циклотимия

загальність

Циклотимія, або циклотимічний розлад, є розладом настрою, тому постраждалим страждають чергуються моменти помірної депресії (депресивні епізоди) з моментами ейфорії і збудження (маніакальні епізоди). Він нагадує біполярний розлад, але менш суворий, ніж останній.

Точні причини циклотимії в даний час невідомі. На думку експертів, ключову роль відіграє поєднання спадкових, біохімічних та екологічних факторів.

Для точного діагностування циклотимії фундаментальними є фізичне обстеження, деякі лабораторні тести та оцінка психологічного профілю.

Терапія, що складається з психотерапії, ліків, що стабілізують настрій і антидепресантів, спрямована на обмеження симптомів і можливих ускладнень.

Що таке циклотимія?

Циклотимія, або циклотимічний розлад, є розладом настрою, що характеризується емоційними коливаннями, починаючи від помірної депресії до стану ейфорії та хвилювання.

Через ефекти, які він викликає, циклотимія дуже схожа на біполярний розлад; в порівнянні з останнім, однак, він відповідає за менш інтенсивні симптоми. Фактично, пов'язане депресивне стан є менш тяжким (NB: у випадку біполярного розладу ми говоримо про велику депресію), так само, як відчуття ейфорії та збудження менш суворі.

епідеміологія

Циклотимія є дуже рідкісним розладом настрою. Однак необхідно зазначити, що дані, що стосуються його дифузії, є дефіцитними і не дуже надійними, оскільки це проблема, яка часто залишається непоміченою або не є об'єктом точного діагнозу.

Причини такого відсутності підтвердження, ймовірно, пов'язані з тим, що багато циклотимічних пацієнтів здатні вести нормальне життя без особливих труднощів.

Частота циклотимії у двох статей майже однакова.

З причин, які до цих пір незрозумілі, циклотимічні розлади в основному впливають на молодь і молодь.

ПОХОДЖЕННЯ ІМЕНИ CICLOTIMIA

Слово "циклотимія" походить від грецького слова " kyklotimia " ( κυκλοθυμία ), плодом союзу між:

Kyklos ( κῦκλος ), що означає "коло" або "коло", e
Тимос ( θυμός ), що означає «настрій».

Використання слова cyclothymia випливає з емоційних коливань, що характеризують порушення настрою.

причини

В даний час точні причини циклотимії є загадкою.

Відповідно до найбільш достовірних гіпотез, вирішальну роль у виникненні циклотимічного розладу відіграє поєднання спадкових, біохімічних та екологічних факторів.

ФАКТОРИ

Вивчаючи велику кількість клінічних випадків, дослідники відзначили, що циклотимія має тенденцію повторюватися в межах однієї сім'ї: кілька пацієнтів, серед тих, хто вважав, мали більш-менш віддалені родичі, які постраждали від одного і того ж розладу настрою або біполярного розладу.

Все це змусило вчених висунути гіпотезу, що циклотимічний розлад може мати, принаймні, за певних обставин, генетично-спадкову основу .

Ідея про те, що спадковий фактор може впливати на спадковий фактор на появу циклотимій, є особливо цікавим, але потребує подальшого вивчення, перш ніж його можна вважати повністю надійним.

БІОХІМІЧНІ ФАКТОРИ

Згідно з деякими експериментами, деякі зміни в біохімічних процесах, що відбуваються в мозку, були б вирішальними в появі циклотимії.

Теорії в цьому відношенні все ще повні знаків запитання, які тільки майбутні дослідження можуть остаточно уточнити.

ЕКОЛОГІЧНІ ФАКТОРИ

Примітка: екологічним фактором є будь-яка обставина, подія або звичка, які можуть певною мірою впливати на життя індивіда.

Лікарі та фахівці в області розладів настрою спостерігали, що минуле циклотимічних пацієнтів часто представляє травматичний досвід (як емоційно, так і фізично) або тривалі періоди стресу .

Виходячи з цього, вони висунули гіпотезу, що циклотимія може залежати від подій з минулого, які відчувалися особливо інтенсивно і шокуючо.

Симптоми та ускладнення

Дізнатися більше: Симптоми Циклотимічний розлад

У тих, хто страждає циклотимією, чергуються маніакальні епізоди, що характеризуються ейфорією і збудженням, з депресивними епізодами, що характеризуються легкою та помірною депресією.

Тому симптоми і ознаки циклотимії надзвичайно мінливі.

