загальність
Променева терапія є ефективним методом лікування раку. Його можна використовувати окремо або в комбінації з іншими видами лікування, такими як хіміотерапія, імунотерапія або хірургічне втручання.
Мета лікування радіотерапією (лікувальна, ад'ювантна, паліативна тощо) залежить від типу пухлини, її стадії, її положення та стану хворого.
Обов'язком лікаря є визначити, яке саме лікування найкраще підходить для кожного окремого пацієнта, розробляючи план лікування, який є якомога більш доречним для характеристик пухлини та особи.
Як це працює
Променева терапія полягає в направленні випромінювання або іонізуючих частинок у бік пухлинної маси, щоб убити хворі клітини, які її утворюють.
Іонізуючі випромінювання, що використовуються в променевій терапії, - це високоенергетичні рентгенівські та γ-промені . Перші виробляються специфічними інструментами, які називаються лінійними прискорювачами для променевої терапії, а останні випромінюються радіоактивними ізотопами .
Пучки частинок можуть складатися з протонів, нейтронів або позитивних іонів.
Ці випромінювання або частинки, коли вони потрапляють у клітину, заважають як генетичному матеріалу, завдаючи прямого пошкодження, так і воді всередині нього, викликаючи непрямі пошкодження . Насправді після взаємодії випромінювання з водою утворюються вільні радикали, які можуть пошкодити молекули, що входять до складу ДНК.
Здорові клітини мають захисні механізми, які можуть відновлювати будь-які пошкодження їх ДНК, в той час як в ракових клітинах ці механізми менш ефективні, тому пошкодження ДНК легше смертельні.
Крім впливу на пухлинну масу, можуть впливати і лімфатичні вузли; це втручання бажане, коли лімфатичні вузли клінічно залучені в патологію, або якщо злоякісне поширення пухлини побоюється через лімфатичну циркуляцію ( метастази ).
Звичайно, ми намагаємося вразити тільки хворі клітини, але, на жаль, навіть частини здорових клітин можуть бути опромінені.
Види променевої терапії
Променева терапія може бути використана для різних цілей, залежно від типу пухлини, що підлягає лікуванню, її розташування та стану пацієнта:
- Променева терапія в лікувальних цілях ( радикальна променева терапія ): її призначення - вилікувати і повністю видалити пухлину.
- Ексклюзивна променева терапія: радіотерапія є єдиним методом лікування. Застосовується тільки для певних типів пухлин, з певними характеристиками. Наприклад, це лікування застосовують при деяких пухлинах передміхурової залози, гінекологічних пухлинах і неагресивних лімфомах.
- Передопераційна променева терапія ( неоад'ювантна променева терапія ): вона використовується перед операцією, щоб зменшити розмір пухлинної маси, яку потрібно видалити. Він також може бути використаний для запобігання поширенню злоякісних клітин під час операції.
- Післяопераційна променева терапія ( ад'ювантна променева терапія ): після того, як пацієнт пройшов операцію, в деяких випадках цей вид лікування рекомендується для усунення будь-яких залишкових слідів пухлини.
- Інтраопераційна променева терапія ( інтраопераційна променева терапія або IORT ): вона використовується під час операції для нападу на частини пухлин, які не можуть бути видалені хірургічним шляхом, або для бомбардування області, де розвинулася пухлина, щоб уникнути можливих рецидивів.
- Радіотерапія загального тіла ( загальне опромінення тіла або ЧМТ ): цей тип лікування проводиться у пацієнтів, які страждають від окремих типів лімфом або лейкемій, які повинні проходити трансплантацію стовбурових клітин або кісткового мозку. Мета полягає в тому, щоб знищити хворі клітини, які потім будуть замінені новими лімфатичними або клітинами крові після трансплантації.
- Променева терапія для паліативних цілей : це лікування спрямоване на зниження дискомфорту і болю, викликаних деякими типами пухлин. Його використовують, наприклад, у деяких видах кісткових метастазів.
Побічні ефекти
Хоча технологічні нововведення намагаються звести до мінімуму побічні ефекти, викликані променевою терапією, на жаль, їх ще не вдалося повністю усунути.
