Червоні патчі на шкірі від G.Bertelli

загальність

Червоні плями на шкірі є симптомом, який може бути викликаний багатьма факторами.

Почервоніння може бути локалізовано (тобто обмежено певними областями тіла, наприклад, обличчям або тулубом) або широко поширені (коли висипання відбувається на великих ділянках). Червоні плями можуть розвиватися на поверхні шкіри, але також можуть бути пов'язані з реакціями, які виникають у глибокій підшкірній клітковині або залучають організм системно .

Залежно від етіології, червоні плями на шкірі можуть супроводжуватися іншими захворюваннями, такими як свербіж, відчуття тепла і набряки. Іноді можна знайти папули, везикули, пухирі і лущення.

Поява червоних плям на шкірі (кількість, розмір і розподіл уражень шкіри), уражені ділянки, еволюція з плином часу і поява по відношенню до інших симптомів є важливими аспектами для диференціальної діагностики.

Тому, коли це прояв відбувається, важливо звернутися до референтного дерматолога, який, виходячи з ініціюючого фактора, встановить найбільш відповідне лікування.

Що вони?

Червоні плями на шкірі є прямим вираженням патологічного процесу, який впливає на поверхню шкіри або на все тіло. Ці одиничні або множинні ураження характеризуються більш-менш регулярним почервонінням і змінними розмірами. Навіть забарвлення не завжди однорідне: воно переходить від блідо-червоного (ближче до рожевого) до темно-фіолетового.

Причини та фактори ризику

Існує багато умов, в яких поява червоних плям на шкірі є однією з основних характеристик.

Причини включають різні форми дерматиту, запалення шкіри, що проявляється почервонінням епідермісу, свербінням, іноді сухістю і тріщинами. Шкіра може реагувати з утворенням червоних плям на шкірі навіть після контакту з дратівливими речовинами або алергенами (ірритативний контактний дерматит або алергія). Подібні травми можуть виникати на шкірі навіть у разі укусів комах або побічних реакцій на препарати або засоби особистої гігієни.

Поява червоних плям на шкірі може також виникати у пацієнтів, які страждають від вугрової висипки і інфекційних захворювань (включаючи вітряну віспу, черепицю і кір). Інші причини - фізичні (механічні або термічні; наприклад, серйозні опіки, інтенсивне тертя і тертя), хімічні, гормональні та психоемоційні.

Перераховані нижче основні причини появи червоних плям на шкірі.

еритема

Еритема - це почервоніння шкіри, що має особливість зникати під тиском пальців, тільки щоб знову з'явитися з припиненням її.

Цей тип червоної плями на шкірі пов'язаний з численними дерматологічними станами, але також може залежати від системних захворювань .

Насправді ці знаки можуть приймати різні хроматичні відтінки, тому їх розрізняють:

"Активні" форми еритеми ( яскраво-червоні плями ): почервоніння відбувається за рахунок розширення артеріол і підвищення місцевої температури; вона може бути обмежена (наприклад, реакцією на фізико-хімічні агенти та розацеа ) або широко поширена (як у випадку інфантильних екзантемічних захворювань, наприклад, кору, скарлатини або рожели). Однією з найпоширеніших форм активної еритеми є сонячна .
"Пасивні" форми еритеми ( блакитно-червоні плями ): воно пов'язане, навпаки, з явищами венозного стазу ; вона представлена ціанозом і зниженням місцевої температури. До основних форм пасивної еритеми відносяться: акроціаноз, озноб, ретикулярна жива, кутис мармората і синдром Рейно.

Фізико-хімічні фактори

Важкі опіки та / або опіки - Наявність полум'я, пари або контакту з дуже гарячою поверхнею може викликати появу червоних плям на шкірі, а також випромінювання.
Вплив екстремального холоду - Рідко червоні плями на шкірі можуть утворюватися через пошкодження тканин, викликані заморожуванням . Зазвичай цей прояв включає в себе руки і ноги, тобто частини тіла, які найбільш легко піддаються впливу зовнішнього середовища.
Тертя або тертя - червоні плями на шкірі можуть розвиватися після тертя (або безперервного тиску ), що чиниться на особливо чутливу ділянку шкіри під впливом зовнішньої агресії.

