визначення
Венерична лімфогранулема - це захворювання, що передається статевим шляхом, яке викликається деякими серотипами бактерії Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3), які мають здатність вторгнутися в регіональні лімфатичні вузли і відтворюються там. Вереальна лімфогранулема є ендемічною в частинах Африки, Індії, Південно-Східної Азії, Південної Америки та Карибського басейну.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Анальне спалювання
- пронос
- Анальний біль
- Тазовий біль
- Біль у яєчках
- набряк
- Виділення PUS з пеніса
- лихоманка
- Формування пусу
- Набряк в анальній області
- лімфаденіт
- Набряклі лімфатичні вузли
- Біль у спині
- Маса або набряк яєчка
- Маса або набряк в паху
- Mucorrea
- папули
- Уретральні витоки, іноді видно лише після видавлювання головки
- Вагінальний виділення
- Анальний свербіж
- пустули
- Кров у стільці
- Вагінальна кровотеча
- запор
- Ректальний тенезми
- Виразки шкіри
Подальші показання
Після інкубаційного періоду близько 3 діб венеричний лімфогранулема з'являється у вигляді невеликого ураження шкіри, часто безсимптомно, на місці входу збудника. Ця безболісна папула або пустула може викликати виразку верхньої шкіри; однак, лікування є настільки швидким, що залишається непоміченим.
Через 2-4 тижні венерична лімфогранулема викликає двостороннє розширення пахових лімфатичних вузлів.
Лімфаденопатія має тенденцію до утворення великих, м'яких і, в деяких випадках, коливальних мас. Вони дотримуються глибоких тканин і викликають запалення верхньої шкіри, іноді супроводжується лихоманкою і нездужанням.
У жінок загальний або тазовий біль є поширеним явищем; початкове ураження може відбуватися на рівні шийки матки або верхньої частини піхви. У деяких випадках це призводить до запалення тазових лімфатичних судин і розвитку свищів, з яких може вийти гнійний матеріал або кров.
У чоловіків, проте, може виникнути проктит або проктоколіт з гнійно-кров'яними ректальними розрядами. У хронічних фазах, останнє умова імітує хворобу Крона і може викликати тенезми і стеноз прямої кишки.
При відсутності лікування венеричний лімфогранулема може викликати обструкцію лімфатичного потоку, запалення лімфатичних вузлів тазу, хронічний біль і набряк статевих тканин і виразок шкіри.
Діагноз клінічний, але можна провести лабораторне підтвердження методами серологічного або імунофлуоресценції. Венеричні лімфогранулеми слід підозрювати у пацієнтів з генітальними виразками, пахові лімфатичні вузли збільшеного розміру або проктиту, особливо якщо вони відвідали райони, де інфекція є ендемічною або лаєм, мали статевий контакт з людьми, які живуть або приходять з тих же областей.
Лікування використовує доксициклін, тетрациклін або еритроміцин протягом 21 дня. У прогресивних стадіях набряк у пошкоджених тканинах може не розчинитися, незважаючи на дозвіл інфекції та антибіотикотерапію. У цих випадках ураження повинні бути аспіровані голкою або хірургічним шляхом для симптоматичних цілей. Фістули, з іншого боку, можуть вимагати хірургічного ремонту.
