Доктор Алессіо Діні
У 2011 році, спочатку в Німеччині, а потім у Франції, було багато харчових інфекцій, викликаних Escherichia Coli . У Німеччині бактерія викликала 38 смертей і інфікувала понад 3000 чоловік; у Франції 7 дітей у віці від 20 місяців до 8 років були госпіталізовані з важкими кишковими симптомами після їжі гамбургерів.
У цьому контексті ми визнаємо харчові інфекції, токсичні інфекції та отруєння.
MTA відбуваються переважно з симптомами, які називаються гастроентеритом.
Гастроентерит - це запалення шлунково-кишкового тракту, який у гострій формі зазвичай проявляється раптовим початком діареї, переважно пов'язаної з високою температурою (38-39 ° С) і болем у животі, поширюється на всю черевну порожнину, яка лише частково вони послаблюються при дефекації. Блювота (особливо у разі харчового отруєння) і загальні ознаки інфекції, наприклад, біль у м'язах, головний біль, нудота і відсутність апетиту, часто співіснують. Кал може бути повністю рідким, м'яким або напівформованним, часто змішаним зі слизом. У окремих випадках кал можна змішувати з кров'ю, в цьому випадку ми говоримо про дизентерію.
Найбільш відомі харчові інфекції, викликані бактеріями Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli і ротавірусом, аденовірусом і Norwalk.
"Вбивча бактерія", що спричинила недавню епідемію в Німеччині та Франції, належить до сімейства ентеробактерій (чиє природне середовище - кишечник людини і / або інших тварин), рід Escherichia.
Escherichia coli є найбільш відомим видом роду Escherichia. Хоча було набрано понад 50 000 серотипів, більшість з них є комменсальними (непатогенними) мікроорганізмами, тоді як лише невелика кількість штамів здатні індукувати захворювання.
Різні серотипи характеризуються різними комбінаціями антигенів O, H, K, F (O: соматичний / тім'яний; K: капсулярний; H: жгутиковий; F: Fimbriae). Це один з основних видів бактерій, які живуть в нижній кишці теплокровних тварин (у тому числі птахів і ссавців), що сприяє правильному перетравленню їжі. Його присутність у водоносних горизонтах є загальним показником фекального забруднення.
З клінічної точки зору існує 5 важливих груп Escherichia coli : ентеропатогени, ентеротоксигени, ентероінвазивні, ентероаневротичні і ентерогеморагічні .
Дві останні епідемії були викликані 2 різними штамами цієї бактерії:
- Німецька бактерія називається E. coli O104: H4 і до епідемії в Німеччині вона вже була відома, хоча і дуже рідкісна. Приналежність до групи Escherichia coli enteroaderenti "EAggEC", цей штам экспрессирует фактори адгезії, здатні сприяти колонізації тонкої кишки, зі стимуляцією виробництва слизу. При цьому утворюється біоплівка, здатна виділяти і агрегувати бактерії. Після агрегації спостерігається зменшення довжини мікроворсинок, мононуклеарної інфільтрації та кровотечі.
Новизна полягає в тому, що ця бактерія, слідуючи мутації, набула здатність виробляти дуже небезпечний токсин, званий шига-токсином, здатним викликати геморагічний коліт і гемолітичний уремічний синдром (SEU).
Французький штам, з іншого боку, належить до групи ентерогеморагічних Escherichia coli "EHEC".
- E. coli O157: H7 (це його назва): вперше він був ідентифікований як збудник у США і Канаді в 1982 році після епідемії геморагічної діареї, пов'язаної з вживанням гамбургерів швидкого харчування.
Його особливістю є висока стійкість до низьких температур; насправді він може тривати дев'ять місяців при температурі -80 ° С. Іншою важливою особливістю, яка може впливати на здатність колонізувати кишечник людини, є стійкість до шлункової кислоти. На щастя, цей збудник дуже чутливий до високих температур (44-45 ° С); тому адекватне приготування їжі має важливе значення, щоб зробити їх безпечними.
Основними факторами вірулентності Escherichia coli O157: H7 є 2 токсини, що продукуються Stx1 і Stx2, які викликають пошкодження клітин слизової оболонки кишечника (ентероцити), а потім, потрапляючи в кровообіг, переважно пошкоджують нирки, знижуючи їх функціональність.
Терапія у дорослих і дітей базується на регідратації та корекції змін електроліту, кислотно-лужному балансі та можливої крововтрати. Не рекомендується застосовувати антибіотикотерапію, оскільки вона може збільшити вивільнення токсину і погіршити загальний стан пацієнтів, яким він вводився. Найбільш критичним пацієнтам потрібно інтенсивне лікування на основі діалізу, переливання крові до пересадки нирки.