кропив'янка

Кропив'янка - це висипання, що характеризується появою птахів (дрібних червоних шкірних ударів), зазвичай супроводжується інтенсивним свербінням . Ця умова може бути на алергічній основі, тому червоні плями на шкірі визначаються реакцією імунної системи на певні продукти (такі як ківі, молоко, яйця), препарати (включаючи аспірин і антибіотики), пилок або косметика для щоденного догляду за тілом.

Однак причини спрацьовування можуть бути множинні і включати використання синтетичного одягу, контакту з дратівливими рослинами і тривалим стресом.

До неаллергічних причин вуликів також належать:

Вірусні, бактеріальні або паразитарні інфекції, у тому числі вірусні гепатити, мононуклеози і кандиди;
Зміна холінергічних шляхів (надмірна пітливість);
Зовнішні фізичні подразники, такі як тертя або тиск на шкіру, воду, зміну температури або сонячне світло.

Червоні плями на шкірі, локалізовані або широко поширені, розвиваються на поверхні, але можуть бути пов'язані з отечними реакціями в глибокій підшкірній тканині (набряк Квінке). Більшість епізодів тривають менше шести тижнів (гостра кропив'янка), а висип, що триває довше, характеризує хронічну форму.

Алергія і реакція на подразники

Шкіра може вступати в реакцію з утворенням червоних плям, коли вона входить в контакт з дратівливими, пекучими або алергенними речовинами (пилком, укусами комах, пиловими кліщами, укусами павука тощо). Ця умова відома як контактний дерматит, запалення, яке найчастіше відбувається в руках і обличчі. Червоні плями на шкірі також можуть розвиватися як несприятливий ефект, викликаний деякими лікарськими засобами.

На додаток до червоних плям на шкірі, контактний дерматит проявляється такими симптомами, як свербіж, печіння, лущення і лупи.

ангіома

Ангіоми - це захворювання, яке є наслідком дефекту кровоносних судин від народження; у багатьох випадках ці поразки, як правило, зникають спонтанно.

Ангіоми з'являються як червоні плями на шкірі.

Зокрема, залежно від форми і кольору, можна виділити:

Плоска ангіома : зазвичай називається «бажанням полуниці», це яскраво-червона пляма, яка з'являється насамперед на голові і на шиї. Діаметр варіюється від 3 міліметрів до 10 сантиметрів. Це зазвичай відбувається в перші тижні життя;
Рубінова або стареча ангіома : вона зустрічається в старості, з дуже маленькими плямами, близько 3 міліметрів, яскраво-червоної або вишневої, що характеризується наявністю багатьох капілярів під шкірою. З часом плями можуть перетворитися на маленькі суцільні кругові рельєфи - називаються папули - подібні до червоних богів. Рубінова ангіома не викликає свербіння або болю і може бути усунена з естетичних причин лазером або кріотерапією;
Зоряна ангіома : вона складається з червоної плями на розгалуженій шкірі (подібно до маленького павука), яка з'являється на обличчі, ногах або тулубі.

Атопічний дерматит (атопічна екзема)

Червоні плями на шкірі також можуть бути одним з симптомів атопічного дерматиту, хронічного, незаразного запального захворювання, що характеризується появою еритематозних і сверблячих уражень. Причини, які викликають захворювання, ще не були повністю уточнені, але генетичні, імунні та екологічні фактори, здається, беруть участь, які сприяють зміні бар'єру шкіри, змінюючи метаболізм ліпідів, знайдених в епідермісі. На практиці люди, які страждають від атопічного дерматиту, мають надмірно реактивні шкірні покриви проти різних стимулів, таких як: суха шкіра, різкі зміни температури, шерсть або синтетичні тканини, пил, засоби для догляду за тілом, деякі продукти харчування, пітливість і емоційний стрес.

Як наслідок, шкіра обличчя і тіла стає почервонілою, сухою, грубою, сверблячою і дратівливою.

рожеві вугри

Розацеа - це хронічне захворювання шкіри, яке зазвичай відбувається з червоними плямами на шкірі обличчя - зокрема, на носі, щоках і підборідді - відчуття тепла, набряку, розширених капілярах і, іноді, пустул. У найбільш серйозних випадках це стан може призвести до гіперкератозу, або потовщення рогового шару шкіри.

петехии

Петехії - це маленькі червоні плями на шкірі, не сверблячі, круглої форми і зазвичай не перевищують 3 мм. Ці ураження викликані витіканням крові з капілярів і, в більшості випадків, з'являються як червоні плями на шкірі рук і ніг, але також можуть виникати на обличчі.

