутрішньо плевральне тиск може знизитися до -30 мм рт.ст., виробляючи розширення (інфляцію) легень набагато більше, ніж норма. При збільшенні вентиляції збільшується спорожнення (дефляція) легенів, що зумовлено входом в діяльність м'язів видиху, які зменшують внутрішньогрудний обсяг.
витікання
Потік повітря, що виходить з легенів, визначається зменшенням об'єму грудей. Це значною мірою є пасивним явищем через еластичність хрящових тканин, самих легенів і черевної стінки. Це дозволяє скоротити без втручання м'язів. Тільки примусовий видих вимагає значних м'язових зусиль. Вентиляція підтримує нормальну концентрацію O2 і СО2 в альвеолярній крові, шляхом проходження цих газів з альвеол до кровоносних капілярів шляхом дифузії. Перфузія відповідає легеневому кровотоку, який задається частотою серцевих скорочень для систолічного об'єму правого передсердя. Зв'язок між вентиляцією і перфузією має бути однаковою по всьому легені. Різниця між парціальними тисками дихальних газів у видихуваному газі і в системній артеріальній крові є показником ефективності функції легень.
Дихальні вправи
Більшість вправ, описаних нижче, повинні виконуватися в досить нагрітому і тихому місці і вимагати використання одного або більше мішків піску вагою 3 кг.
ДІАФРАМАТИЧНІ ГИМНАСТИКИ
Положення спини з колінами зігнуте, покладіть руки на живіт на діафрагму. Вдихайте глибоко роздувши живіт, утримуйте дихання на кілька секунд, потім видихте повністю стискаючи живіт руками. Повторіть вправу повільно 20 разів.
У положенні супи зігнуті ноги, помістіть мішок піску на живіт. Вдихайте глибоко, піднімаючи сумку з живота, тримайте дихання на кілька секунд, потім видих повністю опускаючи сумку. Повторіть 30 разів.
Розташуйте сидячі руки на животі, вдихаючи роздувши живіт, зберігаючи положення на кілька секунд, після чого глибоко стискаючи живіт руками. Повторіть 30 разів.
Стоячи вертикально руки, покладені на живіт, вдихайте глибоко роздувши живіт, утримуйте положення протягом 10 секунд, після чого видигте стискаючи живіт руками. Повторіть вправу 30 разів.
На правому боковому положенні провисання права нога зігнута, руки розміщені на животі вдихають, роздуваючи черевну порожнину; тримайте дихання кілька секунд, потім видихайте, стискаючи живіт руками. Повторіть вправу 25 разів з кожної сторони.
Вправа подібна до попередньої з додаванням мішка для піску на животі Повторіть вправу 30 разів на сторону.
ГІМНАСТИКА
Ноги супині зігнуті, руки розміщені на грудях, вдихайте, піднімаючи груди якомога більше; тримайте дихання кілька секунд, потім видихайте стискаючи груди руками. Повторіть 30 разів.
Вправа аналогічна попередній з додаванням мішка для піску на груди. Повторіть 30 разів.
Варіант до попередньої вправи шляхом додавання руху рук, які переносяться до спини в фазу вдиху, у фазу видиху вони повертаються вздовж сторін. Повторіть вправу 25 разів.
На правій стороні з мішком на тій же стороні, вдихайте приведення лівої руки назад і піднімаючи мішок з піском; тримайте дихання на кілька секунд, потім видихайте, опускаючи верхню кінцівку і сумку. Повторіть вправу 20 разів з кожної сторони.
