загальність
Тилома - це обмежене потовщення шкіри ( гіперкератоз ), яке, як правило, розвивається в стопах, в області, що піддається повторним механічним образам, таким як тертя або стиснення .
Це гиперкератозное ураження добре визначено, округлене і зосереджено в певній точці. На відміну від калюсу, тилома є більш глибокою, оскільки вона поширюється на більшу частину основної дерми, і з цієї причини вона часто є болючою .
Взагалі, тилома з'являється як реакція на безперервне і повторне тертя або через надмірний тиск на уражену ділянку, зазвичай після носіння жорсткої і неадекватної взуття . Тилома може бути сприятливою для запальних або артритних явищ, що впливають на кістки і ножні суглоби (як у випадку, наприклад, пальця молотка). Ці травми також можуть виникати внаслідок дефекту постави або будь-якої зміни звичайної ходи (наприклад, зміни ваги тіла, звички носити туфлі на високих підборах, спортивні заняття на пересіченій місцевості тощо).
Діагноз тиломи заснований на клінічному аспекті гіперкератотичної, потовщеної і твердої тканини. Лікування складається з ручного стирання, пов'язаного або не з використанням кератолітиків (наприклад, саліцилової кислоти в колоїдному розчині або 40% -ної упаковки сечовини). Рідко операція необхідна для усунення тіломи або будь-якої тканини, що бере участь у травмі.
Носіння м'яких і зручних черевиків, які не змінюють біомеханіку стопи, можуть допомогти запобігти виникненню і повторення цього гіперкератозу.
які
Тилома: що це таке?
Тилома являє собою ділянку потовщеної і обмеженої шкіри, яка зазвичай розвивається в місцях, що піддаються повторному стискуванню або розтирання. У більшості випадків це гіперкератозное ураження розвивається між пальцями, на верхній частині пальців і на підошві стопи .
Тилома поширюється глибоко по відношенню до рогового шару епідермісу; з цієї причини, незважаючи на розміри, порівнянні з розмірами сочевиці, це потовщення може викликати біль.
Відмінності між мозолями і тиломами
На відміну від мозолів, тиломи - шкірна гіперкератоз:
- Добре відокремлені : тиломи - округлі шкірні потовщення, зосереджені в певній точці, тому вони включають невеликі поверхні;
- Глибше: тилома поширюється на більшість нижньої дерми;
- Хворобливі : часто тилома тиск викликає неприємне відчуття; якщо він поширюється глибоко, це ураження може викликати спонтанний біль, коли він стискає сполучну тканину дерми і атрофікує еластичні тканини. Іноді може відбуватися навіть захоплення шкірних нервів та / або судинних закінчень при гіперкератозі.
Каллус, з іншого боку, більш поверхневий, вражає великі ділянки шкіри і зазвичай не болючий.
Тілома: термінологія і синоніми
- " Тилома " є медичним терміном, що використовується для позначення шкірної гіперкератозу, як правило, у ногах.
- У просторіччі тилома відома як "куріпча очей ".
Причини та фактори ризику
Тилома: які причини?
Тилома - це реактивна зміна, тобто вона є відповіддю на увічнення місцевих образів. Насправді, подібно до міхурів або мозолів, це ураження розвивається після механічної травми, наприклад, надмірного тиску, постійного тертя або повторного тертя.
У більшості випадків тилома може виникати як реакція на надмірне звуження взуття низької якості, вузьку, незручну або неадекватну для виконуваної діяльності. Навіть взуття з високими підборами і ті, які занадто вільні, можуть викликати цей гіперкератоз.
Тилома може також виникати з дефекту постави або неправильного способу ходьби .
Дізнатися більше: Шкірна гіперкератоз - Що це таке? Чому це проявляється? »Тилома: фактори, що сприяють підвищенню та / або посиленню
Початок тиломи часто свідчить про те, що щось змінилося при ходьбі.
У цьому сенсі порушенням може сприяти:
- Зміни маси тіла (надмірна або надмірна втрата ваги);
- Запальні або артритні явища, що впливають на кістки і суглоби ніг, такі як вальгус або молоток .
Основна схильність до розвитку тиломи випливає з:
- Взуття на підборах : цей тип взуття викликає взаємне тертя пальців ніг, особливо якщо вони дуже високі і вузькі на кінчику.
- Туфлі без шнурків : звичка ходити з не зашнурованими шнурками для взуття дозволяє ногам ковзати всередину взуття. У цьому випадку розтирання може відбуватися в одній або декількох точках.
- Неправильна підтримка стопи : наявність умов, здатних деформувати або зробити видні кістки стопи, такі як молотковий палець і вальгус, робить використання деяких взуття проблематичним. Повторне тертя частин, задіяних проти внутрішніх стінок зношеного взуття, спричиняє початок тиломи.
Тілома: хто найбільше постраждав?
Тилома зазвичай зустрічається у людей, які працюють стоячи і практикують інтенсивні спортивні заходи, особливо якщо вони виконуються на пересіченій місцевості (наприклад, біг, ходьба, походи і т.д.).
Симптоми та ускладнення
Тилома: які сайти найбільше постраждали?
У більшості випадків жорсткі тиломи з'являються на рівні ніг, на підошовної поверхні, на міжфалангових суглобах пальців або на кісткових виступах (наприклад, п'яткової кістки, плеснові голови тощо). З іншого боку, м'які тиломи розташовані в міжпальцевих просторах.
Які симптоми викликає тілома?
