Підшкірна емфізема

загальність

Підшкірна емфізема являє собою аномальну присутність або збір повітря або газу в тканинах, розташованих трохи нижче шкіри (підшкірні тканини).

Як правило, епізоди підшкірної емфіземи впливають на груди, шию або обличчя; однак, слід зазначити, що будь-яка частина тіла може бути жертвою.

КТ пацієнта з підшкірною емфіземою (позначено стрілкою). Зображення з wikipedia.org

Найбільш поширеними причинами підшкірної емфіземи є: переломи ребер, пневмоторакс, пневмомедиастинум, перфорація стравоходу, вогнепальні поранення і колотистість.

Симптоми і ознаки підшкірної емфіземи залежать від анатомічного ділянки підшкірної тканини, що представляє собою збір повітря або газу.

Загалом діагноз ґрунтується на: фізичному обстеженні, історії хвороби, рентгенологічних тестах та ультразвукових дослідженнях.

У більшості випадків лікування викликаних причин співпадає з спонтанною реабсорбцією підшкірної емфіземи.

Можливі перешкоди для спонтанної реабсорбції пов'язані з великими розмірами збору повітря або газу; за таких обставин безпосереднє медичне втручання має важливе значення.

Що таке підшкірна емфізема?

Підшкірна емфізема є терміном, який в медичній галузі вказує на стан, що характеризується наявністю або збиранням під шкірою в добре обмеженої анатомічної області, повітря або більш загального газоподібного речовини (газу).

Будь-яка частина людського тіла може піддаватися підшкірної емфіземи. Проте, деякі анатомічні райони більш постраждали, ніж інші, оскільки вони були більш схильні до розвитку підшкірної емфіземи; Серед об'єктів, яким найбільше схильні явища підшкірної емфіземи, є:

Скриня;
Шия;
Обличчя.

Значення "ENFISEMA" і "SUBCUTANEOUS"

У медицині це називається "емфізема" будь-якою аномальною присутністю повітря або газу в тканині організму, в той час як термін "підшкірний" описує будь-який стан, подію або аномалію, яка знаходиться в тканинах, розташованих трохи далі під шкіру.

причини

Найпоширенішими причинами підшкірної емфіземи є:

Переломи ребер ( переломи ребер ), що включають парієтальні та / або вісцеральні плеври;
Переломи кісток обличчя ;
Епізоди пневмотораксу, пневмомедиастину або пневмоперикарда ;
Поранення вогнепальної зброї або ножа на рівні грудей ;
Некротичні інфекції, що виникають внаслідок епізодів газової гангрени ;
Епізоди перфорації стравоходу . Також відомий як розрив стравоходу, перфорація стравоходу може бути результатом:

Тупі травми, де протікає стравохід;
Інгаляція кокаїну;
Проковтування хімічних речовин з корозійними / горячими властивостями;
Дайвінг-травми (синдром Бурхаве);
коклюш;
Медико-хірургічні втручання, що включають введення інструментів (наприклад, труб) у стравохід. Ендоскопічні процедури, ендотрахеальна інтубація, ШВЛ або бронхоскопія є можливими причинами перфорації стравоходу;
Інші види медико-хірургічного втручання, включаючи оральну хірургію і крикотиротомію.

ПОХОДЖЕННЯ ПОВІТРЯ В СУБОКОВОМУ ЕМПСИМАЗІ

Повітря або газ підшкірної емфіземи можуть мати принаймні три різних походження або походження:

Він може виходити зсередини людського тіла . Це стосується, наприклад, пневмотораксу, пневмомедиастинума, пневмоперикарда, перфорації стравоходу після прийому корозійних речовин або перфорацій стравоходу в результаті певних медико-хірургічних втручань (наприклад: бронхоскопія) тощо;
Він може виходити ззовні . Це стосується, наприклад, тупих травм до грудей або обличчя, переломів ребер, вогнепальної або ножової рани тощо;
Це може бути новостворене речовина, яке не надходить ні зсередини тіла, ні ззовні. Це стосується газової гангрени.

