загальність
Пелагра - це захворювання, викликане відсутністю або не всмоктуванням ніацину, також відомого як вітамін В3, нікотинова кислота або вітамін РР (з англійської Pellagra Preventing ).
Як і раніше, на тему акронімів, пеллагра інакше відома як три D захворювання, відносно симптоматичного тріо, що характеризує його: діарею, дерматит і деменцію. За відсутності лікування прогноз є поганим, тому англійська мова говорить про 4 D захворювання ( деменція, дерматит, діарея і смерть, "смерть")
причини
Крім дефіциту ніацину, пелагра може також бути викликана або посилюється дефіцитом амінокислоти триптофану.
Насправді, людський організм здатний перетворити триптофан в нікотинову кислоту (60 мг триптофану дорівнює 1 мг ніацину).
Переважно майдітська дієта початку минулого століття, в якій кукурудзяна полента була основним продуктом селянського народу, була однією з головних винуватців пелагри, довго ендемічної в Італії з перших десятиліть вісімнадцятого століття. Білки кукурудзи насправді бідні триптофаном, а ніацин, що міститься в його насінні, погано розсмоктується, оскільки він ковалентно пов'язаний з малими пептидами (ніациногенами) і глюцидами (ніацитин).
Майя, хоча вони мали дієту переважно на основі кукурудзи, не страждала пелаграми, оскільки ніацин став доступним через базове лікування (ніацин, що міститься в коржі, на відміну від присутнього в поленті, тому розсмоктується тілом ).
На додаток до поганого раціону харчування, пеллагра може бути викликана неефективною кишковою абсорбцією; тому він може розвиватися внаслідок дефектного поглинання через ураження органів травлення, наприклад, внаслідок алкоголізму, шлункового втручання або інтенсивного куріння. Рідкісні причини пелагри представлені відхиленням метаболізму триптофану по відношенню до серотоніну внаслідок дії злоякісного карциноїду, а також ятрогенними фармакологічними факторами (ізоніазид, ацетилпрідин, тіосемікарбазон, метоптерин, 5-фторурацил, азатіоприн та ін.). Люди з розладами харчування, такі як нервова анорексія, також піддаються ризику субклінічної пелагри.
Де знаходиться вітамін PP?
Хороші природні ресурси вітаміну РР представлені цілими зернами, м'ясом, рибою, яйцями, пивними дріжджами, арахісом і печінкою. Рекомендований рівень прийому становить 6, 6 мг / 1000 ккал, при мінімумі 19 мг / день для чоловіків і 14 мг / день для жінок.
діагностика
Діагноз пелагри, а також розпізнавання симптомів і шкірних проявів, підтверджується низькими рівнями сечі специфічних метаболітів ніацину.
симптоми
Щоб дізнатися більше: Симптоми Pellagra
Лускатість шкіри (дерматит), діарея, психічна плутанина, безсоння, нервозність, психічне уповільнення, апатія, депресія, деменція, делірій, запалення слизових оболонок, сухі і потріскані губи з явними тріщинами в кутах рота, анальними тріщинами, тріщинами ніздрів, стоматит, гінгівіт, важкий і ефектний глосит і ахлоргідрія - істаміностійка гіпохлоридрія.
До цього симптоматичного набору слід додати відсутність апетиту (анорексія, звернене перш за все до м'ясних продуктів), астенію, анемію, гіпотензію, гіпопротеїнемію і блювоту.
Ураження шкіри пелагри є результатом аномальної сенсибілізації шкіри до сонячного світла; вони, як правило, симетрично з'являються на ділянках, що піддаються впливу сонця, таких як руки, ноги, обличчя, шию і верхню частину грудної клітки, раптово зупиняючись в місцях, де шкіра покрита одягом. Спочатку схожі на опіки, вони потім схильні ставати червонуватими, мають тенденцію до коричневого, грубого і лускатого, схожого на смажене м'ясо, з якого вони також пахнуть.
У більших формах, за відсутності лікування, прогноз низький; курс хронічний, зі спонтанними регресіями восени і взимку, і загостреннями раннього весняного сонця; вони стають все більш і більш серйозними, аж до того, що викликають так звані пелагридні деменції, а також глибоке кахектичне стан.
Лікування і терапія пелагри
У людини пелагра рідко викликається простим дефіцитом ніацину, про що свідчить погана реакція на лікування нікотинамідом (похідне нікотинової кислоти); кращі результати отримують шляхом комбінованого введення полівітамінів (вітамінів групи В, таких як В1, В2, В3, В6 і В12) і високобілкової дієти. Завершіть специфічне терапевтичне втручання для пелагри, корекції причин мальабсорбції, захист від сонячного світла і місцеве застосування антибактеріальних, леніторних, протигрибкових і фотозахисних засобів.
