Див. Також: жовчні кислоти; жовчовиділення лікарських засобів
Жовч є ізотонічним водним розчином, що продукується печінкою і складається в основному з води (95%), електролітів, ліпідів (жовчних кислот, холестерину і фосфоліпідів), білків і пігментів (білірубін); його рН трохи основний.
Щодня печінка виробляє в середньому 600 мл жовчі; на виділену кількість впливає тип дієти (збільшується після прийому їжі, багатої жиром), частота і консистенція прийому їжі, деяких препаратів і циркадний ритм (більший уночі, ніж у день).
До кінця шляху загальний жовчний проток впадає в більший канал підшлункової залози і, нарешті, через ліву сторону дванадцятипалої кишки впадає в сосочок Ватера.
Швидкість, з якою жовч надходить у кишечник, регулюється скоротливими волокнами, які складають сфінктер Одді. Це м'язове кільце, яке стискається під час голодування і розслаблене під час кишкової фази травлення, запобігає рефлюксу кишкового вмісту в жовчні протоки; Більш того, в умовах голодування воно виступає проти стійкості до проходження жовчі, яка, не будучи в змозі влити в дванадцятипалу кишку, проходить через кістозний проток і вливається в жовчний міхур. Усередині цієї міхури жовч накопичується і поступово концентрується (до 10%); ця реабсорбція включає воду, хлорид натрію і бікарбонати, а солі жовчі, пігменти та ліпіди не реабсорбуються і все більше концентруються.
Холестерин, будучи нерозчинним у жовчі, має тенденцію до осадження в мікрокристалах (розрахунках); це запобігається наявністю жовчних солей і фосфоліпідів (лецитинів), які шляхом включення його в міцели запобігають кристалізації. Однак може статися, що жовч перенасичена холестерином і що вона осідає в твердих агрегатах, які називаються розрахунками; з цієї причини, оскільки біліарна елімінація холестерину прямо пропорційна ендогенному синтезу і кількості, що вводиться з раціоном, збалансована дієта знижує ризик того, що цей ліпід випадає в кристалічну форму.
Випорожнення жовчного міхура відбувається у зв'язку з прийомом їжі і сприяє гормону холецистокініну (ССК), що виробляється слизовою оболонкою дванадцятипалої кишки у відповідь на проходження шлункового вмісту (називається химус), особливо якщо багатий жиром. Цей гормон виконує потрійну дію: він індукує збільшення біліарної секреції (жовчогінну дію); стимулює скорочення жовчного міхура (жовчогінну дію); сприяє розслабленню сфінктера Одді, таким чином дозволяючи відтік жовчі в дванадцятипалу кишку. Інший гормон, званий секретином, має здатність збільшувати потік жовчі (жовчогінні властивості); інші гормони, такі як вазоактивний кишковий пептид (VIP), глюкагон і соматостатин, сприяють релаксації жовчного міхура і гальмують його скорочення.
Солі жовчного міхура та функції жовчі
Секреція жовчі має важливе значення для перетравлення та абсорбції ліпідів завдяки присутності солей жовчних кислот. Ці молекули, полярні похідні холестерину, амфіпатичні, в тому, що вони утворені липорастворимой "особою" і водорозчинним "спинкою", з безліччю негативних зарядів, спрямованих назовні (це називається амфіпатична або амфіфільна, молекула, що містить групу). гідрофільний і гідрофобний, найбільш класичним прикладом є фосфоліпіди, що складають клітинну мембрану).
Після розміщення в кишечнику солі жовчних кислот вводять в ліпідні крапельки з їх ліпорозчинною частиною. Таким чином, вони зменшують когезию між різними тригліцеридами, емульгуючи жирові глобули в невеликих міцели і збільшуючи область, доступну для специфічних панкреатичних ферментів, званих ліпазами, відповідальними за перетравлення ліпідів. Навіть безперервне змішування кишкового вмісту, яке сприяє перистальтичним скороченням, сприяє розщепленню ліпідних глобул на значно менші молекули.
Весь процес, який називається емульсією, є незворотнім, оскільки пере-агрегація ліпідів запобігається негативним електричним зарядом, пов'язаним з водорозчинним компонентом жовчних солей, який стабілізує емульсію шляхом відштовхування різних міцел.
На додаток до полегшення перетравлення і абсорбції жирів і жиророзчинних вітамінів, жовч нейтралізує кислотність шлункових виділень (HCl), стимулює перистальтику кишечника і надає антисептичну дію на бактеріальну флору, гальмуючи гнильні явища.
Продукти з деградації гемоглобіну (білірубіну), речовин з токсичною або фармакологічною дією та інші ендогенної природи (тиреоїдні гормони, естрогени тощо) також видаляються з організму через жовч.
Жовч, солі жовчних кислот і холестерин
У людини немає біохімічних механізмів деградації холестерину; тому єдиним способом усунення цього ліпіду є його секреція в жовч і її перетворення в жовчні солі. Щодня печінка перетворює 200-400 мг холестерину в «первинні» жовчні кислоти, представлені жовчною кислотою і хонодекоксиколіком, у співвідношенні 2: 1. Ці первинні жовчні кислоти вивільняються з печінки в конъюгированной формі з аміногрупою гліцину або таурину; жовчні кислоти, кон'юговані з гліцином (глікоколіки і ценодезоксихолеві кислоти), присутні в три рази більших кількостях, ніж кислоти, що утворюються в результаті кон'югації з таурином (тауроколіки і генодезоксихоліки).
Більшість цих солей (близько 90%) реабсорбуються і повертаються в печінку через портальний кровообіг, а потім знову секретуються в соки жовчі. На рівні колик деякі бактерії метаболізують неабсорбовані "первинні" жовчні кислоти, перетворюючи їх у "вторинні" жовчні кислоти (дезоксиколу і літоколеві кислоти), з яких близько 20% поглинається і транспортується назад в печінку за допомогою ентерогепатичної циркуляції.
Дорослий суб'єкт, який слідує на збалансовану дієту, виробляє в середньому 7-20 грамів жовчних кислот в день, з яких тільки 200-500 мг усуваються фекаліями (кількість, яка збільшується, якщо дієта багата на волокна). Вільний холестерин, що міститься в жовчі, реабсорбується на 50%.
