наркотики

имипенем

Іміпенем являє собою антибіотик бета-лактамного типу, що належить до класу карбапенему.

Іміпенем - Хімічна структура

Важливо знати, що іміпенем ніколи не вводиться окремо, але продається у фармацевтичних препаратах, в яких він виявляється разом з циластатин .

Циластатин є інгібітором дегідропептидази-1, ферменту, здатного гідролізувати бета-лактамне кільце, що міститься в хімічній структурі іміпенема, таким чином перешкоджаючи його проведенню антибіотичної активності. Тому завдання циластатина полягає в «захисті» іміпенему від можливої ​​деградації вищезазначеним ферментом.

Показання до застосування

Для чого він використовує

Іміпенем використовується для лікування інфекцій, спричинених чутливими до нього мікроорганізмами.

Зокрема, іміпенем показаний при лікуванні:

  • Ускладнені внутрішньочеревні інфекції;
  • пневмонія;
  • Ускладнені інфекції сечовивідних шляхів;
  • Ускладнені інфекції шкіри та м'яких тканин;
  • Інфекції, з якими можуть стикатися жінки до або після пологів.

попередження

Перед початком лікування іміпенем необхідно повідомити лікаря, якщо ви перебуваєте в одному з наступних станів:

  • Якщо у вас алергія на інші типи антибіотиків або будь-який інший вид медицини;
  • Якщо ви страждаєте колітом або іншими шлунково-кишковими захворюваннями;
  • Якщо ви страждаєте від будь-якого розладу центральної нервової системи, включаючи локалізовані тремори і судоми;
  • Якщо у вас є вальпроєва кислота (препарат, що використовується для лікування епілепсії);
  • Якщо у вас захворювання печінки, нирок та / або сечовивідних шляхів.

Іміпенем міг би змінити результати тесту Кумбса, викликаючи помилкові спрацьовування.

Іміпенем не слід застосовувати у дітей віком до 1 року або у дітей з захворюваннями нирок.

Іміпенем може викликати загострення міастенії (нервово-м'язової хвороби) у пацієнтів, які мають її.

Іміпенем може викликати побічні ефекти, які можуть змінити здатність до водіння та / або використання техніки, тому слід дуже обережно.

взаємодії

Супутній прийом ганцикловіру (противірусного препарату) і іміпенему може підвищити ризик виникнення судом.

Через можливі взаємодії, які можуть виникнути, необхідно повідомити лікаря, якщо ви приймаєте вальпроєву кислоту або пероральні антикоагулянти, такі як, наприклад, варфарин .

У будь-якому випадку, ви повинні повідомити лікаря, якщо ви приймаєте - або нещодавно приймали - ліки будь-якого виду, включаючи лікарські засоби без рецепта та гомеопатичні та / або рослинні продукти.

Побічні ефекти

Іміпенем може викликати різні типи побічних ефектів, хоча не всі пацієнти відчувають їх. Це пов'язано з різною чутливістю, яку кожна людина має до препарату. Тому не говориться, що негативні ефекти відбуваються все з однаковою інтенсивністю в кожному індивіду.

Нижче наведені основні побічні ефекти, які можуть виникнути під час терапії іміпенем.

Алергічні реакції

Як і будь-який інший препарат, іміпенем може також викликати алергічні реакції у чутливих осіб. Ці реакції можуть відбуватися з такими симптомами, як:

  • Шкірні висипання;
  • Набряклість обличчя, губ, язика та / або горла з наступними труднощами в диханні та ковтанні;
  • Гіпотонія.

У разі будь-якого типу алергічної реакції, лікування іміпенемом слід негайно припинити і проводити адекватне лікування.

Розлади шкіри та підшкірної тканини

Терапія іміпенемом може викликати висипання на шкірі, місцеве почервоніння, свербіж, кропив'янка, ціаноз і підвищене потовиділення, що стає надмірним.

Крім того, можуть виникати і більш важкі шкірні реакції, що вимагають негайного переривання лікування іміпенем; ці реакції - токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона і ексфоліативний дерматит.

Шлунково-кишкові розлади

Лікування іміпенемом може викликати:

  • Нудота і блювота;
  • діарея;
  • Запалення товстої кишки, що супроводжується важкою діареєю;
  • Геморагічний коліт;
  • гастроентерит;
  • Біль у шлунку.

Розлади нервової системи

Терапія іміпенемом може викликати:

  • Головний біль;
  • запаморочення;
  • запаморочення;
  • сонливість;
  • слабкість;
  • Поколювання та локалізовані поштовхи;
  • Неконтрольовані м'язові тремори і спазми;
  • Епілептичні кризи.