Побічні ефекти пов'язані з тим, що іонізуючі випромінювання впливають на здорові клітини, а також хворі. Ці ефекти дуже змінюються в залежності від типу пухлини та типу обраного лікування. Крім того - з однаковою патологією і лікуванням - також існує велика мінливість від людини до людини.
Більшість побічних ефектів відбувається в області, де проводилася променева терапія.
Короткострокові побічні ефекти
Короткочасні побічні ефекти відбуваються від декількох годин до декількох тижнів після закінчення лікування. Серед них:
- Втома : цей симптом може бути дуже інтенсивним, особливо в перші періоди лікування.
- Шкірні реакції : шкіра в зоні лікування може зазнати почервоніння, опіків і роздратування. Загалом, шкірні реакції з'являються не відразу, а через кілька сеансів.
- Пошкодження слизових оболонок : як і у випадку зі шкірою, також слизові оболонки - при лікуванні радіотерапією - можуть зазнати почервоніння і подразнення.
- Нудота і блювота : ці ефекти викликані променевою терапією, яка виконується в животі або шлунку. У деяких випадках радіотерапія, що використовується при лікуванні пухлин голови та шиї, може викликати ці реакції; це пов'язано з опроміненням областей, де розташовані центри регулювання блювоти.
- Втрата волосся і шкіри : це відбувається тільки в тому випадку, якщо радіотерапевтичне лікування відбувається в місцях, де присутні волосся і волосся. Неочищені ділянки не зачіпаються.
- Проблеми з ротом та горлом : променева терапія може викликати невеликі рани та / або виразки в роті та горлі. Цей вид травми може зникнути незабаром після закінчення лікування.
- Кишкові розлади : нижня кишка може піддаватися впливу радіації під час лікування пухлин прямої кишки, сечового міхура, раку передміхурової залози або гінекологічних пухлин. Так поглинене випромінювання може призвести до порушень, таких як діарея і біль.
- Набряк : запалення, викликане променевою терапією, може призвести до набряку м'яких тканин (набряк). Цей ефект особливо тривожний у лікуванні пухлин головного мозку і метастазів, що зумовлено внутрішньочерепним тиском, який може бути сформований, і у випадку окремих типів пухлин легенів, які перешкоджають бронхам.
Довгострокові побічні ефекти
Довгострокові побічні ефекти відбуваються місяці або роки після закінчення променевої терапії. Також у цьому випадку вони зазвичай обмежені оброблюваної зоною. Серед них ми знаходимо:
- Фіброз : здорові клітини можуть бути пошкоджені випромінюванням. Коли пошкодження дуже глибокі, пошкоджені клітини замінюються відкладеннями сполучної тканини. Осадження сполучної тканини призводить до фіброзу.
- Лімфедема : променева терапія може викликати пошкодження лімфатичної системи і в результаті цих ушкоджень може спостерігатися аномальне накопичення лімфатичної рідини. Цей побічний ефект є типовим для тих пацієнтів, які проходять променеву терапію після операції з видалення вузлів пахвових.
- Безпліддя : коли променева терапія відбувається в області тазу, у пацієнтів може виникнути безпліддя.
- Проблеми в ротовій порожнині : Якщо слинні залози - які дуже чутливі до радіації - уражені, може виникнути сухість у роті або збільшення в'язкості слини. Променева терапія може також викликати пошкодження язика, ясен і зубів, а також призвести до жорсткості щелепи.
- Когнітивне зниження : це дефіцит пам'яті і навчання, які можуть виникнути після проведення променевої терапії на рівні голови. Це побічний ефект, який особливо помітний у дітей у віці від 5 до 11 років.
- Рак : іонізуюча радіація є однією з можливих причин виникнення раку. Може статися, що променева терапія спричиняє рак або вторинний рак в області, де його вводять. Поява пухлини може відбуватися від двадцяти до тридцяти років після закінчення променевої терапії.
Зовнішня радіотерапія та внутрішня променева терапія »
