Пов'язані статті: саркома Капоші
визначення
Саркома Капоші - злоякісна пухлина ендотеліальних клітин, яка покриває внутрішню частину крові або лімфатичних судин. Перетворення цих клітин у неопластичний сенс, здається, залежить від відповіді на людську герпетичну інфекцію 8 (HHV8).
Імуносупресія помітно збільшує ризик розвитку саркоми Капоші. Пухлина, по суті, особливо часто зустрічається у пацієнтів, вже інфікованих вірусом ВІЛ, і іноді являє собою перший прояв СНІДу.
Саркома Капоші відрізняється в класичній формі, пов'язаної зі СНІДом, ендемічним або ятрогенним.
Класична (або середземноморська) саркома Капоші частіше з'являється у літніх чоловіків; зазвичай це викликає невеликі пошкодження шкіри і слизових оболонок і не є летальним; однак, у людей, які страждають, є схильність до розвитку інших злоякісних новоутворень.
Натомість саркома Капоші, пов'язана зі СНІДом (епідемія), є більш агресивною; воно викликає множинні ураження обличчя і тулуба, залучення лімфатичного та шлунково-кишкового тракту.
Ендемічна (або африканська) саркома Капоші зазвичай стосується популяцій екваторіальної Африки; він може працювати подібно до класичної форми або визначати фульмінантну і смертельну багатосистемну залучення (препубертатна лімфаденопатична форма).
Ятрогенна саркома Капоші (від імунодепресії) розвивається у людей, які перенесли пересадку органів і мають особливо ослаблену імунну систему.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- астенія
- диспное
- набряк
- кровохаркання
- Шлунково-кишкові кровотечі
- забруднити
- вузлик
- бл
- сверблячий
Подальші показання
Загалом, саркома Капоші може виникати в шкірі, слизових оболонках і внутрішніх органах.
Неконтрольована проліферація ендотеліальних клітин викликає появу пурпурових або червонуватих плям шкіри в різних областях тіла. Ці ураження, як правило, проходять безсимптомно, але можуть перетікати в бляшки і вузлики. Іноді може з'явитися свербіж і набряк.
Ураження слизової оболонки, з іншого боку, з'являються як макули, бляшки і блакитні вузлики, які мають тенденцію до фіолетового.
У класичній саркомі Капоші ураження відбуваються переважно в нижніх кінцівках. У епідемічній формі пухлини, однак, вони з'являються у верхній частині тіла і на слизових оболонках, потім поширюються і охоплюють великі ділянки шкіри.
Коли саркома Капоші включає внутрішні органи, симптоми змінюються залежно від органу (наприклад, кровотеча в кишечнику, утруднене дихання, якщо воно впливає на легені, тощо).
Діагноз формулюють, виконуючи біопсію підозрюваного ураження, з подальшим мікроскопічним аналізом для підтвердження наявності пухлинних клітин. КТ або рентген грудної клітки, бронхоскопія або ендоскопія шлунково-кишкового тракту дозволяють замість цього оцінити можливе поширення на внутрішні органи.
Лікування безсимптомних поверхневих уражень включає хірургічне видалення, кріотерапію або діатермокоагуляцію. Променева терапія використовується при множинних ураженнях або лімфатичних захворюваннях.
У формах, пов'язаних зі СНІДом, кращі результати дають антиретровірусні препарати. У трансплантованих пацієнтів, сарома Капоші краще реагує на зниження дози або призупинення імуносупресивної терапії. Лікування ендемічної саркоми Капоші є, як правило, паліативною.
