визначення
Серцева недостатність - це захворювання, при якому серцевий м'яз, а отже і серце, не має достатньо сил для перекачування крові, необхідної для задоволення метаболічних потреб організму.
Серцева недостатність в цілому проявляється як прогресуюче захворювання, яке з часом поступово погіршується. У деяких випадках, однак, захворювання також може відбуватися в гострій формі.
причини
Причини серцевої недостатності можуть бути різними. Однак часто буває, що патологія не викликана єдиним фактором, а набором сприятливих факторів, які пошкоджують серце, змінюючи його функціональність.
Серед цих факторів ми знаходимо: попередні інфаркти міокарда, гіпертензію, розлади серцевого клапана, міокардит, аритмії, тромбоз або атеросклероз з аортальним стенозом та іншими серцево-судинними захворюваннями.
Крім того, серцева недостатність може бути викликана зловживанням алкоголем, алергічними реакціями, серцевими інфекціями або іншими типами захворювань, таких як анемія, діабет, гіпотиреоз або гіпертиреоз і системний червоний вовчак.
симптоми
Перші симптоми, що виникають у разі серцевої недостатності, досить неспецифічні і складаються з задишки, втоми і периферичних набряків. У найбільш просунутій стадії, однак, можуть з'явитися специфічні симптоми, такі як ортопное і яремна залоза.
Інші симптоми, які можуть виникати у пацієнтів із серцевою недостатністю, - респіраторний ацидоз, адинамія, анасарка, серцеві аритмії, застійна печінка, екстрасистоли, фібриляція передсердь або шлуночків, гіперкаліємія, гіпервентиляція, гіпоксия, кашель, сонливість тахіпное і плевральний випот.
Інформація про серцеву недостатність - наркотики та догляд не має на меті замінити прямі відносини між медичним працівником та пацієнтом. Завжди консультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом перед тим, як приймати серцеву недостатність - наркотики та догляд.
наркотики
Лікування серцевої недостатності включає медикаментозну терапію та деякі зміни у способі життя пацієнтів. Особи з серцевою недостатністю, по суті, повинні бути в стані спокою і повинні слідувати дієті з низьким вмістом солі. Медикаментозне лікування, з іншого боку, передбачає введення препаратів, здатних знижувати симптоми, індуковані хворобою, і здатні допомогти серцю виконувати свою активність.
У деяких випадках, до того ж, лікар може вважати за необхідне вдатися до хірургічного лікування.
інгібітори АПФ
Інгібітори АПФ виконують свою дію шляхом інгібування ангіотензинперетворюючого ферменту (англ .: Angiotensin Converting Enzyme або ACE). Вони є судинорозширювальними засобами, які працюють за рахунок зниження навантаження на серце. Вони можуть бути корисними при лікуванні серцевої недостатності і у запобіганні пов'язаних з нею симптомів, таким чином покращуючи якість життя пацієнтів, які страждають від неї.
- Еналаприл (Enapren ®, Converten ®): початкова кількість еналаприлу, що зазвичай використовується ротом, становить 2, 5 мг на добу. Пізніше лікар буде поступово збільшувати добову дозу препарату, доки не буде досягнуто найбільш прийнятної дози для кожного пацієнта. Зазвичай використовувана підтримуюча доза становить близько 20-40 мг еналаприлу на добу.
- Лізиноприл (Zestril®): доза лізиноприлу, яка зазвичай вводиться перорально, становить 5-20 мг на добу. Точну кількість препарату, який потрібно приймати, буде визначено лікарем.
- Раміприл (Triatec ®): початкова доза раміприлу, що зазвичай використовується перорально, становить 1, 25-2, 5 мг на добу. Після цього лікар може збільшити кількість ліків, що приймаються, до максимум 10 мг на день.
- Периндоприл (Coversyl ®): доза периндоприлу, що звичайно призначається, становить 2, 5-10 мг препарату на добу, що приймається перорально. Кількість лікарського засобу, що буде використовуватися, повинна бути встановлена лікарем залежно від стану пацієнта.