На рівні особи, петехії можуть бути викликані травмою (сильний кашель або блювота). Натомість, червоні плями на шкірі тіла можуть виникнути через хвороби, які змінюють коагуляційну здатність крові, наприклад, амілоїдоз, гемофілію, червоний вовчак і лейкемію. У деяких випадках петехії залежать від дефіциту вітаміну К.

Як правило, петехії мають тенденцію реабсорбуватися самостійно протягом декількох днів.

Pityriasis rosea

Pityriasis rosea є запальним захворюванням шкіри. Це проявляється червоними плямами на грудях і шкірі стовбура, овальними і злегка піднятими, які можуть досягати до 8 см в розмірі. Виверження має тенденцію до реабсорбції спонтанно протягом декількох тижнів. Pityriasis rosea переважно вражає молодих суб'єктів (від 10 до 35 років) і досягає піку захворюваності у весняний і осінній місяці.

Причина невідома, але висунуто гіпотезу про бактеріальне та / або вірусне походження (зокрема, реактивація вірусів герпесу людини 6 і 7, схоже, залучена).

Інші патологічні стани

Червоні плями на шкірі є поширеним симптомом, який характеризує багато інфекційних захворювань і ряд інших захворювань різного походження, таких як:

Кір : інфекційна інфекційна хвороба, яка часто зустрічається в дитинстві, але також може бути заражена дорослими. Червоні плями на шкірі з'являються на животі, грудях, руках і інших частинах тіла. Ці ознаки сильно сверблять і, при натиранні, перетворюються в кірки.
Синдром Шамберга : прогресуючий пігментний дерматоз, що викликає появу невеликих пурпурових округлих плям. Зазвичай вона з'являється на ногах, але вона також може поширюватися на руки і, рідше, на обличчя.
Системний вовчак Еритематозус : хронічне аутоімунне захворювання, яке може проявлятися червоними плямами на шкірі (на обличчі вони набувають форми метелика).
Акне : це дерматологічне захворювання, яке характеризується появою на шкірі дрібних червоних плям, які розвиваються в прищі і пустули. Ця патологія обумовлена гіперактивністю сальних залоз, обструкцією пір шкіри та їх запалення.

Інші захворювання, які можуть виникнути при появі червоних плям на шкірі:

скарлатина;
Вітряна віспа;
краснуха;
Простого герпесу (герпетична інфекція, яка найчастіше зустрічається навколо губ);
Черепиця (черепиця);
Стригущий лишай (або tinea corporis);
Intertrigo;
Рак шкіри;
тиф;
Сифіліс.

Симптоми та ускладнення

Червоні плями на шкірі виглядають як почервоніння різної форми (круглі або неправильні, плоскі або підняті на поверхні шкіри і т.д.) і розміри (від декількох міліметрів до декількох сантиметрів у діаметрі).

Що стосується розширення, ця подія може з'явитися в будь-якому місці. Червоні плями на шкірі можуть обмежуватися певною ділянкою або поширюватися на кілька областей тіла або на великі ділянки.

Місцеве або загальне почервоніння

Червоні плями на шкірі можуть виникати внаслідок локалізованої проблеми або систематичного захворювання, за участю одного або декількох органів або систем людського тіла.

Враховуючи широкий спектр дерматологічних станів і не пов'язаних з ними, ці ураження можуть супроводжуватися численними іншими ознаками і порушеннями.

Зокрема, червоні плями на шкірі можуть проявлятися разом з:

біль;
набряк;
сверблячка;
Горіння або поколювання;
Оніміння або поколювання;
гіперчутливість;
ексудації;
лущення;
Формування струпів;
Везикули (іноді).

Системні прояви, пов'язані з появою червоних плям на шкірі, дуже різноманітні. Залежно від причини, що викликає це, наприклад, може виникнути лихоманка, біль у животі, втрата ваги, пітливість, слабкість, серцебиття і головний біль.

Клінічні особливості червоних плям на шкірі (кількість, розмір і розподіл уражень шкіри), уражені ділянки, еволюція у часі і поява щодо інших симптомів є важливими аспектами для диференціальної діагностики.

діагностика

Діагноз червоних плям на шкірі спочатку встановлюється дерматологом.