Симптоми, ознаки та ускладнення

Симптоми і ознаки підшкірної емфіземи змінюються в залежності від анатомічного місця, де збирали повітря або газ.

Якщо проаналізувати три найбільш поширені місця підшкірної емфіземи - а саме груди, шиї і обличчя - ми маємо, що:

Характерною симптоматичною картиною підшкірної емфіземи в грудному відділі є біль у грудях, набряк при зборі повітря, труднощі дихання, хрипи та хрусткування під час вдиху і видиху.
Симптоматична картина, характерна для підшкірної емфіземи на рівні шиї, включає біль у шиї, набряк у зборі повітря, утруднення при ковтанні та зміни тонусу голосу.
Характерна симптоматична картина підшкірної емфіземи на рівні обличчя включає біль в обличчі і набряк в момент збору повітря.

ПІДВИЩЕНО АБО МОБІЛЬНА КОЛЕКЦІЯ ВОЗДУХУ

Збір повітря або газу з підшкірної емфіземи може змінити положення і відійти від місця тренування. Ця подія, звичайно, також включає варіацію симптоматики: наприклад, набухання відбувається в новій точці, де переміщується збір повітря.

Повітря або газ підшкірної емфіземи можуть рухатися в будь-якому місці, всередині людського тіла; однак, деякі анатомічні ділянки, такі як кінцівки і живіт, більш зацікавлені, ніж інші.

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Сама по собі підшкірна емфізема не є клінічно важливою проблемою; однак, його присутність зазвичай вимагає негайного медичного втручання, оскільки умови спрацьовування є надзвичайними ситуаціями, які загрожують життю суб'єкта.

діагностика

Загалом, діагностична процедура для виявлення підшкірної емфіземи включає:

Фізичний огляд . Спостереження за ознаками (наприклад, набряк) і опис симптомів пацієнта є двома елементами, які за багатьох обставин достатньо для складання остаточного діагнозу підшкірної емфіземи.
Анамнез . Надає інформацію про те, коли і після якої події з'явилися симптоми. Все це допоможе вам точно простежити причини.
Рентгенографічні обстеження (наприклад, рентгенівські або КТ) і ультразвуки . Вони є підтверджуючими тестами, які лікарі використовують, коли у них виникають сумніви або сумніви щодо діагностики підшкірної емфіземи.
Їх будівництво дає чітку інформацію про точне місце розташування та розмір повітряного збору.

терапія

У більшості випадків, при лікуванні основних причин підшкірної емфіземи, останній зникає спонтанно, переживаючи процес розсмоктування .

Як було сказано, причини підшкірної емфіземи є умовами певної клінічної значимості, які зазвичай вимагають негайного та раптового медичного втручання (подумайте про терміновість вогнепального поранення).

ЩО МОЖУ ЗДІЙСНЮТЬ СПОНТАННІ ЗАХИСТИ?

Як правило, помітний розмір збору повітря або газу запобігає спонтанну реабсорбцію підшкірної емфіземи. З норм, відмічені розміри збору повітря або газу є типовою характеристикою найбільш важкої підшкірної емфіземи.

Щоб впоратися з великою підшкірною емфіземою, яка не спонтанно реабсорбується, рішенням є аспірація повітря за допомогою катетера або через незначну операцію.

ЩО РОБИТИ В СУЧАСНОСТІ ДИХОВНИХ ТРУДНОСТЕЙ?

Епізоди підшкірної емфіземи, які викликають серйозні респіраторні труднощі, можуть зробити необхідним підтримку спонтанного дихання ( ШВЛ ) та / або так званої кисневої терапії .

прогноз

Загалом, якщо лікування ініціюючих причин є адекватним і своєчасним, епізоди підшкірної емфіземи мають позитивний прогноз і не вимагають особливого втручання лікаря (що стосується резорбції).

Щодо можливого негативного прогнозу підшкірної емфіземи, то найбільш впливовими факторами є: дуже серйозне спрацьовує стан і неспроможність лікування останнього.