визначення
Пухлини спинного мозку можуть розвиватися всередині або поза медулярної паренхіми, після перетворення в неопластическом сенсі різних нервових елементів або мембран, які їх покривають.
Крім того, на спинний мозок може впливати компресія кістковими новоутвореннями, що походять з хребців або інфільтрації / дифузії метастазів пухлини з інших органів і тканин.
Інтрамедулярні пухлини
Інтрамедулярні пухлини викликають пряме пошкодження тканин хребта, оскільки вони інфільтрують і руйнують паренхіму; крім того, вони можуть поширюватися на кілька сегментів кісткового мозку або викликати сирінгомієлію.
Найбільш поширеними формами є епендимоми і астроцитоми. Переважна локалізація грудної та цервіко-грудної.
Екстрамедулярні пухлини
Екстрамедулярні пухлини можуть бути інтрадуральними (поза паренхіми, але всередині оболонок) або екстрадуральними (всередині хребетного каналу, але за межами дуральної накладки); ці неопластичні маси викликають неврологічне пошкодження внаслідок стиснення спинного мозку або нервових коренів.
Найбільш поширеною інтрадуральною пухлиною є невринома (або шваннома) з наступною менінгіомою; інші форми рідше.
Більшість екстрадуральних пухлин, з іншого боку, є вторинними по відношенню до неопластичних метастазів, що відбуваються з лімфом або карцином легенів, грудей, передміхурової залози, нирок і щитовидної залози.
Найчастіші симптоми та ознаки *
- астенія
- М'язова атрофія і параліч
- М'язова атрофія
- Дисфункція сечового міхура
- Біль у шиї
- Біль у руці та зап'ясті
- Біль у руці
- Біль у ногах
- Ноги втомлені, важкі ноги
- Нетримання калу
- Внутрішньочерепна гіпертензія
- гіпертонія
- Hypoaesthesia
- слабкість
- Ортостатична гіпотензія
- М'язова гіпотрофія
- Біль у спині
- параплегия
- парестезія
- Втрата координації рухів
- Виразки
- Стеноз хребта
- Спастичний тетрапарез
Подальші показання
Ознаки і симптоми залежать від типу, розташування і швидкості росту пухлини. Однак часто спостерігається погіршення болю в шиї і спині, не пов'язане з напругою, що погіршується виляганням і іноді випромінюється по ходу нервів, коріння яких стискається. Дотримуйтесь неврологічних проблем, пов'язаних із стражданням спинного мозку і нервових корінців, таких як сенсорні та / або моторні дефіцити однієї або декількох кінцівок (наприклад, слабкість або оніміння рук або ніг) і зміна нормальних причин кишечника або міхурів (наприклад, порушення контролю сфінктера). Ці розлади зазвичай є двосторонніми.
Часті симптоми компресії нервових коренів. До них відносяться: болі в спині і парестезії, гіпотензія (зниження м'язової сили) і атрофія з поширенням коренів. Компресія та / або інфільтрація кісткового мозку можуть також викликати дисфункцію деяких або всіх типів чутливості на рівні конкретного сегмента спинного мозку і нижче його.
Діагноз пухлини спинного мозку отримують з магнітним резонансом ураженої ділянки. КТ є альтернативою, але менш точна.
Лікування може включати застосування кортикостероїдів (для зменшення набряку кісткового мозку і збереження функції) і хірургічного видалення добре локалізованих примітивних медулярних пухлин. Якщо пухлинні маси не можуть бути вирізані, застосовують променеву терапію або хіміотерапію, з хірургічною декомпресією або без неї.
