норфлоксацин

Норфлоксацин - антибактеріальний засіб, що належить до класу хінолонів.

Точніше, норфлоксацин є родоначальником фторхінолонів і має бактерицидну активність, тобто здатний вбивати бактеріальні клітини.

Норфлоксацин - хімічна структура

Він продається у фармацевтичних препаратах, придатних для перорального та очного введення.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Застосування норфлоксацину показано для лікування:

• Інфекції сечовивідних шляхів, такі як цистит, пієліт, цистопеліти і пієлонефрит (пероральне введення);
• Поверхневі інфекції очей і очної присадки (очне введення).

попередження

Оскільки норфлоксацин, введений перорально, може викликати кристалурію, рекомендується приймати рясні рідини протягом всього лікування.

Норфлоксацин може викликати реакції фотосенсибілізації, тому безпосереднє вплив УФ-променів і сонячного світла не рекомендується.

Велику обережність слід застосовувати при введенні норфлоксацину пацієнтам, які страждають або мають сімейну історію серцево-судинних захворювань.

Якщо виникає тендиніт, слід негайно припинити лікування норфлоксацином і негайно звернутися до лікаря.

Введення норфлоксацину у пацієнтів, у яких відсутній фермент глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа, слід проводити з обережністю, оскільки це може сприяти появі гемолітичної анемії.

Норфлоксацин може викликати побічні ефекти, які можуть впливати на здатність керувати машиною та / або використовувати їх, тому слід використовувати обережність.

взаємодії

Слід уникати одночасного введення перорального норфлоксацину і тизанідину (препарат, що використовується для лікування спастичності м'язів у пацієнтів з розсіяним склерозом).

Пероральний норфлоксацин може знизити ефективність оральних контрацептивів .

Антациди та продукти, що містять магній, залізо, алюміній, цинк або кальцій, можуть знижувати концентрацію норфлоксацину, що вводиться перорально.

Перед початком лікування пероральним введенням норфлоксацину необхідно повідомити лікаря, якщо ви вже приймаєте будь-який з наступних препаратів:

• Нітрофурантоїн, антибіотик;
• Пробенецид, препарат, що використовується для лікування гіперурикемії та подагри;
• Теофілін, що використовується для лікування астми;
• Кофеїн ;
• Циклоспорин, імуносупресивний препарат;
• Варфарин, пероральний антикоагулянт;
• НПЗЗ (нестероїдні протизапальні препарати).

Також вам слід повідомити лікаря, якщо ви вже приймаєте інші препарати, які можуть змінити ритм серця. До них відносяться антиаритмічні засоби, трициклічні антидепресанти, макроліди та деякі нейролептики .

У будь-якому випадку - незалежно від обраного шляху введення - рекомендується повідомити лікаря, якщо ви приймаєте або нещодавно приймали ліки будь-якого виду, включаючи лікарські засоби без рецепта та рослинні та / або гомеопатичні продукти,

Нарешті, їжа, молоко і його похідні можуть заважати абсорбції норфлоксацину. Тому препарат слід приймати натщесерце і між прийомами їжі.

Побічні ефекти

Норфлоксацин може викликати різні види побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Тип побічних ефектів і інтенсивність, з якою вони виникають, залежать від чутливості, яку кожна людина має до препарату.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування перорально прийомом норфлоксацину.

Гепатобіліарні порушення

Терапія норфлоксацином може викликати підвищення рівня печінкових ферментів у крові, печінкової недостатності, гепатиту, холестатичного гепатиту, некрозу печінки та жовтяниці.

Розлади крові та лімфатичної системи

Лікування норфлоксацином може викликати:

• Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові;
• Нейтропенія, тобто зменшення кількості нейтрофілів у крові;
• Тромбоцитопения, тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові;
• Еозинофілія, тобто збільшення кількості еозинофілів у крові;
• Знижується кількість еритроцитів;
• Гемолітична анемія (особливо у хворих з дефіцитом ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази);
• Збільшення протромбінового часу.

Алергічні реакції

Норфлоксацин може викликати алергічні реакції, навіть серйозні, у чутливих пацієнтів. Ці реакції можуть відбуватися у вигляді:

• Набряк Квінке;
• кропив'янка;
• петехії;
• Кульові бульбашки;
• Папули, пов'язані з васкулітом;
• Інтерстиціальний нефрит;
• Анафілаксії.

Патології центральної нервової системи

Терапія норфлоксацином може викликати:

• Головний біль;
• запаморочення;
• сонливість;
• втома;
• Відчуття світла голови;
• парестезії;
• полінейропатії;
• Hypoaesthesia;
• Судоми.

Психічні розлади

Лікування норфлоксацином може викликати депресію, зміни настрою, безсоння, нервозність, дратівливість, занепокоєння, ейфорію, сплутаність і галюцинації.

