загальність
Зламаний ніс - це травма, яка характеризується переломом однієї або обох носових кісток. Загалом, цей перелом має травматичне походження, настільки, що проблема тяжіє до інтересів людей, які беруть участь у автокатастрофах, які практикують контактні види спорту (наприклад, регбі, футбол, бокс тощо) або герої фізичної боротьби.
Об'єктивного обстеження достатньо для діагностики зламаного носа.
Терапія залежить від тяжкості травми: якщо останній є особливо серйозним, може знадобитися хірургічне втручання.
визначення
Зламаний ніс - це травма, яка виникає, коли після травми обличчя розривається структура носової кістки.
КОСТИННА АНАТОМІЯ НОСА
Малюнок : деталі лицьових кісток і черепа; Зверніть увагу на те, як етмоїда вважається кісткою черепа. З wikipedia.org
Класичні ситуації, де можна зламати ніс.
- Під час спортивних контактів, таких як регбі
- Фізична боротьба
- Автомобільні аварії
- Випадкове падіння на землю
- Мимовільні зіткнення, проти дверей або інших об'єктів
Кістки носа, або носові кістки, дві, мають прямокутну форму і розташовані поруч один з одним, трохи нижче лобової кістки черепа. Їх розмір варіюється від людини до людини, і вони разом з кістково-хрящовою частиною, що складається з носової перегородки, визначають форму носа людини.
Кістки носа межують:
- Щелепні кістки, в латеро-нижньому положенні
- Слізні кістки, в латеро-вищому положенні
- Етмоїда, в посторо-вищому положенні
- Леміш, в постіро-нижньому положенні
причини
Ніс може розірватися завдяки удару, який прийшов у повній формі обличчя (травма обличчя), такої інтенсивності, як перелом однієї або обох носових кісток.
Класичні ситуації, в яких це може статися, це: нещасні випадки на машині, суперечки, які призводять до насильницького фізичного контакту, контактні види спорту (наприклад, регбі, футбол, хокей тощо) і випадкові падіння на землю.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Найбільші ризики прийшли:
- Ті, хто практикує контактний спорт, особливо якщо вони тренуються щодня і не носять передбачених захистів.
- Ріскі люди, які «люблять» бути героями дуже розпалених суперечок і сварок.
- Ті, хто, керуючи автомобілем, мають погану звичку не закріплювати свої ремені.
- Велосипедисти, спортсмени і не тільки.
- Ті, хто займається підняттям ваги без адекватного обладнання.
Симптоми та ускладнення
Стан зламаного носа включає в себе: відчуття болю і місцевого болю, які стають більш гострими на дотик; набряк носа і прилеглих ділянок; кровотеча з носа; гематоми навколо носа і під очима; кривий або деформований ніс; труднощі дихання; безперервне вивільнення слизу з ніздрів; нарешті, відчуття однієї або обох закритих ніздрів.
КОГО ЗБУДЖЕНА НЕПРИЄМНИЦТВОМИ?
Після травми обличчя, пов'язаної з носом, рекомендується проконсультуватися з лікарем або негайно втрутитися, якщо:
- була також травма голови, що викликало головні болі, біль у шиї, блювоту та втрату свідомості.
- Людина не дихає.
- Втрата крові (або кровотечі) з носа не показує ознак зупинки.
- Ніс не тільки набряклий, але й виразно змінює форму.
- З носових ніздрів спускається прозора і водяниста рідина.
Ускладнення
Якщо вплив, який генерує травма, особливо сильний, або якщо не застосовуються правильні та своєчасні терапевтичні засоби, розбитий ніс може призвести до різних ускладнень.
Перш за все, перегородка носа могла б зазнати відхилення ( відхиленої носової перегородки ) зі звуженням або навіть блокуванням однієї з двох ніздрів.
По-друге, існує ймовірність того, що кров пролита після травми згустків в носовій перегородці і утворює так звану перегородку гематоми . Утворення гематоми перегородки може небезпечно блокувати одну або обидві ніздрі і, якщо не виснажується, може пошкодити сусідні хрящові структури.
Третім можливим ускладненням є розрив носового хряща (сукупність структур, важливих для підтримки носа і сприяє розмежуванню форм). Останнє зазвичай відбувається, коли травма дуже сильна; вимагає негайної операції.
Нарешті, четверте і останнє заслуговує уваги ускладнення стосується можливості травми шиї . Дуже сильні удари по носу можуть, по суті, вплинути на кістки шийки матки; у цих випадках лікар повинен негайно втрутитися.
