загальність
Ендоскопія - це медична процедура, яка дозволяє візуалізувати внутрішні органи організму, особливо ті, які безпосередньо або опосередковано спілкуються з зовнішніми органами (наприклад, стравохід).
Спочатку ендоскопія використовувалася тільки для стравоходу, шлунка і товстої кишки; Тепер лікарі можуть використовувати цей метод для діагностики та лікування захворювань вуха, носа, горла, серця, сечовивідних шляхів, суглобів і живота.
Коли це можливо, ендоскопи вставляються природними шляхами, такими як пероральні. Іноді замість цього необхідно створити штучний доступ через розріз, як у випадку торакоскопії або лапароскопії.
Ендоскопія широко використовується в діагностичній сфері, а також для виконання терапевтичних втручань або як допоміжний засіб під час хірургічної операції.
Що таке ендоскопія?
Ендоскопія - це медична процедура, що виконується інструментом, який називається ендоскопом . Останній вводиться всередину тіла для виявлення будь-яких анатомічних змін, що впливають на порожнисті органи, а іноді й на керівництво деякими видами хірургічного втручання.
Існують різні типи ендоскопів, а області застосування методу різноманітні. Більшість ендоскопів складаються з тонких труб і кабелів (жорстких або гнучких), оснащених джерелом світла і оптичними пристроями на кінці, щоб дозволити лікареві прямо або побічно переглядати зображення на екрані комп'ютера.
Ендоскопи мають різну довжину і форму, і кожен тип інструменту спеціально розроблений для вивчення певної частини тіла. Наприклад, ендоскоп, який допомагає лікареві досліджувати суглоби, є жорстким, тоді як той, який використовується для візуалізації внутрішньої частини товстої кишки, часто є гнучким.
Залежно від площі тіла, що підлягає відображенню, ендоскоп може бути вставлений через рот, анус або уретру. Іноді, однак, необхідно зробити невеликий розріз на шкірі, щоб отримати доступ до обстежуваної частини (хірургічна ендоскопія).
Часто ендоскоп також має канал, що дозволяє лікарю вставляти інструменти для збору тканини або виконувати терапевтичне втручання. Деякі з цих інструментів:
- Біопсійні щипці для видалення зразка тканини або підозри на формування пухлини;
- Цитологічна щітка для взяття проб клітин;
- Плоскогубці для видалення швів усередині тіла.
| Тип ендоскопа | Маршрут доступу | Відображається область тіла | Назва процедури |
| артроскоп | Розрізи шкіри | суглоби | Артроскопія |
| бронхоскоп | Рот або ніс | Трахея і бронхи | бронхоскопія, гнучка бронхоскопія |
| колоноскоп | ано | Колон і товста кишка | колоноскопія, нижня травна ендоскопія |
| цистоскоп | уретра | сечовий міхур | цистоскопія, цістоуретроскопія |
| Esofagogastroduodenoscopio | рот | Стравохід, шлунок і дванадцятипалу кишку | Езофагогастродуоденоскопія, гастроскопія, верхня травна ендоскопія |
| гістероскоп | піхву | Інтер'єр матки | гистероскопия |
| лапароскоп | Розріз на животі | Черевна порожнина і таз | лапароскопія, перитонеальної ендоскопії |
| ларингоскоп | Рот або ніс | гортань | ларингоскопия |
| медіастіноскопії | Гравірування над грудиною | Mediastinum (простір між легенями) | Медіастіноскопії |
| Сігмоїдоскопія | ано | Пряма кишка і сигма (нижня частина товстої кишки) | ректороманоскопія, ректороманоскопия |
| стетоскоп | Розріз в грудях | Простір між легенями і грудної стінки | торакоскопия, pleuroscopy |
Коли він використовується?
Спочатку ендоскопи були розроблені для дослідження частин тіла, які не могли бути оцінені інакше. В даний час цей засіб можна використовувати для багатьох інших цілей: наприклад, ендоскопію часто використовують у профілактиці, ранній діагностиці, постановці і лікуванні пухлин.
Ендоскопія в кампаніях скринінгу раку
Деякі типи ендоскопів використовуються в області онкології для діагностики пухлинного процесу на ранній стадії, у людей, які не проявляють симптомів хвороби або належать до груп з високим ризиком розвитку новоутворень. Колоноскопія та сигмоїдоскопія застосовуються, наприклад, для скринінгу раку товстої кишки та прямої кишки.
Ці процедури також можуть допомогти запобігти розвитку пухлинного утворення, оскільки вони дозволяють видалення поліпів кишечника, які можуть розвиватися в пухлинному сенсі, якщо вони залишені на місці.
В інших випадках ендоскопія може бути використана для ранньої діагностики пухлини, перш ніж вона мала шанс рости і поширюватися в інші райони тіла.
Ендоскопія в діагностичному шляху
Коли пацієнт відчуває певні симптоми, ендоскопія може бути використана для виявлення або підтвердження основних причин .
