загальність
Пептид С являє собою пептидний фрагмент, вбудований в попередник інсулінового білка, пре-проінсулін.
Вимірювання цього пептиду в крові цікаве з клінічної точки зору, завдяки періоду напіврозпаду (20 хвилин) вище, ніж у інсуліну (5 хвилин). Крім того, пептид С не реагує з анти-інсуліновими антитілами.
Анти-інсулінові антитіла
У людей з діабетом, які проходять лікування на основі інсуліну, можуть утворюватися антитіла проти інсуліну, що унеможливлює дозування. У цих випадках для оцінки залишкової функціональності панкреатичних бета-клітин використовують дозування пептиду С, що дозволяє уникнути ненадійних значень інсуліну.
які
Синтез інсуліну і утворення пептиду С
Знову внаслідок втручання деяких ферментів, в межах секреторних гранул, проінсулін перетворюється в остаточний інсулін, видаляючи пептид, так званий кон'югаційний пептид або пептид C.
Після протеолітичного різання пептиду С два залишилися субодиниці (А і В) залишаються об'єднаними хімічною взаємодією деяких амінокислот; таким чином, походить інсулін, загальновідомий важливий гормон для регулювання рівня глюкози в крові .
Хоча він не діє безпосередньо на глюкозу в крові, пептид С не є чимось зайвим; фактично він виконує деякі важливі біологічні функції (він збільшує вивільнення оксиду азоту, втручається в ремонт м'язової тканини артерій і захищає організм від деяких захворювань, зазвичай пов'язаних з діабетом).
Пептид С метаболізується в нирках і може також дозуватися в сечі.
Зверніть увагу: пептидна молекула C також циркулює з кожною молекулою інсуліну.
Пептид С, діабет і аналізи крові
Хоча інсулін і пептид C виділяються в еквімолярних кількостях, але незважаючи на це, внаслідок більшого періоду напіврозпаду, концентрація пептиду С в плазмі вище.
Навіть якщо зв'язок не є справедливим, концентрація в крові цієї молекули все ще відображає синтез ендогенного інсуліну; отже, якщо рівень пептиду С є низьким, синтез інсуліну також низький .
Тому у людей з діабетом слід очікувати низьких рівнів пептиду С; насправді досить часто протилежне. Справді, пам'ятайте, що на ранніх стадіях цукрового діабету II типу інсулін зазвичай збільшується ( гіперінсулінемія ), а разом з ним і рівні пептиду С. Це відбувається тому, що в таких ситуаціях, замість того, щоб пропускати сам інсулін, втрачається чутливість клітин. до його дії; ми говоримо, не дивно, про резистентність до інсуліну . Тільки в пізній фазі хронічне перевантаження підшлункової залози - націлене на секрецію більшої кількості інсуліну для компенсації поганого клітинного відповіді - призводить до повільного функціонального зниження β-клітин підшлункової залози, зменшенням інсуліну і пептиду-C.
Ця діабетична форма, типова для старечого віку, контрастує з так званим цукровим діабетом I типу, характерним для молоді і викликаним важливим дефектом секреції інсуліну після імунної атаки на β клітини підшлункової залози.
Чому ви вимірюєте
Перевагою визначення пептиду С по відношенню до інсуліну є те, що перше відображає більш задовільно реальний стан секреторної активності бета-клітин підшлункової залози, які відповідають за продукування інсуліну. Цей тест дозволяє фактично виміряти частоту ендогенного інсуліну, що виробляється організмом, навіть у разі введення екзогенного інсуліну (ін'єкції у хворих на цукровий діабет) або в присутності анти-інсулінових антитіл, які заважають дозуванню гормон.
Вимірювання пептиду С також корисно в якості підтримки для діагностики інсулін-секретуючої пухлини панкреатичної бета-клітин ( инсулинома ).
У 24-годинній сечі С-пептидний аналіз є корисним, коли необхідно постійно оцінювати функцію бета-клітин.