Тилома розвивається як ділянка потовщеної шкіри жорсткої консистенції, головним чином на кістковому виступі між четвертим і п'ятим пальцями ніг; цей гіперкератоз також може з'явитися на підошовної поверхні. У деяких випадках тилома з'являється як поразка м'якої консистенції.
На додаток до помітного потовщення шкіри, ті, хто страждає від тиломи, проявляються:
- Біль у ногах в області шкіри;
- Складність ходьби належним чином ;
- Проблеми, пов'язані з взуттям, що викликали хворобу;
- Почуття дискомфорту, підвищена чутливість до ніг або ніжність після багатого часу, проведеного стоячи.
Тилома: чому вона викликає біль?
Тилома викликає сильний біль, коли вона стискає дерму, а найглибша частина ураження (так званий роговий головний корінь ) може стимулювати нервові волокна, що знаходяться нижче, викликаючи невралгію .
Відчуття, що сприймається пацієнтом з тиломою, можна порівняти з відчуттям того, що в черевику є камінчик або шпилька, закріплена в шкірі стопи. Біль відчувається більше у випадку, коли формування присутня між четвертим і п'ятим пальцями.
Біль, як правило, підкреслюється ввечері або після прогулянки і може бути викликаний тиском пальцем на тилому. Цей гіперкератоз викликає труднощі в правильній ходьбі і тримається у витримці протягом тривалого часу. Іноді у тиломі утворюється мішок або кишеня, заповнені рідиною.
Можливі ускладнення тіломи
Тилома зазвичай не викликає ускладнень у людей, які перебувають у здоровому стані. Однак ця травма може призвести до проблем у тих, хто страждає периферичною судинною недостатністю, особливо якщо вони страждають на діабет . Ці пацієнти повинні регулярно проходити інтенсивну терапію. В діабеті, фактично, тилома може викликати глибокі виразки і інфекції, з гострим виробництвом болю і гною.
діагностика
Коли тилома є особливо болючою та / або відбувається повторно, рекомендується проконсультуватися з лікарем.
Тилома: які іспити потрібні?
Діагноз тиломи заснований на клінічному аспекті, тому передбачається просте об'єктивне обстеження ураженої ділянки. Під час візиту лікар може зібрати анамнестичну інформацію, щоб визначити, що викликає розлад. Знання факторів, відповідальних за тилому, дозволяє, по суті, встановити найбільш відповідну терапевтичну процедуру для лікування гіперкератозу і запобігти його повторному повторенню.
Диференціальна діагностика: тилома або бородавка?
У деяких випадках відмінність тиломи від підошовної бородавки не є настільки негайною: диференційний діагноз вимагає ретельного дерматологічного обстеження для підтвердження або виключення будь-якого з цих станів.
Як правило, ця оцінка вимагає, щоб лікар видалив частину рогового шару, що потовщує поразку:
- Після полірування тилома виявляється напівпрозорою і з чітко розмежованим ядром, жовтувато-коричневого кольору, що перериває нормальну архітектуру папілярного дерми;
- Бородавка також проявляється як чітко виражене ураження, але ознаки капілярного тромбозу очевидні, у вигляді центральних чорнуватих точок і м'якої тканини.
Лікування та засоби правового захисту
Як і передбачалося, найкращий підхід до лікування тиломи передбачає усунення причини, що викликало її появу, і запобігання подальшому утворенню уражень. У цьому сенсі найбільш корисними заходами є зміни в біомеханіці стопи, такі як, наприклад, зміна типу взуття або вирішення ортопедичної проблеми на підставі (молоткові пальці, м'які вальгуси або жорсткі, плоскі ноги або порожнисті), Як правило, при адекватному лікуванні тилома корелює з позитивним прогнозом .
Препарати та інші терапевтичні заходи
Що стосується видалення тиломи, загалом, застосування ручного стирання, пов'язаного або не з використанням топічних кератолітиків (зазвичай, саліцилова кислота в колоїдному розчині при 17% або обгортка саліцилової кислоти або сечовини при 40 %). Останні корисні для їх пом'якшення проти рогового шару епідермісу, що становить тилому. Їх застосування безболісне, але протипоказане при наявності діабету, периферичної невропатії, особливо крихкої шкіри або з ранами.
Якщо виникає інфекція, то тилома вимагає антибактеріальної терапії та усунення ділянки шкіри, що проявляє ознаки запального процесу. Якщо проблема не вирішується сама, необхідно вдатися до хірургічного видалення .
Природні засоби та поведінка
Щоб уникнути потовщення в місцях більшого тертя стопи і запобігти утворенню тиломи, можна вдатися до природних засобів і поведінки, таких як:
- Уникайте носіння взуття, яке спричинило порушення або, в будь-якому випадку, тугі туфлі;
- Використовують креми, які мають сечовину як вектор у низьких відсотках;
- Виготовляйте ванни з гарячою водою і содою для випікання або грубою сіллю;
- Нанесіть скибочку лимона на область на кілька хвилин.
Крім того, щоб уникнути подальшого стиснення, можна використовувати продукти, що перерозподіляють надлишковий тиск і обмежують тертя, такі як силіконові ортези, захисні та розділові гумові диски або м'які устілки.
Якщо після декількох тижнів поліпшення не відбудеться, можливо, необхідно видалити тилому з хірургічним підходом.
Тилома: деякі поради
Загалом, важливо щодня доглядати за гігієною ніг : використання пемзи відразу після купання для усунення гіперкератозної тканини і носіння зручної та відповідної взуття є основними кроками для запобігання утворенню тиломи.
Щоб дізнатися більше: Пемза - що це таке, що таке і як вона використовується »