Психічні розлади

Лікування іміпенемом може викликати плутанину, галюцинації, зміни настрою і порушення судження.

Гепатобіліарні порушення

Терапія іміпенемом може викликати різні порушення печінки, включаючи зміни в функції печінки і фульмінантний гепатит.

Розлади легенів і дихальних шляхів

Лікування іміпенемом може викликати біль у грудях, утруднення дихання, аномально швидке дихання і біль у горлі.

Розлади нирок і сечовивідних шляхів

Терапія іміпенемом може викликати зміни функції нирок і зміни кількості та кольору виділеної сечі.

Розлади крові та лімфатичної системи

Лікування іміпенем може викликати порушення системи крові та лімфатичної системи (тобто системи, що використовується для вироблення клітин крові). Такі порушення можуть викликати:

  • Еозинофілія, тобто підвищення концентрації в крові еозинофілів.
  • анемія;
  • Тромбоцитопенемия (тобто зменшення кількості тромбоцитів у крові) з подальшим збільшенням ризику кровотечі;
  • Лейкопенія, тобто зменшення кількості лейкоцитів у крові;

Грибкові інфекції

Терапія іміпенемом може сприяти появі грибкових інфекцій. Точніше, препарат може сприяти появі кандидозу.

Розлади вуха

Лікування іміпенемом може викликати:

  • Втрата слуху;
  • Шум у вухах, тобто слуховий розлад, що характеризується сприйняттям дзижчання, свисту, шелесту, дзвінків тощо.

Серцево-судинні розлади

Терапія іміпенемом може викликати гіпотензію, аритмію і сильні або прискорені серцеві скорочення.

Інші побічні ефекти

Інші побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування іміпенем:

  • Набряк і почервоніння вздовж вени, в яку вводився препарат;
  • Місцевий біль і затвердіння на місці ін'єкції;
  • лихоманка;
  • Хроматичні зміни в зубах та / або мові;
  • Язик червоний і набряклий;
  • Зміни в сенсі смаку;
  • артралгія;
  • Вулварний свербіж у жінок;
  • Погіршення міастенії у пацієнтів з цим станом.

Механізм дій

Іміпенем діє шляхом втручання в синтез бактеріальної клітинної стінки, пептидоглікану.

Пептидоглікан являє собою полімер, складений з паралельних ланцюгів азотистих вуглеводів, з'єднаних між собою поперечними зв'язками між амінокислотними залишками.

Ці зв'язки утворюються завдяки дії ферментів, що належать до сімейства пептидаз.

Іміпенем зв'язується з деякими з цих пептидаз, перешкоджаючи утворенню зазначених вище поперечних зв'язків. При цьому в пептидоглікані створюються слабкі ділянки, які призводять до лізису бактеріальної клітини і, відповідно, до її загибелі.

Режим використання - дозування

Іміпенем доступний для внутрішньовенного введення у вигляді порошку, який повинен бути розчинений у спеціальному розчиннику безпосередньо перед його використанням.

Іміпенем дається у вигляді внутрішньовенної інфузії лікарем або медсестрою.

Нижче наведені деякі показання щодо доз іміпенема, які зазвичай вводяться.

У пацієнтів з захворюваннями нирок лікар може вирішити зменшити звичайну дозу ліків.

Дорослі та підлітки

Дозу іміпенему, що вводиться зазвичай, становить 500-1000 мг антибіотика кожні 6-8 годин.

У пацієнтів з масою тіла менше 70 кг лікар може прийняти рішення про введення меншої дози препарату.

діти

У дітей у віці від одного року або більше дози іміпенему, які зазвичай використовуються, становить 15-25 мг / кг маси тіла кожні шість годин.

Вагітність і лактація

Оскільки немає досліджень, які б могли продемонструвати безпечність використання іміпенему вагітними жінками, препарат повинен застосовуватися вагітними жінками, тільки якщо лікар вважає це абсолютно необхідним і тільки після ретельної оцінки відносин між очікувані переваги для матері та потенційні ризики для плоду.

Іміпенем виділяється з грудним молоком і може завдати шкоди дитині, тому перед прийомом антибіотика матері, які годують грудьми, повинні звернутися до лікаря.

Протипоказання

Застосування іміпенему протипоказано у наступних випадках:

  • У пацієнтів з гіперчутливістю відомий той же іміпенем;
  • У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до циластатин;
  • У пацієнтів з відомою гіперчутливістю до інших бета-лактамних антибіотиків, таких як пеніциліни, цефалоспорини або монобактами;
  • У дітей віком до одного року;
  • У дітей з захворюваннями нирок.