загальність
Пінцева шпора являє собою аномальний кістковий шпора (остеофіт), схожий на рожевий шип або кіготь, який розвивається в задній або нижній частині п'яткової кістки.
П'яткова кістка є однією з 7 кісток лапки; Тарсус є однією з трьох кісткових груп, які складають скелет стопи.
Найбільш характерним симптомом п'яткової шпори є біль у ногах.
Для правильного діагнозу найважливішим іспитом є рентгенограма стопи.
Лікування першої лінії є консервативним; у разі невдачі останнього, альтернативою є хірургія.
Коротка анатомічна посилання на стопу: локалізація п'яткової кістки
Анатоми ділять кістки стопи на три групи: кості передплесниці (або тарзальну групу), кісткові плесневі кістки (або плюсневу групу) і фаланги .
- Тарзальні кістки або тарзальная група або лапки. Розташований трохи нижче гомілковостопного суглоба є 7 нерегулярних форм кісткових: тало (або астрагал), п'яткової кістки, човноподібний, кубоїд і три клиноподібних (бічні, проміжні та медіальні).
- Кістки або плюсневі кістки плеснової або плюсневої групи. Вони належать до категорії довгих кісток, вони входять до всіх 5 елементів, розташованих паралельно один одному. Проксимальний розріз межує з клиноподібними лапами і кубоїдом; дистальний ділянку, з іншого боку, межує з фалангами.
- Фаланги. Є в цілому 14, і вони представляють кісткові елементи, які складають пальці. Крім першого пальця - єдиного, утвореного 2 фалангами - всі інші пальці мають по 3 фаланги.
Що таке каблук?
П'ятковою шпорою є остеофіт, розташований на рівні п'яткової кістки.
Остеофіти - це дрібні кісткові шпори, схожі на шип з троянди, дзьоб або кіготь, які формуються уздовж суглобових країв кісток, підданих ерозивно-ірритативним процесам з хронічним характером.
ТИПИ РОЗЧИННИХ ПЛЮС
Існує два основних типи п'яткової шпори: нижня п'ятна шпора і задній п'ятковий відділ хребта . Як можна здогадатися з назв двох типів, елементом, що відрізняє дві умови, є локалізація остеофіта на п'яті.
- Нижній п'ятковий хребет: остеофіт знаходиться на підошві стопи, нижче п'яткової кістки, точно на рівні точки вставки підошовної фасції .
У більшості випадків це стан пов'язано з підошовний фасциит ; рідше - до анкілозуючого спондиліту .
- Задній п'яткової шпори: остеофіт знаходиться в задній частині п'яткової кістки, на рівні вставки ахіллового сухожилля . Як правило, це також видно неозброєним оком.
Дуже часто це стан пов'язане з запаленням ахіллового сухожилля .
Що таке підошовна фасція?
Підошовна фасція являє собою зв'язку, розташовану на нижньому краю стопи (рослини), яка проходить від кістки п'ятки (п'яткової кістки) до кісток пальця. Морфологічно схожий на арку, він дозволяє викривляти стопу і виступає як подушка, що поглинає удари ходьби, бігу і т.д.
Як і будь-яка зв'язка, підошовна фасція складається з сполучно-фіброзної тканини.
Формування остеофітів є явищем нео-аппозиції кісток, викликаного ерозивними і подразнювальними процесами, що впливають на кістку, на якій з'являється аномалія.
У випадку п'яткової шпори, причиною останнього є, як правило, травми сухожилля або стопи м'яза, надмірне розтягнення підошовної фасції або повторне розривання окістя п'яти (NB: окістя є білувату мембрану, яка охоплює кістки).
ВИКЛЮЧАЄ МЕНШЕ ГОЛОВНЕ
Рідше пінцева шпора також може бути результатом запальних захворювань, таких як реактивний артрит, анкілозуючий спондиліт і дифузний ідіопатичний скелетний гіперостоз.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
До факторів ризику для п'яткового шпори належать:
- Ходьба з ненормальною ходою, яка включає надмірний стрес до п'яти, зв'язки, розташовані біля п'яти та / або нерви, що проходять біля п'яткової кістки;
- Біг або біг на дуже твердих поверхнях;
- Носіть невідповідні черевики, особливо ті, які пов'язані з надмірною модифікацією арки;
- Надмірна вага або страждання ожирінням.
ФАКТОРИ РИЗИКУ ЖИВОПРОДУКТІВ ТА ПЛАНТАРНИХ ТРАВ
Оскільки п'ятковий шпора часто асоціюється з підошовний фасциит, варто пам'ятати про фактори ризику цього другого стану:
- Похилий вік. Старіння включає зменшення гнучкості підошовної фасції і витончення жирової подушки, розташованої нижче п'яти;
- Цукровий діабет;
- Проведіть багато годинного дня;
- Неадекватна фізична активність (напр .: перенавчання, недостатнє опалення тощо);
- Страждає плоскою стопою або порожньою ногою.
Що таке підошовний фасциит?
Підошовний фасциит є дуже дратівливим пошкодженням підошовної фасції.
Його присутність викликає біль у п'яті, а іноді і в центральній частині стопи і передньої частини стопи.
Підошовний фасциит часто є результатом поєднання корисних факторів; насправді, це рідко є результатом єдиної причини.
симптоми
Дізнатися більше: Симптоми Spine Calcaneare
Пінцева шпора може бути безсимптомною - тобто не викликає ніяких порушень - або симптоматичних.
Коли симптоматичні, найбільш поширені клінічні прояви складаються з:
- Переривчастий або хронічний біль під час ходьби, бігу або швидкого бігу.