діагностика
У більшості випадків достатньо ретельного медичного обстеження, щоб встановити, що нос порушений.
Інструментальні обстеження, такі як рентгенівські промені та КТ ( комп'ютеризована осьова томографія ), розглядаються тільки, якщо травма обличчя була дуже сильною, а також вплинула на шию та голову.
ЦІЛЬ ДОСЛІДЖЕННЯ
Під час фізичного огляду лікар оглядає ніс, ретельно промацуючи набряклі ділянки і візуально досліджуючи внутрішні порожнини носових ніздрів.
Зазвичай для того, щоб пацієнт не страждав від болю під час цих перевірок, лікар використовує місцеві анестетики, які він доставляє розпиленням або ін'єкціями.
лікування
Терапевтичне лікування розбитого носа залежить від тяжкості перелому.
Для незначних травм достатньо почекати природного загоєння; для помірної або тяжкої травми, з іншого боку, необхідна ручна, якщо не хірургічна операція.
Лід, знеболюючі засоби та деякі інші прості засоби полегшують найбільш дратівливі симптоми, такі як біль, набряк та втрата крові.
У СУДДІ ЛІВЕНТНИХ ТРАВМ
Особи з легким переломом носа не потребують специфічного лікування, а тільки чекати природного загоєння зламаних кісток носа.
Щоб полегшити біль і набряклість, важливо нанести лід на уражену ділянку, приймати знеболюючі засоби (наприклад, парацетамол ) і дбати про те, щоб голова піднімалася під час ночі.
Малюнок: зовнішня шина для носа. Іноді шини можуть бути внутрішніми.
Загалом, набряк проходить через тиждень, тоді як гематома реабсорбується приблизно через 14 днів.
РУЧНИЙ ВИКОНАННЯ
Випадки помірного перелому носа можна лікувати за допомогою ручного перепрофілювання ; Під час операції лікар налаштовує положення носових кісток завдяки спеціальним інструментам.
Процедура ручного регулювання вимагає місцевої анестезії (практикується з ін'єкцією або назальним спреєм) і повинна проводитися протягом 14 днів після перелому, тобто до того, як переломисті кістки кальцифікуються.
Після кальцифікації єдиним рішенням є операція.
Фаза після втручання
Після операції хірург пов'язує, щоб захистити ніс і пов'язує своєрідну шину для підтримки вирівнювання. Бандажі та шини слід зберігати близько тижня.
Пацієнту можна призначати антибіотики для запобігання інфекції.
Планований період відпочинку - не менше двох тижнів.
Хірургічне втручання
Операція необхідна в разі:
- Важкий перелом
- Кілька переломів
- Помірні руйнування не фіксуються своєчасно з ручним перепрофілюванням втручання.
- Перелом кісток пов'язаний з важким відхиленням носової перегородки. У цьому випадку також проводиться септопластика .
Малюнок: перша (ліва) і після (права) операція.
Хірургічна операція має ту ж саму мету, що і процедура ручної перебудови (таким чином, регулюючи положення носових кісток), але на відміну від останнього вона більш інвазивна (планується розріз) і вимагає загальної анестезії .
Післяопераційна фаза забезпечує абсолютний спокій не менше двох тижнів.
КОРИСНІ ПОСЛУГИ ДЛЯ КРАЩОГО ВИБОРУ
Незалежно від тяжкості перелому, найкращі засоби для полегшення симптомів і відновлення найкращих:
- Тримайте голову вперед, щоб запобігти витіканню крові з вашого горла.
- Негайно нанесіть лід на уражену ділянку. Найкраще робити 4-5 пакетів на день, кожен з яких триває не менше 10-15 хвилин. Це називається кріотерапія ("холодна терапія"), яка є високоефективною у зменшенні набряку і відчуття болю.
- Приймати знеболюючі засоби . Парацетамол і ібупрофен (який є НПЗП) особливо придатні.
- Тримайте голову піднятою по відношенню до решти тіла, коли ви лягаєте спати, щоб уникнути погіршення набряку.
- Встаньте в спокої, поки не відбудеться загоєння, і уникайте будь-якого небезпечного спорту протягом принаймні 6 тижнів.
профілактика
Завжди закріплюйте ремені безпеки (навіть для коротких подорожей), носіть захист, передбачений у деяких видах спорту (також у навчанні), і, нарешті, отримайте шолом для велосипедів, три найважливіші профілактичні заходи, щоб уникнути травм, таких як зламаний ніс.