Sartani
Сартани, які грають антагоністичну дію проти рецепторів ангіотензину II (пептидний гормон, який сприяє і стимулює вазоконстрикцію). Отже, це судинорозширювальні препарати, які діють аналогічно інгібіторам АПФ. Фактично, сартани часто використовуються при лікуванні серцевої недостатності у тих пацієнтів, які не переносять лікування на основі інгібіторів АПФ.
Сартани можна вводити або окремо, або в комбінації з діуретиками та / або бета-блокаторами.
- Лозартан (Losapre ®, Neo-Lotan ®, Lastan ®, Lorista ®): початкова доза лозартану, що призначається перорально, становить 12, 5 мг на добу. Згодом лікар буде поступово збільшувати дозу препарату до досягнення оптимальної дози для кожного пацієнта.
- Валсартан (Tareg ®): звичайна початкова доза валсартану становить 40 мг, що приймається перорально двічі на день. Пізніше лікар збільшить дозу препарату до досягнення оптимальної дози для пацієнта, стежачи за тим, щоб не перевищувати максимальну кількість 160 мг активного інгредієнта на добу.
- Телмісартан (Micardis ®, Pritor ®, Telmisartan Teva ®, Telmisartan Actavis ®, Telmisartan Teva Pharma ®): доза телмісартану, яка зазвичай використовується в терапії, становить 20-80 мг активного інгредієнта на добу, що приймається перорально. Однак кількість лікарського засобу, що буде використовуватися, повинна бути встановлена лікарем на індивідуальній основі.
Бета-блокатори
Бета-блокатори можуть бути використані для лікування серцевої недостатності, оскільки вони зменшують симптоми, які він індукує, і покращують роботу серця.
- Карведилол (Dilatrend ®): при застосуванні при лікуванні серцевої недостатності початкова доза карведилолу, що вводиться зазвичай, становить 3, 125 мг, що приймається двічі на день перорально. Згодом лікар може вирішити збільшити кількість лікарського засобу для введення до досягнення оптимальної дози для кожного пацієнта.
дігоксин
Дигоксин (Lanoxin ®) - це глікозид дигіталісу, який надає позитивний інотропний ефект, тобто здатний збільшувати силу серцевого скорочення.
При пероральному застосуванні дози дигоксину, що звичайно використовується у дорослих і дітей старше 10 років, становить 0, 25-1, 5 мг на добу, що приймається в одноразовій дозі або в розділених дозах.
діуретики
Діуретики використовуються при лікуванні серцевої недостатності для зменшення набряку, викликаного самою хворобою. Серед різних активних інгредієнтів, які можна використовувати, нагадаємо:
- Гідрохлортіазид (Esidrex ®): гідрохлортіазид - діуретик, що відноситься до класу тіазидів. Дозу медикаментозного препарату, яку слід приймати перорально, повинна встановлюватися лікарем для кожного пацієнта, при цьому дотримуватися обережності, щоб не перевищувати максимальну дозу 50 мг гідрохлортіазиду на добу.
- Ацетазоламід (Diamox ®): ацетазоламід належить до класу диуретиків інгібіторів карбоангідрази. Доза лікарського засобу, що звичайно використовується перорально, становить 250-375 мг на добу. Точне дозування ліків повинно бути встановлене лікарем.
- Фуросемід (Lasix ®): доза ліків, що вводиться зазвичай перорально у дорослих, становить 25-75 мг. Залежно від відповіді пацієнта на терапію, лікар може прийняти рішення про введення такої ж кількості фуросеміду після чотирьох годин. Слід пам'ятати, однак, що застосування фуросеміду не показане у пацієнтів з гіпокаліємією та / або гіпонатріємією.
Антагоністи рецепторів альдостерону
Ці препарати діють подібно до діуретиків, тому вони корисні для зменшення набряків, викликаних серцевою недостатністю, але не тільки. Фактично, антагоністи альдостеронових рецепторів знижують ризик госпіталізації пацієнта і можуть сприяти продовженню життя. Серед цих препаратів ми згадуємо спіронолактон (Spirolang ®). При лікуванні серцевої недостатності доза спіронолактону, яка зазвичай вводиться перорально, становить 100-200 мг на добу, що приймається в розділених дозах.
