Лікування
Першим кроком, який необхідно вжити для лікування та запобігання мігрені, є зменшення або, якщо можливо, усунення впливу на тригери .
Препарати мігрені
Ліки мігрені можуть полегшити біль і симптоми під час гострої фази мігрені або запобігти подальшим нападам . Найбільш відповідний терапевтичний підхід повинен завжди враховувати індивідуальні показання, встановлені лікарем, сформульовані щодо ступеня розладу, симптомів і особистих потреб пацієнта. Наприклад, якщо співіснують інші патологічні стани, необхідно приділяти особливу увагу прийняттю деяких лікарських засобів, призначених для лікування мігрені. Крім того, слід пам'ятати, що не всі люди реагують на терапію таким же чином: фармакологічна активність, яку здійснюють активні інгредієнти, залежить від багатьох факторів, включаючи індивідуальні метаболічні характеристики пацієнта. З цієї серії причин важливо уникати самостійного догляду та суворо дотримуватися інструкцій лікаря, щоб не заперечувати вплив ліків або сприяти виникненню будь-яких побічних ефектів. Насправді, надмірне і тривале застосування цих препаратів може викликати стійкість до лікування і генерувати особливу форму вторинного головного болю, "головний біль від вживання наркотиків".
Лікування гострої фази
Мета «гострої» терапії мігрені полягає в тому, щоб заспокоїти біль, як тільки вона виникла, і швидко обмежити появу супутніх симптомів.
Найбільш часто використовувані препарати для зменшення болю у випадку мігрені:
- Анальгетики. Початкове лікування рекомендується у разі легкого та помірного симптомів використовують препарати, що належать до фармакологічного класу НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати). Анальгетичні препарати (або анальгетики), такі як парацетамол і ацетилсаліцилова кислота, мають знеболюючу дію і можуть допомогти зменшити симптоми мігрені. При прийомі цих препаратів важливо завжди дотримуватися медичних показань: їх слід застосовувати тільки при необхідності, на повний шлунок і протягом короткого періоду часу, оскільки вони пов'язані з різними побічними ефектами (наприклад, гастритом, порушеннями печінки та нирок ...) і довго, може зменшити їх ефективність. Анальгетики, як правило, більш ефективні, якщо приймати при перших ознаках нападу мігрені; таким чином, фактично, вони можуть виконувати свій знеболюючий ефект до появи найсерйозніших симптомів. НПЗП можна призначати в комбінації з протиблювотними засобами, якщо нудота і блювота також присутні, або в поєднанні (наприклад: парацетамол, ацетилсаліцилова кислота і кофеїн).
- Triptans. Якщо звичайні знеболюючі засоби не допомагають полегшити симптоми мігрені, наступним препаратом є триптани. Клас триптанів складається з численних препаратів з різними характеристиками поглинання і болючою активністю. Їх діяльність відбувається на деяких рецепторах серотоніну, запобігаючи поширенню болю. Зокрема, ці препарати викликають скорочення кровоносних судин у мозку, протидіючи розширенню, що виникає під час нападу мігрені (і яка вважається частиною процесу на основі мігрені). Дія триптанів є швидким і може значно зменшити тяжкість і тривалість симптомів; також у цьому випадку найкращий результат досягається, якщо вони приймаються, коли біль все ще слабкий. Суматриптан є найбільш часто використовуваним триптаном.
- Протизапальні препарати. Деякі пацієнти вважають, що протизапальні препарати можуть бути ефективними при лікуванні симптомів мігрені. Серед них використовуються: ібупрофен, диклофенак і напроксен.
- Ерготамін та похідні . Ерготамін і дигідроерготамін є препаратами старого покоління, які використовуються лише у випадках особливо виснажливої або рефрактерної мігрені до інших методів лікування. Ці препарати однаково ефективні для триптанів: вони виконують вазоконстрикторну дію і протидіють фазі вазодилатації черепа, відповідальної за появу мігрені. Однак вони можуть створити серйозні побічні ефекти і можуть підкреслити нудоту.
- Інші препарати. Інші можливі фармакологічні варіанти включають застосування деяких лікарських засобів, що застосовуються для болю, але не специфічних для мігрені. До них відносяться анальгетики, наркотики, опіоїди і барбітурати. Оскільки ці препарати можуть викликати залежність, вони менш показані для лікування мігрені, і їх слід приймати лише час від часу, коли специфічна базова терапія не ефективна.
Лікування під час вагітності
Загалом, фармакологічне лікування мігрені має бути максимально обмежене під час вагітності або годування груддю. Перш ніж приймати ліки під час вагітності, необхідно звернутися до свого лікаря, який оцінить, чи слід призначати протизаплідні препарати з низькими дозами (наприклад, парацетамол), протизапальні препарати або триптани.
профілактика
Профілактична терапія
Цей тип медикаментозного лікування корисний, якщо мігрень відбувається з певною частотою та / або з особливо важкими симптомами. Мета полягає в тому, щоб зменшити частоту і тяжкість нападів мігрені.
Ліки для запобігання мігрені необхідно приймати регулярно, часто щодня. Кілька класів препаратів були успішно прийняті в якості профілактичної терапії; основними є:
- Препарати, що застосовуються для лікування гіпертензії : бета-блокатори (пропранолол, метопролол і тимолол) і блокатори кальцієвих каналів (верапаміл) працюють шляхом модуляції тонусу кровоносних судин і регулювання механізмів, пов'язаних з болем.
- Антидепресанти (амітриптилін, нортриптилін та ін): вони діють центрально, діючи головним чином на рецептори серотоніну, що беруть участь у виникненні мігрені.
- Протиепілептики (габапентин, топірамат, вальпроєва кислота та ін): вони, здається, діють на порозі болю і на церебральну гіперзбудливість.
Інший терапевтичний варіант передбачає використання ботулінічного токсину типу А : ін'єкції виявилися корисними у випадках хронічної мігрені (але не в епізодичних). Ці проколи виконуються в конкретних точках на голові і на шиї, з ефектом, який триває до 3 місяців.
У профілактиці або зменшенні тяжкості мігрені були виявлені деякі позитивні експериментальні докази в застосуванні деяких рослинних засобів, вітамінів і мінералів : магнію, коферменту Q10, рибофлавіну, вітаміну В12, лихоманки і бутонів ( Petasites hybridus ), Проте наукові дані, що підтверджують їх можливе застосування, все ще обмежені.
Кожен тип лікарського засобу є більш ефективним при використанні в поєднанні з іншими медичними рекомендаціями, такими як зміни в дієті та способі життя, фізичні навантаження та релаксаційні вправи. Зокрема, є деякі поведінки, які можуть допомогти пом'якшити біль при нападі мігрені, не обов'язково вдаючись до наркотиків:
- Ізолюйте себе від світла і звуків;
- Візьміть гарячу ванну або душ;
- Ляжтеся або трохи подріжте. Закрийте очі і спробуйте звільнити напругу спини, шиї та плечей;
- Нанесіть пакет з льодом на болючу ділянку голови (лоб, скроні або задню частину шиї);
- Надають м'який, постійний і обертовий тиск на ділянку болю вказівним пальцем і / або великим пальцем. Підтримують тиск протягом 7-15 секунд, потім відпускають. Повторіть, якщо необхідно.
