введення

Довгий час ентерококи були позначені як стрептококові мікроорганізми, що належать - у зв'язку зі своїми специфічними антигенними характеристиками - групі D Lancefield's.

Однак, починаючи з кінця 1980-х років, дослідники вирішили переглянути вищезгаданий розділ і вставити ентерококи в свою власну групу. Таким чином, був створений новий рід бактерій, відомий як Enterococcus .

Рішення про розробку нового роду бактерій було прийнято з урахуванням деяких міркувань:

  1. Ентерококи демонструють декілька відмінностей від інших стрептококів (наприклад, S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae та ін.)
  2. Це бактерії, які особливо стійкі до навколишнього середовища
  3. Вони також ростуть на грунтах з концентрацією NaCl 6, 5% і в присутності 40% солей жовчних кислот
  4. Вони розмножуються при рН від 4, 5 до 10, 0
  5. Вони витримують температуру від 10 ° C до 45 ° C
  6. Вони здатні виживати протягом 30 хвилин при температурі 60 ° С
  7. Вони розвивають високу стійкість до антибіотиків і антибактеріальних препаратів
  8. Ентерококи менш вірулентні, ніж стафілококи і стрептококи

Мікробіологічне опис

Ентерококи являють собою грампозитивні, каталазо-негативні, круглі або овальні форми, часто розташовані в ланцюгах. Знову, ентерококи зазвичай є нерухомими, аеробними / необов'язковими анаеробними мікроорганізмами, що мають ферментативний метаболізм молочного типу. Ці коки, хоча вони чудово витримують зовнішні умови навколишнього середовища, не є спорогенними.

Ентерококи рідко бета-гемолітичні; насправді, вони часто не генерують гемолізу в грунті кров'яного агару. Ентерококи широко поширені в природі і часто зустрічаються в фекальному матеріалі хребетних тварин (включаючи людей).

Деякі ентерококи зазвичай заселяють кишечник людини: вони включають E. faecalis (90-95%) і E. faecium, виділені у 90-95% і 5-10% людських фекальних зразків, відповідно. Крім цих видів ентерококів, існує приблизно десять інших, майже неможливо знайти в організмі людини.

Іноді ці комменсальні ентерококи можуть призвести до пошкодження, а саме до ендокардиту, мастоїдиту, абсцесів та інфекцій сечовивідних шляхів.

Взагалі ентерококи практично повсюдні в навколишньому середовищі. Широке поширення цих бактерій, ймовірно, залежить від їх чудової здатності виживати і пристосовуватися до температур, рН, оксигенації і концентрації різних іонів металів у порівнянні з іншими коками.

Коли ентерококи знаходяться у воді, ми стикаємося з явними ознаками фекального забруднення або зниження ефективності системи очищення води. На щастя, в даний час спостерігається, що присутність ентерококів у воді, призначеної для споживання, дуже рідко повідомляється.

Ентерококи та інфекції

Незважаючи на те, що вони схильні до розвитку збалансованого співжиття з господарем, звично заселяючи кишечник, ентерококи можуть стати патогенними і завдати шкоди. Проте важливо відзначити, що ентерококи, на відміну від стрептококів і стафілококів, значно менш вірулентні.

Основною проблемою ентерококів є надзвичайна здатність розвивати стійкість до антибіотиків (дана тема буде обговорюватися пізніше).

Ентерококко-опосередковані захворювання включають:

  • бактериемия
  • бактеріальний ендокардит
  • дивертикулит
  • абдомінальні інфекції
  • інфекції сечовивідних шляхів (найбільш часті патології)
  • менінгіт (рідкісний стан)

З недавніх досліджень здається, що ентерококи певним чином сприяють появі хронічного бактеріального простатиту.

Тим не менш, здається, що ентерококи демонструють певну здатність прилипати до ниркових епітеліальних клітин і серцевих клапанів, розвиваючи пієлонефрит і ентерококовий ендокардит.

Незважаючи на те, що скромна вірулентність ентерококів встановлена ​​щодо стафілококів і стрептококів, інфекції, що виникають у них, не є простим дозволом, і вони не мають ускладнень. Насправді, видається, що ентерококова септицемія обтяжена високою смертністю, середня захворюваність оцінюється приблизно в 30-40%.

Режим передачі

Ми проаналізували, що основний резервуар ентерококів складається з кишкового тракту людини та інших хребетних; рідше бактерії також заселяють ротоглотку, піхву, шкіру і перианальную область.

Але як передаються ентерококи?

Вважається, що більшість інфекцій, що переносяться цими бактеріями, нокозомального походження, тому придбані в медичних і лікарняних установах. Ймовірно, подібна інфекція має свої корені на ендогенній основі: вони - ті ж ентерококи, які населяють травний тракт, щоб викликати інфекцію. Виявляється, шлунково-кишковий тракт і руки медсестер, лікарів і всього медичного персоналу часто забруднені ентерококами. Передача також може відбуватися за допомогою інфікованих інструментів.

  • Фактори ризику: багато ентерококових інфекцій набуваються в лікарняних умовах, оскільки вони, ймовірно, сприятливі для спільного присутності інших захворювань, катетера сечового міхура, нейтропенії та тривалого госпіталізації.

Резистентність до антибіотиків

Хоча з одного боку ентерококи створюють пошкодження людям лише спорадично, з іншого боку інфекція, передана ними, особливо важко викорінити. Фактично багато ентерококи демонструють високий рівень власної стійкості до пеніцилінів, цефалоспоринів, аміноглікозидів і карбапенемів. Але це ще не все: протягом останніх двох років був виділений інший штам ентерококів, здатний розвивати стійкість до ванкоміцину. Ці бактерії відомі акронімом "VRE" ( ванкоміцин-резистентний Enterococcus ) саме для того, щоб підкреслити стійкість цих бактерій до ванкоміцину. Ентерококи VRE, здається, причетні до появи так званих госпітальних інфекцій у госпіталізованих пацієнтів, особливо в Сполучених Штатах. E. faecium- підтримка інфекцій може бути ліквідована quinupristin / dalfopristin: 70% пацієнтів, які проходять цю терапію позитивно відповісти. Рифампіцин і TIGECICLINA також можуть бути використані для видалення патогенного ентерококу.