стеноз

загальність

Стеноз - ненормальне і неприродне звуження кровоносної судини, порожнистий орган, отвір і, загалом, будь-який трубчастий анатомічний елемент; наявність цієї усадки перешкоджає нормальному проходженню через неї (наприклад, крові, сечі, їжі тощо).

Приклад стенозу: звуження кровоносної судини внаслідок атеросклерозу

Можливими причинами стенозу є такі фактори, як: атеросклероз, вроджені анатомічні зміни, інфекції, запальні процеси, діабет, пухлини, куріння сигарет тощо.

З точки зору патогенезу, лікарі та фахівці з анатомії людини класифікують стенози на: функціональні стенози та органічні стенози. Загалом, перші є тимчасовими, а останні - постійними.

Є принаймні 6 різних видів стенозу: стенози травної системи, стенози дихальної системи, стенози серцево-судинної системи, стриктури сечовидільної системи, стенози жіночих статевих шляхів і стенози нервової системи.

Що таке стеноз?

Стеноз - це термін, за яким лікарі вказують на ненормальне і неприродне звуження кровоносної судини, порожнистий орган, отвір і взагалі будь-яку трубчасту анатомічну структуру.

Для того, щоб можна було говорити про правильно названий стеноз, це обмеження повинно бути таким, щоб ускладнювати проходження вмісту (кров, сеча, їжа, рідини організму різних видів тощо).

Хоча майже завжди згадується аорта (тобто головна артерія людського тіла), синонім стенозу, який заслуговує особливої згадки, - коарктація .

ПОХОДЖЕННЯ СЛОВА

Термін "стеноз" походить від грецького слова "sténosis" ( στένωσις ), що означає "звуження".

РЕФОРМАЦІЯ СТЕНОЗУ

Іноді, навіть коли лікування є адекватним і своєчасним, стеноз може повторно формуватися в тому ж попередньому положенні і викликати ті ж порушення, які визначали попереднє звуження.

Повторне формування стриктури називається рестенозом .

причини

До можливих причин стенозу належать:

Атеросклероз . Ця умова відповідає за травми всередині артерій. Після цих травм внутрішній просвіт уражених артерій може звузитися. Звуження просвіту артерії погіршує кровотік уздовж ураженого артеріального тракту.
Вроджені дефекти, тобто анатомічні зміни органів або інших структур, присутні з народження.
Діабет
Ятрогенні фактори . Ятрогенне прикметник означає «те, що викликається лікарем або медициною», очевидно, без будь-якого інтенціональності.
Для кращого розуміння ятрогенні умови можуть бути визначені як ті умови або ускладнення, які виникають безпосередньо або опосередковано внаслідок втручання лікаря (розуміється як людина або як лікувальний засіб). Наприклад, стриктура уретри після простатектомії (видалення простати) або ТУРП (часткове видалення простати).
інфекції
Запальні або подразнювальні процеси
Процеси ішемії
Пухлини (або новоутворення ). Солідна пухлина - це маса клітин, які завдяки зайнятому простору можуть стискати суміжні органи і анатомічні структури. Якщо суміжні органи або анатомічні структури є трубчастими порожнистими елементами, компресія, індукована пухлиною, може обмежувати розміри внутрішнього просвіту згаданих елементів і викликати явища стенозу.
Цей конкретний процес стиснення, викликаний твердими неоплазіями, називається "ефектом маси пухлини".
Дим сигарет
Процеси кальцифікації
Травми різних видів. Травматичні події, здатні викликати стриктури, - це, наприклад, опіки, охолодження або удари.
Препарати або токсичні речовини

ПАТОГЕНЕЗ: ФУНКЦІОНАЛЬНІ СТЕНОЗИ ТА ОРГАНІЧНІ СТЕНОЗИ

З точки зору патогенезу (тобто, як встановлено конкретний патологічний процес) лікарі класифікують стенози на: функціональні стенози та органічні стенози .

Серед функціональних стенозів включені всі ті звуження, що виникають внаслідок спазмів (або контрактур) сфінктерів або м'язових стін, що складають порожні органи.

Загалом, функціональні стенози є тимчасовими, тому через певний період часу відбувається спонтанне відновлення нормальності.

Можливі причини функціонального стенозу: обмежені опіки, явища охолодження, місцеві запальні процеси, інфекції, прийом певних препаратів або контакт з певними токсичними речовинами.

Переходячи до органічних стенозів, всі обмеження, зумовлені постійними анатомічними змінами, підпадають під цю категорію.

Органічні стенози можуть бути вродженими або придбаними (тобто розвиватися протягом життя).

Потенційними причинами набутого органічного стенозу є: особливо важкі запалення, сильні опіки, що викликають утворення рубцевої тканини, травми певної величини, паразитарні ураження (отже, інфекції) або неопластичні процеси.

Органічні стенози: внутрішні та зовнішні стенози

Для органічних стенозів лікарі подумали про подальше підрозділ: власні органічні стенози і зовнішні органічні стенози .

Вони є власними органічними стенозами всіх звужень, що виникають внаслідок анатомічної зміни внутрішньої стінки зацікавленого порожнистого органу.

З іншого боку, всі звуження, що виникають в результаті процесів поза стінами порожнистого органу, є зовнішніми органічними стенозами.

Загальна характеристика

Згідно з медичними книгами, стеноз відрізняється щонайменше 4 основними загальними ознаками:

Сутність або сила тяжіння, або ступінь зниження калібру анатомічного елемента.
Розширення, тобто довжина розтягування, постраждали від усадки.
Тривалість усадки . Фактично є випадкові, переривчасті стенози тимчасової тривалості і стійкі, постійні стенози.
Прогресивність, тобто тенденція до постійного погіршення. Деякі стриктури можуть призвести до повної оклюзії ураженого порожнистого анатомічного елемента.