Шлунково-кишкові розлади

Терапія норфлоксацином може викликати такі розлади, як:

• Болі в животі і спазми;
• Нудота і блювота;
• Печія;
• діарея;
• панкреатит;
• Псевдомембранозний коліт.

Кістково-м'язові розлади

Під час лікування норфлоксацином може статися наступне:

• тендиніт;
• тендовагініти;
• артрит;
• міалгія;
• артралгія;
• Погіршення симптомів міастенії у пацієнтів, які страждають від неї.

Крім того, повідомлялося про випадки запалення ахіллового сухожилля, що викликало розрив сухожилля.

Серцево-судинні розлади

Терапія норфлоксацином може викликати серцебиття і зміни нормального серцевого ритму.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Лікування норфлоксацином може викликати кристалурію, тому під час лікування препаратом рекомендується приймати багато рідини.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Під час терапії норфлоксацином можуть виникати шкірні реакції, такі як:

• Шкірні висипання;
• сверблячка;
• Реакції фотосенсибілізації;
• Ексфоліативний дерматит;
• Мультиформна еритема;
• Синдром Лайєля (або токсичний епідермальний некроліз).

Інші побічні ефекти

Під час лікування норфлоксацином також може статися:

• Зміни в зорі;
• Збільшення розриву;
• Шум у вухах, тобто слуховий розлад, що характеризується сприйняттям свисту, шелесту, дзвінка, дзижчання тощо;
• анорексія;
• Підвищені значення білірубіну в сироватці крові;
• Підвищення рівня сечовини і креатиніну в сироватці крові;
• Вагінальний кандидоз.

Побічні ефекти норфлоксацину вводять через око

Оскільки системне поглинання препарату - коли норфлоксацин вводиться через око - дуже низьке, рідко спостерігаються описані вище побічні ефекти.

Основні побічні ефекти, які можуть виникнути після введення норфлоксацину оком, - це печіння або гострий біль в очах.

Рідше можуть виникати набряк кон'юнктиви, почервоніння очей, світлобоязнь і сприйняття гіркого смаку в роті після інстиляції очних крапель.

передозування

Якщо ви підозрюєте, що приймали передозування перорального норфлоксацину, негайно зверніться до лікаря або зверніться до найближчої лікарні.

Ваш лікар може порадити вам приймати напої, що містять кальцій, так щоб системна абсорбція норфлоксацину була заблокована.

Якщо вводять занадто багато крапель очних крапель на основі норфлоксацину - або якщо випадкові потрапляння очних крапель - випадково, зверніться до лікаря, який вирішить, що робити.

Механізм дій

Норфлоксацин, як і всі хінолони, інгібує ДНК-гіразу і топоізомеразу IV.

ДНК-гіраза і топоізомераза IV є бактеріальними ферментами, що беруть участь у процесах суперскручення, перемотування, різання і зварювання двох ниток, що складають ДНК самого барабана.

З інгібуванням цих двох ферментів бактеріальна клітина більше не може отримати доступ до інформації, що міститься в її генах. При цьому всі клітинні процеси (включаючи реплікацію) перериваються, а побиття гине.

Режим використання - дозування

Норфлоксацин доступний для перорального введення у формі капсул і для очного введення у вигляді очних крапель.

Норфлоксацин - незалежно від способу введення - повинен прийматись строго згідно з інструкціями лікаря, як щодо кількості препарату, що використовується, так і щодо тривалості лікування.

Нижче наведені деякі вказівки на дози норфлоксацину, які зазвичай використовуються в терапії.

Сечові інфекції

Пероральний норфлоксацин використовується для лікування інфекцій сечовивідних шляхів.

Рекомендована доза препарату - 400 мг двічі на день. Тривалість лікування залежить від типу інфекції, що підлягає лікуванню.

Інфекції очей і очної присадки

Для лікування цих інфекцій використовують норфлоксацин через очі.

Рекомендується вводити по 1-2 краплі очних крапель в очі чотири рази на день. У разі серйозних інфекцій лікар може вирішити збільшити частоту введення протягом першого дня терапії.

Вагітність і лактація

Використання норфлоксацину - перорально або очно - вагітними жінками або годуючими матерями не рекомендується через можливе пошкодження, яке лікарський засіб може завдати плоду або дитині.

Протипоказання

Застосування норфлоксацину протипоказано у наступних випадках:

• У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до самого норфлоксацину;
• У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до інших хінолонів;
• У пацієнтів, які вже страждали тендинопатіями після попереднього лікування іншими хінолонами;
• У дітей та підлітків до 18 років;
• У хворих з історією судомних розладів;
• У пацієнтів вже проведена терапія тизанидином;
• Під час вагітності;
• Під час грудного вигодовування.