Статті по темі: Токсоплазмоз
визначення
Токсоплазмоз є інфекційним захворюванням, викликаним Toxoplasma gondii. Цей протозойний є облігатним внутрішньоклітинним паразитом, остаточним господарем якого є кішка; однак, він також може інфікувати інших ссавців (проміжних господарів) і птахів.
Токсоплазма вторгається в цитоплазму клітин і розмножується асексуально всередині них, приводячи до виробництва ооцист. Тільки в кишковому тракті кішки, з іншого боку, відбувається статеве розмноження: вироблені ооцисти викидаються фекаліями і залишаються інфекційними в землі місяцями.
Найбільш частим способом зараження є пряме прийом паразита з їжею або водою, забрудненою фекаліями. Проте зараження може також відбуватися при вживанні сирого або недостатньо приготованого м'яса (баранина і свинина; рідше, яловичина) або шляхом введення в рот рук, які маніпулюють овочами, ґрунтом або іншими інфікованими матеріалами.
Крім того, токсоплазмоз може передаватися трансплацентарно (якщо мати була інфікована під час вагітності або якщо попередня інфекція реактивується внаслідок імуносупресії).
Нарешті, зараження також може відбуватися через переливання крові або трансплантацію органів.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- Спонтанний аборт
- душить
- анемія
- анорексія
- астенія
- Маленька дитина для гестаційного віку
- озноб
- кардіомегалія
- кома
- конвульсії
- Епілептичні кризи
- диспное
- Біль у грудях
- Біль у селезінці
- Очний біль
- М'язові болі
- Вагінальні кровотечі на ранніх стадіях вагітності
- гепатомегалия
- еритема
- фарингіт
- лихоманка
- phocomelia
- Fotofobia
- фотопсія
- гідроцефалія
- Гідротопи фетальні
- жовтяниця
- млявість
- лейкопенія
- лімфаденіт
- Набряклі лімфатичні вузли
- макроцефалія
- плями
- Біль у горлі
- Головний біль
- Маса або набряк шиї
- менінгіт
- мікроцефалія
- Microphthalmos
- Загибель плода
- маловоддя
- папули
- Втрата координації рухів
- Зниження зору
- Психічна затримка
- Нефритний синдром
- спленомегалія
- Конфузійний стан
- Перикардіальний випіт
- Розмиті зору
Подальші показання
У інфекції Toxoplasma gondii можна виділити дві послідовні фази.
При гострій інфекції паразит може бути виявлений в крові і в лімфатичних вузлах безпосередньо зараженої форми; ця перша фаза часто є симптоматичною.
Коли в хазяїні розвивається захисна імунна реакція на Toxoplasma gondii, розмноження паразита припиняється, але утворюються кісти тканини, які зберігаються в організмі в неактивному стані протягом багатьох років (особливо в головному мозку і м'язах). Якщо імунний захист провалюється, мікроорганізм може реактивуватися, повторно розмножуватися і знову викликати токсоплазмоз. Завершуючи, таким чином, можливість розвитку захворювання є дуже низькою для імунокомпетентних людей; ризик, однак, високий для плоду і для суб'єктів, які є або стають імунодепресивними через хворобу або медичне лікування.
Токсоплазмоз може проявлятися по-різному, від безсимптомної інфекції до залучення потенційно смертельної ЦНС. Іноді симптоми гострого токсоплазмозу можуть імітувати легкий грипоподібний синдром або інфекційний мононуклеоз з шийною або пахвовою лімфаденопатією, лихоманкою, гепатоспленомегалією, фарингітом, міалгією і нездужанням. Ця м'яка форма може зберігатися протягом декількох тижнів, але майже завжди самоограничивающаяся.
Токсоплазмоз центральної нервової системи в основному вражає хворих на СНІД або імунодепресивних суб'єктів. Як правило, це відбувається з головним болем, лихоманкою, зміненим психічним станом, судомами та кома; іноді виникають вогнищеві неврологічні дефіцити, такі як втрата рухової здатності або чутливості.
У хворих з сильним імунітетом, в альтернативному варіанті, дисемінована інфекція може відбуватися без ураження ЦНС . Це проявляється пневмонією, міокардитом, дифузним макулярно-папульозним висипом, менінгітом і енцефалітом. Нелікований дисемінований токсоплазмоз є потенційно смертельним.
При вродженому токсоплазмозі клінічні прояви різноманітні. У новонародженого захворювання може бути дуже серйозним; Симптоми включають жовтяницю, двосторонній хоріоретиніт, гідроцефалію (або мікроцефалію) і розумову відсталість. Крім того, можуть виникнути викидні та передчасні пологи.
Окулярний токсоплазмоз часто виникає внаслідок реактивованої вродженої інфекції. Вона проявляється як хоріоретиніт, який може викликати біль в очах, погіршення зору і іноді сліпоту.
Діагностика ґрунтується на серологічних тестах (IgM і IgG), гістології або ПЛР для ДНК паразита в крові, в спинномозковій рідині або в амніотичній рідині.
Більшість імунокомпетентних пацієнтів не потребують специфічної терапії, якщо не зберігаються серйозні симптоми. Лікування показане у випадках гострого токсоплазмозу новонародженого, вагітної жінки та пацієнта з ослабленим імунітетом; частіше, ніж не очікується, піриметамін, пов'язаний з сульфадіазином або кліндаміцином. Крім того, пацієнтам з окулярним токсоплазмозом слід призначати кортикостероїди.
Профілактика здійснюється шляхом миття рук після обробки сирого м'яса, землі або котячого туалету.
Як тільки жінка дізнається про очікування дитини або коли вона вирішила завагітніти, вона може пройти токсо-тест. Цей тест проводиться за допомогою аналізу крові для пошуку антитоксоплазменних антитіл (IgM та IgG) та перевірки того, чи є майбутня вагітна імунною чи ні до інфекції.