Процедура встановлення точного тригера викликає анамнез і фізичне обстеження . Тільки кілька червоних плям на шкірі вимагають біопсії або іншого дослідження.

історія

Найважливішою інформацією, яка підлягає дослідженню під час збору анамнестичних даних, є:

Особистий або сімейний анамнез атопії (оцінюється при атопічному дерматиті) або інших шкірних проявах значного клінічного значення;
Вплив рослин, тварин або хімічних речовин (контактний дерматит);
Тривале вплив сонячних променів або інших видів опромінення (доброякісні та злоякісні пухлини шкіри);
Системні захворювання (наприклад, цукровий діабет і кандидоз або лишай);
Статеві звички (сифіліс і гонорея);
Відомі реакції на системні та місцеві препарати;
Недавні подорожі до ендемічних районів (хвороба Лайма, шкірні інфекції тощо);
Будь-які фактори, які полегшують або посилюють червоні плями на шкірі.

Крім перерахованих, пацієнт повинен повідомити про всі можливі тригери, які могли сприяти появі червоних плям на шкірі.

Анамнез важливий як для підтвердження того, що виключити підозрювану патологію, тому він повинен проводитися дуже точним шляхом.

Фізичне обстеження

Візуальний огляд є основним інструментом для оцінки червоних плям на шкірі; різні дерматологічні захворювання діагностуються, по суті, на основі зовнішнього вигляду або морфології, характерної для самого поразки.

Під час огляду шкіри лікар оцінить наступні аспекти:

Характеристика та методи представлення червоних плям на шкірі: оцінка їх місця розташування та початку; морфологія, розмір, поширення і поширення уражень (місцевих або загальних); будь-які зміни, тривалість і т.д .;
Аналіз місцевих та / або загальних ознак і симптомів, пов'язаних з появою червоних плям на шкірі;
Наявність ознак вторинних інфекцій (таких як набряк, нагрівання та утворення жовтих або медових кольорових кірок), лімфаденопатії, органомегалії, болючості або оніміння.

Усі пов'язані з ним іспити

Дерматологічні захворювання зазвичай діагностуються клінічно. Однак, коли червоні плями на шкірі супроводжуються іншими важливими проявами (наприклад, лихоманка, задишка, головний біль тощо) і невизначена етіологія, біопсія шкіри може бути доречною.

Виходячи з клінічної підозри, дерматолог може також вирішити продовжити виконання алергічних тестів - на шкірі або крові, щоб виділити, чи можуть червоні плями бути викликані алергічною реакцією. В інших випадках доцільно приймати мікробіологічні зразки за допомогою мазка ( культуральний тест ); це дає можливість встановити інфекційну етіологію.

Інші дослідження можуть бути корисними для підтвердження або виключення основної системної патології.

Ці дослідження, спрямовані на встановлення причин червоних плям на шкірі, зазвичай включають:

Повний аналіз крові : визначає кількісні зміни в клітинах крові та можливі еозинофілії, викликані алергією або інфекцією;
Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), ПЛР та інші показники запалення : можуть допомогти визначити можливі аутоімунні стани;
Дослідження зразка калу : можна виділити наявність кишкових паразитів;
Випробування щитовидної, печінкової та ниркової функцій ;
Дозування пухлинних маркерів для перевірки наявності новоутворення.

лікування

Управління червоними плямами на шкірі змінюється в залежності від причини, що викликало розлад.

У разі, якщо червоні плями на шкірі викликані тимчасовим розладом, в принципі, не потрібно проводити будь-який вид лікування, оскільки висипання поступово буде вирішуватися протягом декількох днів.
У разі, якщо червоні плями на шкірі обумовлені основними патологіями, лікування останнього може викликати вирішення симптоматики. На жаль, це не завжди відбувається, і в деяких випадках ці ознаки залишаються, навіть якщо хвороба, яка їх викликала, адекватно лікується.

Щоб полегшити розлад, лікар може призначити топічні або системні препарати (наприклад, антигістамінні препарати, антибіотики, стерильні пов'язки, антисептики, протизапальні засоби, короткий курс пероральних кортикостероїдів, імунодепресанти і т.д.). Щоб протистояти червоним плямам на шкірі, дерматокосметичні процедури та природні засоби також доступні для полегшення лікування.

У будь-якому випадку доцільно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити найбільш відповідний терапевтичний режим.