МАНІКАЛЬНІ ЕПІЗОДИ: ТИПИЧНІ СИМПТОМИ

Під час маніакальних епізодів суб'єкт з циклотимією зазвичай демонструє:

Перебільшене почуття щастя та благополуччя (ейфорія)
Екстремальний оптимізм
Екстремальна самооцінка
Екстремальна балакучість (говорить більше, ніж звичайно)
Бідні судження, які можуть навіть привести його до виконання небезпечних жестів або ризикованого вибору для власної безпеки
Швидке мислення
Агітація або дратівлива поведінка
Особлива схильність до надмірної фізичної активності
Особливе бажання хочеться досягти певних результатів
Погана необхідність для сну
Особлива тенденція до відволікання
Особлива нездатність концентруватися належним чином

ДЕПРЕСИВНІ ЕПІЗОДИ: ТИПИЧНІ СИМПТОМИ

Загалом, вони характеризують депресивні епізоди циклотомії:

Печаль, безнадійність і відчуття порожнечі
плач
Роздратованість (особливо у молодих людей)
Втрата інтересу до всіх тих видів діяльності, які зазвичай являють собою приємне або популярне проведення часу
Варіації ваги
Розлади нічного сну
Почуття нікчемності або провини
невгамовність
Почуття втоми і повільність у виконанні речей
Проблеми концентрації
Суїцидальні думки

Періоди стабільності: чи є?

Неправильно думати про циклотимію як про безперервне чергування перепадів настрою.

Фактично є періоди гуморальної стабільності, в яких циклотимічний пацієнт здається нормальним.

Ці періоди стабільності зазвичай мають тривалість менше двох місяців.

КОГО ЗВЕРНУТИ ЛІКАРУ?

Будь-яка людина, яка страждає циклотимією (або підозрюється, що вона постраждала), повинна негайно звернутися до спеціалізованого лікаря або фахівця з психічних розладів і розладів настрою, детально проаналізувати ситуацію і пройти відповідне лікування.

Якщо ви родич, напевно, циклотимічного індивідуума, який не усвідомлює, що у вас є проблеми, слід спробувати направити його експерту або спеціалізованому лікареві.

Ускладнення

У разі невдачі лікування, циклотимія може мати різні ускладнення.

До найважливіших ускладнень циклотимії відносяться:

Початок емоційних проблем, які можуть вплинути на якість життя.
Особлива тенденція до розвитку так званих біполярних розладів.
Зловживання наркотиками або алкоголем.
Особлива тенденція до розвитку тривожних розладів.

діагностика

Для правильної діагностики циклотимії основним є: точний фізичний огляд, деякі лабораторні тести, ретельна оцінка психологічного профілю і, нарешті, консультація з так званого діагностичного і статистичного посібника з психічних розладів ( DSM ).

DSM - це сукупність всіх особливостей відомих психічних і психічних захворювань (включаючи розлади настрою), включаючи відповідні критерії, необхідні для діагностики.

Для кого ДІАГНОСТИКА?

Як правило, діагностика циклотимії вимагає залучення команди професіоналів, включаючи лікарів загальної практики, психіатрів та психологів.

ОБ'ЄКТИВНИЙ ТА ЛАБОРАТОРНИЙ ТЕСТ

Фізичне обстеження та лабораторні тести уточнюють, чи присутні симптоми та ознаки, пов'язані з певною фізичною проблемою, а не з циклотимією.

Крім того, вони є чудовими показниками загального стану здоров'я пацієнта.

ОЦІНКА ПСИХОЛОГІЧНОГО ПРОФІЛЮ

Оцінка психологічного профілю залежить від психіатра або психолога і полягає в обговоренні між одним з цих двох професійних діячів і пацієнтом.

Темою дискусії є все, що стосується емоційно-поведінкової сфери пацієнта, його думок і почуттів.

Крім того, наприкінці обговорення планується розглянути анкету, метою якої є, знову ж таки, дослідити емоції, поведінку, думки та почуття.

ДІАГНОСТИКА НА ОСНОВІ DSM

Відповідно до останнього видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, людина страждає від циклотимії, якщо:

Він переживає маніакальні епізоди, що чергуються з депресивними епізодами, принаймні протягом двох років, у випадку дорослих, або принаймні рік, у випадку дітей або підлітків.
Періоди стабільності настрою тривають менше двох місяців.
Емоційні коливання суттєво впливають на соціальну сферу (і, отже, на міжособистісні стосунки), на робоче місце, шкільне середовище тощо.
Симптоми та ознаки, виявлені під час психологічної оцінки, не збігаються з симптомами біполярного розладу, великої депресії або іншого розладу настрою (наприклад, дистимії).
Емоційні коливання не пов'язані з зловживанням речовинами або фізичними проблемами.

лікування

Циклотимія - це розлад настрою, який супроводжує тих, хто постраждав від неї протягом усього життя.

Однак при адекватному лікуванні можна відчутно обмежити його симптоми і можливі ускладнення.

Терапія циклотимії заснована на застосуванні методів психотерапії, іноді пов'язаних з введенням специфічних препаратів проти розладів настрою і депресії.