- Почуття болючості на рівні тканин, що оточують п'яткову шпору;
- Почуття болю в тканинах, що знаходяться навколо п'яткової шпори.
СИМПТОМИ КАЛЯНСЬКОЇ КЛЮЧКИ, ПОВ'ЯЗАНІ З ПЛАНТАРНИМИ ШВИДКОЮ
Симптоматична картина, коли п'ятковий шпори пов'язана з підошовний фасциит, включає:
- Біль, подібна гострому болю, в п'яті. Болісне відчуття відбувається через запальний процес, що впливає на підошовну фасцію;
- Болі в підошві стопи, після тривалих періодів стояння, тривалих прогулянок, бігової діяльності тощо;
- Ранкова біль у стопі. Наявність ранкової болі є наслідком укорочення підошовної фасції, яка відбувається під час нічного відпочинку, через положення пальців. При пробудженні рухи ніг вимагають подовження плантарної фасції, і це призводить до травмування підошовної фасції, появи прикрийчого болючого відчуття.
Інтенсивний ранковий біль є тимчасовим.
діагностика
Найбільш підходящим тестом для виявлення такої проблеми, як пінцева шпора, є рентгенографія стопи (або рентгенографія біля стопи).
Рентгенограма стопи забезпечує достатньо чіткі зображення кісток стопи і аномалій, які вони можуть мати. Це безболісна процедура; однак добре зазначити, що під час її виконання пацієнтка піддається невеликій дозі іонізуючого випромінювання, що завдає шкоди здоров'ю людини.
ДІАГНОСТИКА ПОВ'ЯЗАНИХ УМОВ
Для діагностування можливих станів, пов'язаних з пятнистим шпором (наприклад, підошовний фасциит, проблеми ахіллового сухожилля тощо), необхідне обстеження та історія хвороби .
Фізичний огляд - це комплекс діагностичних маневрів, проведених лікарем, для перевірки наявності або відсутності у пацієнта ознак, що вказують на патологічний стан.
Анамнезом є збір і критичне вивчення симптомів і фактів медичного інтересу, про які повідомляє пацієнт.
лікування
Лікування п'яткових шпорок залежить від наявності або відсутності симптомів і може включати консервативну (або нехірургічну) терапію або хірургічну терапію .
Загалом, застосування консервативної терапії є першим вибором терапії. Звернення до хірургічної практики, по суті, відбувається лише тоді, коли консервативне лікування не забезпечило бажаних результатів і симптоматика все ще триває.
За відсутності симптомів п'ятковий шпора не потребує ніякого лікування.
КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПІЯ
Консервативна терапія не усуває п'яткової шпори, але все ще гарантує відмінні результати проти хворобливих симптомів.
Найбільш поширені консервативні способи лікування, що застосовуються у випадку п'яткових шпорок, складаються з:
- Період відпочинку від всіх тих видів діяльності, які сприяють появі болю (наприклад: біг, довгі прогулянки і т.д.);
- Призначають знеболюючі препарати, щоб зменшити хворобливі відчуття. Прикладами вводяться знеболюючі засоби є: парацетамол, ібупрофен і напроксен;
- Вправи на розтягування (або розтягування м'язів) і зміцнення для всіх м'язів ноги, які відносяться до ахіллового сухожилля. Це корисно як у випадку п'яткових шпорок, пов'язаних з проблемами в ахіллове сухожилля, так і в разі п'яткових шпорок, пов'язаних з підошовний фасциит;
- Використання взуття, яке не натискає на п'яту шпору;
- Використання ортопедичних устілок для включення в повсякденне взуття та інше. Вони корисні для зменшення хворобливих відчуттів як при наявності підошовного фасциту, так і при наявності проблем ахіллового сухожилля;
- Лікувальна фізкультура спрямована на профілактику підошовних фасциитів і розладів ахіллового сухожилля.
Хірургічна терапія
Хірургічна терапія п'яткової шпори включає видалення остеофіту і, у випадках, пов'язаних з підошовним фасциитом, розтягнення підошовної фасції (NB: читачі, зацікавлені в цій другій хірургічній операції, можуть проконсультуватися у статті, представленої тут ).
Після хірургічної терапії важливо, щоб пацієнт дотримувався порад лікарів, для ефективного і неускладненого загоєння.
Медична допомога включає: відпочинок до повного відновлення функції стопи, нанесення льоду, щоб запалити місце втручання, висоту ноги і уникнення негайного навантаження оперованої стопи (вказано використання милиць).
Можливими ускладненнями хірургічної практики є: інфекції, невропатичний біль через пошкодження деяких нервових закінчень, оніміння стопи і рубці на місці операції.
Зазвичай, у випадку п'яткової шпори, лікарі вважають хірургічну практику незамінною, коли консервативна терапія не мала успіху і коли симптоми тривають безперервно протягом 9-12 місяців.
прогноз
Прогноз п'яткових шпорок загалом позитивний.
Згідно з деякими останніми статистичними даними, в 90% випадків консервативне лікування є успішним і пацієнт може вважатися вилікуваним.
Отже, використання хірургічної операції є досить нечастою обставиною.
профілактика
Носіть зручні та добре підготовлені туфлі, вибирайте якісне взуття для виконання спорту, таких як біг або біг, завжди роблять правильне розігрівання перед будь-якими фізичними вправами, тренуйтеся послідовно, не перестараючись і вставляючи в взуття будь-які опори, устілки або взуття. ортопедичні (де, звичайно, рекомендується) є основними профілактичними заходами проти п'яткової шпори.