діагностика

Для правильного і остаточного діагнозу стенозу необхідні діагностичні візуальні тести, такі як, наприклад, КТ (комп'ютеризована осьова томографія), ядерний магнітний резонанс (ЯМР), рентгенівські промені, ультразвукові процедури (NB: вони можуть змінюватися залежно від органу) або коронарографії.

типи

Патологоанатом лікарі розрізняють стенози, засновані на місці звуження.

Згідно з цим критерієм розрізнення, було б принаймні 6 типів стенозів і численні підтипи.

6 типів стенозу:

Стенози травної системи, основними підтипами яких є:

Стеноз стравоходу
Стеноз серця
Пілоричний стеноз
Стеноз тонкої кишки (саме дуоденальний підкапілярний)
Біліарний стеноз
Стеноз товстої кишки

Стеноз дихальної системи, основними підтипами якого є:

Стеноз гортані
Стеноз трахеї
Бронхіальний стеноз

Стенози серцево-судинної системи, основними підтипами яких є:

Клапанні стенози
Стеноз великих, середніх і малих калібрів артерій
Венозні стенози

Стенози сечовидільної системи, основними підтипами яких є:

Стенози ниркових кал
Стенози сечоводів
Стеноз уретри (тобто уретра)

Стенози жіночого генітального апарату, основними підтипами яких є:

Трубні стенози
Стеноз каналу шийки матки
Вагінальний стеноз

Стенози нервової системи, основними підтипами яких є:

Стеноз хребта (або стеноз хребта)
Стенози, що впливають на систему кровообігу ліквору (тобто CSF або CSF)

СТЕНОЗ СУДНОГО АПАРАТУ

Стеноз стравоходу і серцевий стеноз зачіпають, відповідно, стравохід і кардію (тобто клапан, який відокремлює стравохід від шлунка); їх присутність викликає регургітацію їжі.

Пілоричний стеноз стосується пілоруса, тобто області проходження між шлунком і дванадцятипалої кишкою. Його поява є причиною блювоти і шлунка.

Субкапілярний стеноз дванадцятипалої кишки вражає дванадцятипалу кишку і, як правило, викликає блювоту, що містить жовч.

Біліарна стриктура впливає на жовчні шляхи і відповідає за печінкові коліки і ознаки холестазу.

Нарешті, стеноз товстого кишечника індукує появу розладів дефекації, із затримкою або сповільненою евакуацією, а також оклюзійними або субокклюзивними синдромами.

СТЕНОЗ ДИСТАНЦІЙНОЇ СИСТЕМИ

Стеноз гортані - аномальне звуження гортані; стеноз трахеї - аномальне звуження трахеї; нарешті, бронхіальний стеноз - аномальне звуження бронхів.

Найбільш характерним симптомом стенозу дихальної системи є задишка (або задишка): взагалі, задишки є більш серйозними, тим більше, що перешкода розташована високо вздовж дихальних шляхів.

Іншими можливими клінічними проявами є: кашель, шумне дихання і застій катаральних секретів на рівні бронхів.

Стеноз серцево-судинної системи

Клапанний стеноз - патологічне звуження одного з чотирьох серцевих клапанів, які є: мітральний клапан, аортальний клапан, двокамерний клапан і легеневий клапан.

При неправильному лікуванні клапанний стеноз може призвести до виникнення стану серцевої недостатності.

Стенози артерій (або артеріальні стенози ) є аномальним звуженням судин, які ведуть окислену кров до різних органів і тканин тіла. Типовими наслідками артеріального стенозу є: висхідне звуження, гіпертензія і розширення калібру судини, а також звуження, гіпотензія і зниження кровотоку.

Нарешті, венозні стенози є аномальним звуженням судин, які повертають в серце бідну для кисню кров.

До типових клінічних проявів венозних стенозів відносяться: набряк стазу, флебектомія (розширення вен) і варикозне розширення вен до усадки.

СТЕНОЗ УРІНАРНОЇ СИСТЕМИ

Стеноз нирок і стриктури уретри можуть бути обумовлені частковим або тотальним гідронефрозом, інфекціями та / або болем у животі.

Стриктура уретри - тобто стеноз уретри - може визначити: зміни в потоці сечі (наприклад: зменшення мітто або мітто спрею), інфекції, болісне сечовипускання, неповне випорожнення сечового міхура, кров у сечі, необхідність часто і / або нетримання сечі.

СТЕНОЗ ЖЕНСЬКОГО ГЕНІТАЛЬНОГО АПАРАТУ

Трубні стенози, шийного і вагінального каналів можуть визначати, відповідно, гідросальпінге (обструкцію фімбрій і здуття труб з негнійною рідиною), гематометра (збір крові в порожнині матки) і гематокум (збір крові у піхву).

СТЕНОЗ НЕРВОВОЇ СИСТЕМИ

Вертебральний стеноз - патологічне звуження однієї або декількох ділянок хребетного каналу (або спинного) каналу, в якому перебуває спинний мозок, фундаментальний компонент центральної нервової системи (разом з енцефалоном).

Взагалі, у тих, у кого розвивається спінальний стеноз, скаржаться на: біль (внаслідок роздавлювання спинного мозку, зумовлене звуженням хребетного каналу), парестезії, гіпотензію і зменшення рефлексів.

Що стосується стенозів, які впливають на систему кровообігу ліквору, вони в основному відповідають за гідроцефалію і симптоми, пов'язані з цим станом.

Серед стриктур, що впливають на систему кровообігу ліквору, особливу увагу заслуговують стеноз акведуку Сільвіо і так звана атрезія отворів.