ТЕРАПЕВТИЧНІ ЦІЛІ

Коротко кажучи, цілями терапії, що надаються у випадку циклотимії, є:

Знизити ризик розвитку пацієнта біполярного розладу. Слід пам'ятати, що циклотимія порівнянна з менш інтенсивною формою біполярного розладу, що може бути прелюдією до останнього.
Зменшують частоту і тяжкість симптомів і ознак, які характеризують маніакальні епізоди і депресивні епізоди.
Це дозволяє пацієнту насолоджуватися життям краще.
Запобігати можливим рецидивам.
Лікування будь-якої залежності від наркотиків або алкоголю.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Основні методи психотерапії для лікування циклотимій включають:

Когнітивно-поведінкова терапія . Ця форма психотерапії спрямована на те, щоб навчити циклотимічного пацієнта ідентифікувати та домінувати над проблемною поведінкою (у спеціалізованому жаргоні, "неактивних" або "спотворених думках"), які характеризують маніакальні епізоди та депресивні епізоди.
Більше того, вона має величезну допомогу у виявленні так званих «тригерів», тобто факторів, що викликають симптоматику.
Когнітивно-поведінкова терапія включає частину "в студії", з психотерапевтом, і "домашню" частину, зарезервовану для здійснення і вдосконалення доменної техніки.
Міжособистісна терапія . Методика психотерапії ґрунтується на думці, що міжособистісні стосунки та зовнішній світ загалом мають вирішальний вплив на психічне здоров'я людини.
На думку тих, хто практикує міжособистісну терапію, циклотимія походить від ситуацій емоційного або фізичного стресу, що виникають після проблемних відносин з іншими людьми, роботою, школою тощо.
Терапевтична мета полягає в тому, щоб з'ясувати, які міжособистісні стосунки розпочали розвиток розладу настрою, про який йдеться, і, як тільки це буде з'ясовано, знайдіть можливий засіб.
Міжособистісна терапія та соціальні ритми . Ця форма психотерапії є варіантом попередньої міжособистісної терапії.
На додаток до цілей міжособистісної терапії, вона має особливу мету - стабілізувати і адаптуватися - на основі розладу настрою - біологічних ритмів пацієнта і ритмів сну.
Основна ідея полягає в тому, що регулярне повсякденне життя має величезну користь для психічного здоров'я циклотимічного суб'єкта.

Інші методи психотерапії, прийняті в разі циклотимії:

Психодинамічна терапія
Групова терапія
Діалектико-поведінкова терапія

ФАРМАКОЛОГІЧНА ТЕРАПІЯ ДЛЯ ЦИКЛОТИМІЇ

FDA, тобто урядове агентство США з регулювання харчових і фармацевтичних продуктів, вважає, що немає специфічних препаратів для лікування циклотимії, тому вона ніколи не схвалювала його використання.

Однак, виходячи з того, що випливає з деяких клінічних досліджень, циклотимічним пацієнтам буде корисно приймати ті ж антидепресанти і стабілізуючі настрій препарати, які використовуються для лікування біполярного розладу (NB: це ще одне підтвердження існуючого посилання між двома психічними умовами).

Ефект цих препаратів допомагає краще контролювати симптоми циклотимії і запобігати маніакальні епізоди і депресивні епізоди.

Можливі лікарські засоби для лікування циклотимії та біполярного розладу
Препарати, що стабілізують настрій	Антидепресанти
Карбонат літію	Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (SSRI)
Протиепілептичні засоби (ламотриджин, вальпроат або карбамазепін)	Трициклічні антидепресанти
	Інгібітори моноаміноксидази типу А (IMAO-A)
	Атипові антидепресанти (наприклад, бупропіон)

Деякі медичні поради

Для того, щоб циклотимічні процедури мали кращі ефекти, лікарі настійно рекомендують:

Проходити надане лікування, не пропускаючи жодних сеансів психотерапії або фармакологічного введення. Строго дотримуючись терапевтичної процедури, важливо уникнути рецидивів; крім того, це вказує на те, що пацієнт усвідомлює своє стан і потребу в лікуванні.
Уникайте вживання алкоголю та вживання наркотиків. Алкоголь і наркотики викликають перепади настрою і це може погіршити емоційні коливання циклотимії.
Зверніться до лікаря, перш ніж приймати будь-які ліки. Деякі ліки можуть перешкоджати прийому препаратів, що приймаються для боротьби з циклотимією.
Ведіть журнал, в якому можна записати щоденний настрій, події, які призвели до емоційного гойдалки тощо.
Все це має велику допомогу особливо для психотерапевта, коли він готується до майбутніх психотерапевтичних занять.
Роблять регулярні фізичні навантаження. Вправа благотворно впливає на настрій, оскільки вона індукує вивільнення ендорфінів, які є хімічними речовинами, пов'язаними з певним почуттям благополуччя і виконання.
Сплять потрібну кількість годин і уникайте "запізнюватися" увечері. Регулярний нічний сон відіграє основну роль у стабілізації настрою.

прогноз

Якщо лікування є адекватним і пацієнт скрупульозно слідує за ними, циклотимія є контрольованим розладом настрою з позитивним або, принаймні, негативним прогнозом.