Наприклад:
- Ларингоскопія: у людей з хронічною хрипотою вона дозволяє візуалізувати можливі зміни гортані і голосових зв'язок;
- Верхня травна ендоскопія: з'ясовує причини симптомів травної системи, включаючи нудоту, блювоту, біль у животі, утруднене ковтання та шлунково-кишкові кровотечі;
- Колоноскопія: дозволяє прояснити стан анемії (зменшення кількості еритроцитів) невідомої причини або з'ясувати причину наявності крові у фекаліях.
Поглибити зображення, знайдене в тестах зображень
Тестування зображень, такі як рентгенограми та комп'ютерна томографія, можуть показувати фізичні зміни в організмі. Ендоскопія може підтримувати ці знахідки, надаючи більше інформації про розмір, форму і місце зміни.
Деякі ендоскопії також інтегрують ехографічний підхід до класичного або рентгенографічного ендоскопічного підходу:
- Ендоскопічне ультразвукове дослідження (EUS - Endoscopic UltraSonography) - це діагностична процедура, яка виконується, перш за все, у гастроентерологічному полі, що дозволяє проводити ендоскопічне дослідження верхніх відділів травного тракту (стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки), що забезпечує кращі шляхи доступу до ультразвукового дослідження органів проксимальні, такі як підшлункова залоза і жовчні шляхи.
Екоендоскопія може надати важливу інформацію, таку як глибина і ступінь ураження, які неможливо отримати за допомогою звичайної ендоскопії. Крім нормальних ендоскопічних і ультразвукових діагностичних функцій, часто можна проводити біопсійні зразки гістологічних знахідок.
- Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP) - це процедура, яка використовує комбінацію ендоскопії та радіології для діагностики проблем, що впливають на жовчні протоки, підшлункову залозу, жовчний міхур або печінку. Під час процедури лікар вводить ендоскоп в рот сосочка, де розташований вихід жовчних і панкреатичних проток; невелику кількість контрастної речовини (барвника) потім вводять в жовчний проток і / або протоку підшлункової залози, через невеликий катетер (або сфінктеротом), що проходить через ендоскоп. Згодом роблять рентгенограми, щоб виділити, чи досліджені протоки є зменшеними або заблокованими. Лікар також може виконати зразок біопсії.
Для отримання зразка тканини
Деякі ендоскопи дозволяють зразкам клітин і тканин вилучатись з підозрілих ділянок за допомогою щіткової або біопсійної пінцета . Ці зразки потім піддають мікроскопічному дослідженню фахівцем з патологічної анатомії.
Перевірте поширення захворювання
У деяких випадках ендоскопія використовується, щоб з'ясувати, як далеко поширилася пухлина ( постановка ).
Торакоскопія та лапароскопія можуть бути дуже корисними, наприклад, для перевірки поширення пухлини на груди або черевну порожнину.
Видалення ракових клітин
Процедура може бути використана для вилучення, знищення або зменшення малих пухлинних мас, які можуть бути досягнуті шляхом ендоскопії. Лікарі можуть використовувати інструменти, такі як скальпелі, діатермічні ручки для електрорезекції або лазери .
Мінімально інвазивна хірургія
Багато типів ендоскопічних інструментів були розроблені, щоб дозволити лікарям виконувати мінімально інвазивні операції .
У разі черевної порожнини лапароскопічна операція включає в себе виконання декількох невеликих розрізів або отворів на грудях або животі, щоб досягти внутрішньої частини тіла довгими і тонкими хірургічними інструментами ; це дозволяє уникнути практики одного великого розрізу.
Ендоскопічні терапевтичні процедури можна використовувати для лікування малих пухлин передміхурової залози, припікання кровоточивого судини шляхом термічної коагуляції або лазерної фотокоагуляції, дилатації мембран або стенозів, зменшення вовчак або інвагінацій, видалення кишкового поліпа або видалення чужорідного тіла.
Як ви це робите?
Наступна таблиця висвітлює особливості деяких з найбільш поширених форм ендоскопії.
Тип ендоскопії | Підготовка до іспиту (зазвичай починається з попереднього вечора) | Як правило, це виконується в операційній? | Тип анестезії | Скільки часу (оцінка) |
| Артроскопія | голодування * | да | Місцева анестезія та седація | Від 30 до 45 хвилин |
| бронхоскопія | голодування | немає | Місцева і седативна або загальна анестезія | Від 30 хвилин до 2 годин |
| Нижня травна ентероскопія | Пост, рідка дієта і проносний / клізма, якщо використовується анальний вхід | немає | Седація або загальна анестезія | Від 45 до 90 хвилин |
| ларингоскопия | голодування | немає | Місцеві або загальні | 15 хвилин-1 годину |
| Верхня травна ендоскопія | голодування | немає | Місцеві та седативні | Від 15 до 30 хвилин |
| Гнучка сигмоідоскопія | Рідка дієта і проносні / клізма | немає | Зазвичай ніхто | Від 15 до 30 хвилин |
| колоноскопія | Рідка дієта і проносні / клізма | немає | Легка седація | Від 30 до 60 хвилин |
| цистоскопія | голодування | Іноді | Місцеві або загальні | Від 15 до 30 хвилин |
| Медіастіноскопії | голодування | да | загальний | Від 1 до 2 годин |
| торакоскопия | голодування | да | загальний | 2 - 3 години |
| лапароскопія | голодування | да | загальний | 20 хвилин-1 годину |
Ендоскопія зазвичай вимагає внутрішньовенної седації або місцевої або загальної анестезії. Як правило, рутинний препарат включає утримання протягом 6-8 годин від твердих продуктів і протягом 4 годин від рідини перед процедурою.