Нормальні значення
Опорне значення пептиду С в крові становить від 0, 78 до 1, 89 нг / мл.
Примітка: нормальні діапазони можуть відрізнятися в різних лабораторіях, оскільки вони залежать від багатьох факторів, таких як аналітичні методи і прилади, що використовуються.
З цієї причини бажано звертатися до значень нормальності, повідомлених безпосередньо на аналітичному звіті. Слід також пам'ятати, що результати повинні оцінюватися в цілому лікарем, який знає історію хвороби пацієнта.
Пептид C High - Причини
Пептид C зростає при наступних умовах:
- Неінсулінозалежний (тип II) діабет;
- инсулинома;
- Прийом пероральних гіпоглікемічних препаратів для контролю цукру в крові;
- Ниркова недостатність.
Збільшення пептиду C також може бути викликане хлорохіном і оральними контрацептивами.
Пептид C Низька - Причини
Знижений рівень пептиду С можна знайти у випадку:
- Інсулінозалежний діабет;
- Гіпоглікемія, викликана введенням інсуліну;
- Операція видалення підшлункової залози (радикальна панкреатектомія).
Як його виміряти
Пептид С може бути виміряний в крові або 24-годинної сечі.
Для дозування крові беруть пробу венозної крові, як правило, на згині ліктя.
підготовка
Для забору крові необхідно спостерігати пост щонайменше від восьми до десяти годин, протягом якого дозволяється невелика кількість води. Він також повинен знаходитися у вертикальному положенні протягом щонайменше 30 хвилин.
Інтерпретація результатів
За що сказано:
- У пацієнтів з діабетом I типу рівні пептиду С в крові і сечі дуже низькі (паралельно з інсуліном, який необхідно вводити ззовні);
- У пацієнтів з діабетом II типу пептидні рівні C часто є нормальними або вище норми. Така ж ситуація відбувається і у людей, у яких рівень цукру в крові високий, але ще недостатньо високий для того, щоб говорити про явний діабет (ми вважаємо за краще говорити про інсулінорезистентність).
У інсулінозалежних пацієнтів дозування крові пептидом С дозволяє оцінити, скільки інсуліну виробляється організмом, оскільки екзогенному (ін'єкційному) не вистачає пептиду кон'югації.
З тієї ж причини, якщо концентрація глюкози в крові низька ( гіпоглікемія ), а також рівні пептиду С, то ця умова, ймовірно, генерується надмірною дозою інсуліну ( гіпоглікемічна фракція з гіперінсулінемією ) або пероральних гіпоглікемічних засобів ( фактор гіпоглікемії з гіпоінсулінемією ).
Здійснюючи моніторинг рівнів C пептиду з плином часу, лікар має можливість встановити з точністю перебіг залишкової секреції β-клітин.
Нарешті, дозування пептиду С - також оцінюваного після ін'єкції глюкагону - корисно для діагностики інсуліноми, пухлини, що впливає на β-клітини підшлункової залози, викликаючи гіперінсулінемію, пов'язану з гіпоглікемією і підвищеним рівнем пептиду С у крові (навіть після ін'єкції глюкагону) ).
ГЛЮКОЗИ | PETIDE-С | Можлива причина |
висока | висока | Діабет II типу, гестаційний діабет, пре-діабет, інсулінорезистентність (часто виникає внаслідок синдрому полікістозних яєчників, синдрому Кушинга і ожиріння). |
низький | висока | Инсулинома, надмірне застосування пероральних гіпоглікемічних агентів, таких як сульфонілсечовини і меглитиниди. |
висока | низький | Цукровий діабет I типу, розвинений діабет II типу. |
низький | низький | Захворювання печінки, важкі інфекції, хвороба Аддісона, ін'єкція передозування інсуліну. |
ПЕПТИД С (голодування, контрольні значення) | GLYCEMIA (голодування, контрольні значення) | |||||||||
Змінні від лабораторії до лабораторії |
|