У будь-якому випадку слід пам'ятати, що деякі процедури можна виконувати різними способами: наприклад, бронхоскопія та ларингоскопія можуть включати використання гнучкого та жорсткого ендоскопа.
Колоноскопія вимагає профілактичного очищення товстої кишки; для цієї мети можуть використовуватися різні протоколи, але всі вони зазвичай включають напіврідку або рідку дієту протягом 24-48 годин і застосування проносних препаратів, з або без клізми. Для отримання додаткової інформації:
- Підготовка до колоноскопії
- Дієта для колоноскопії
Після ендоскопії
Наприкінці іспиту пацієнт контролюється кваліфікованою людиною протягом декількох годин, поки не зникне ефект введеного анестетика; на цьому етапі він зможе залишити структуру, в якій проводилася експертиза, у супроводі члена сім'ї або помічника. Не рекомендується керувати транспортними засобами через негативний ефект, який може мати анестезія на рівень уваги.Повне одужання відбудеться з наступного дня після іспиту.
Якщо проведена ендоскопія була операційного типу (наприклад, поліпектомія), то післяопераційний період моніторингу триває в середньому довше, до 24 годин-48 годин. Чим більше час відновлення вдома.
Протягом декількох годин після ендоскопії може залишитися легкий і швидкоплинний дискомфорт (наприклад, печіння в горлі після ларингоскопії або відчуття розтягнення в області живота внаслідок продуваного повітря під час колоноскопії).
Ризики та протипоказання
Ендоскопічні процедури безпечні і рідко можуть виникати ускладнення, такі як інфекції, кровотеча і перфорація органів .
Кровотеча може відбуватися на місці процедури видалення біоптату або кишкового поліпа. Проте втрата крові, як правило, незначна і має тенденцію до спонтанного усунення; інакше вона може бути отримана шляхом припікання і лише вкрай необхідна операція.
Хоча перфорація органу зазвичай вимагає хірургічного лікування, деякі випадки можна лікувати шляхом введення антибіотиків і внутрішньовенних рідин.
Інші ризики включають алергічні реакції та ускладнення, пов'язані з одночасними проблемами зі здоров'ям пацієнтів.
До абсолютних протипоказань до ендоскопії відносяться:
- Гострий інфаркт міокарда;
- перитоніт;
- Гостра перфорація;
- Фульмінантний коліт.
Крім того, ендоскопія не показана у випадках поганої співпраці між пацієнтами, коматозного стану (якщо пацієнт не інтубований), аритмій серця або недавньої ішемії міокарда.
Пацієнти, які отримують антикоагулянтну терапію або хронічну терапію з НПЗП, з упевненістю можуть пройти діагностичну ендоскопію. Однак, якщо існує ймовірність виконання біопсії або фотокоагуляції, ці препарати повинні бути призупинені на певний період до процедури.
Нові види ендоскопії
В останні роки були розроблені інші способи огляду внутрішньої частини тіла. Ці методи часто називають "новими формами ендоскопії" і включають:
Віртуальна ендоскопія
Віртуальна ендоскопія - це неінвазивна діагностична техніка, яка забезпечує тривимірні та двовимірні зображення внутрішніх поверхонь органів, таких як легені (віртуальна бронхоскопія) або товстої кишки (віртуальна колоноскопія), в реальному часі і без введення будь-якого ендоскопічного зонда., Метод використовує спеціальну комп'ютеризовану томографію, що імітує традиційну ендоскопію.
Капсулярна ендоскопія
Капсулярна ендоскопія є неінвазивним діагностичним тестом, нещодавно введеним в медичну галузь, що дозволяє вивчати кишечник за допомогою відеокапсули розміром трохи більше, ніж медична таблетка.
Ендоскопічна капсула містить джерело світла і маленьку камеру; під час процедури ця капсула проковтується пацієнтом і, як і будь-яка інша таблетка, проходить через шлунок і досягає кишечника, захоплюючи тисячі зображень, інакше важко отримати. Вони надсилаються на пристрій і після приблизно 8 годин можуть бути завантажені на комп'ютер і оглянуті лікарем. Капсулярна ендоскопія особливо корисна у пацієнтів з окультними шлунково-кишковими кровотечами.
