загальність
CLIMATERIO - це фізіологічний період життя жінки, який передує і слідує за менопаузою .
Протягом цього перехідного періоду поширені фізичні та психологічні розлади, які залежать від прогресуючої недостатності гормонів (у тому числі естрогенів) та інволюції функціональної активності яєчників .
На щастя, різні фармакологічні та природні засоби можуть полегшити ці дискомфорти і сприяти добробуту жінки.
Що таке Climaterium
Фертильний період жінки починається з статевого дозрівання і закінчується менопаузою, подією, що збігається з перериванням менструації і закінченням родючості.
У всіх випадках зникнення менструального потоку не відбувається раптово, а передує клімактеричному.
Клімактерика також може виникати у людей. У цьому випадку вона передує і слідує за андропаузой (розмовно, чоловіча менопауза).
За кілька місяців до припинення менструації спостерігаються зміни в менструальному циклі (близькі і рясні потоки або більше відстані). У той же час яєчники припиняють свою активність; отже, кількість естрогенів, тобто тих гормонів, які виробляються жіночими гонадами, зменшується в крові.
Під час клімактеричного періоду виділяють три фази: пременопауза, менопауза і постменопауза.
- Пременопауза : починається з появи порушень у циклі та / або клімактеричних розладів; ці прояви виражають зниження функції яєчників;
- Менопауза : збігається з останньою менструацією через 6-12 місяців аменореї;
- Постменопауза : починається через рік після останньої спонтанної менструації.
причини
Під час клімактеричного періоду відбуваються важливі гормональні зміни, які відбуваються головним чином із зміною ритму і кількості менструального потоку.
Зокрема, жіноче тіло виробляє все менше і менше естрогенів і менструації стає все рідше і частіше, поки повністю не припиниться.
Після 12 місяців поспіль аменореї (зникнення менструації), жінка може, по суті, вважати себе в менопаузі.
Зниження функції яєчників
Як вік жіночих статевих залоз (яєчників) зменшується їх відповідь на гіпофізарні гонадотропіни (GnRH), фолікулостимулюючий гормон (FSH) і лютеїнізуючий гормон (LH). Це спочатку викликає більш коротку фолікулярну фазу (з більш короткими і нерегулярними менструальними циклами) і менш часті овуляції, таким чином, знижується продукція прогестерону і естрогену.
Припинення циклічної активності яєчників і фертильного сезону зазвичай відбувається у віці 45-55 років (якщо воно відбувається до 40 років, ми говоримо про ранню менопаузу, якщо вона виникає після 55 років, ми говоримо про пізню менопаузу).
Симптоми і ускладнення
Під час клімактеричного періоду виникають типові розлади, пов'язані з менопаузою. Ці прояви, більш-менш часті і виражені, є наслідком зниженої продукції естрогенів і прогресуючої інволюції урогенітального апарату.
Клімактеричний синдром може включати деякі нейровегетативні симптоми, включаючи:
- Гарячі спалахи;
- Нічні поти;
- запаморочення;
- Серцебиття і транзиторні тахікардії;
- Зміни артеріального тиску;
- Сухість піхви (атрофічний вагініт);
- Вульво-вагінальний свербіж;
- Головний біль;
- безсоння;
- Збільшення маси тіла.
Клімактеричний ознака також характеризується порушеннями менструальних потоків:
- Зміни в ритмі менструального циклу (олігоменорея);
- Аномальне збільшення частоти циклу (поліменорея);
- Рясна крововтрата в поєднанні з менструацією, яка має тенденцію тривати довше (менотрофние страждання).
Ці ознаки розвиваються в аменорею, тобто при відсутності менструації; з їх остаточним припиненням, жінки втрачають свою репродуктивну здатність.
Гарячі спалахи (або caldane)
Під час клімактеричного періоду гарячі спалахи є рецидивуючим і перехідним симптомом, що характеризується почервонінням і відчуттям раптового тепла, що супроводжується рясним потовиділенням, часто супроводжується тривожністю і серцебиттям.
Шкіра, особливо обличчя та шиї, може стати червоною і теплою на дотик. У клімактеричних умовах калдан може виникати іноді або кілька разів протягом дня і має тенденцію скорочуватися з часом; кожен епізод триває кілька хвилин.
Клімактерика також може визначати психо-афективні розлади, такі як: \ t
- Нестійкий настрій;
- нервозність;
- дратівливість;
- втома;
- занепокоєння;
- демотивації;
- Погана концентрація та порушення пам'яті;
- Зниження сексуального бажання.
Більш того, в середньостроковій перспективі клімактерика може проявлятися:
- Цистит і синдром тригону сечового міхура;
- вагініт;
- Біль під час статевого акту (диспареунія);
- Помірна депресія.
На рівні статевих органів атрофія внаслідок зниженого естрогену може викликати стоншення вульви, подразнення, дизурію і підвищення рН піхви. У деяких жінок також можуть виникнути проблеми з контролем сечового міхура (нетримання сечі або підвищення частоти сечовипускання).
Іншими можливими проявами клімактеричного характеру є випадання волосся, болючість грудей і зміна трофіки шкіри (сухість шкіри та ознаки старіння шкіри).
Найважливішими наслідками естрогенного спаду під час клімактеричного синдрому є підвищений серцево-судинний ризик (серцевий напад, інсульт, гіпертонія та ін.) І схильність до розвитку кістково-суглобових патологій, включаючи остеопороз.
діагностика
Діагноз клімактеричного захворювання клінічний і включає серію досліджень (аналіз крові, гормональні дози, ультразвукове дослідження малого таза та ін.) Для виключення або виявлення інших супутніх захворювань, таких як аутоімунні, генетичні або захворювання щитовидної залози.
Пременопауза ймовірна, якщо жінка перебуває у відповідній віковій групі і показує типові порушення клімактеричного синдрому. Однак при наявності порушень в менструальному циклі лікар повинен виключити будь-яку вагітність і наявність аномальних тазових мас або пухлин яєчників.
Діагноз менопаузи підтверджується відсутністю менструації (аменорея) принаймні 12 місяців поспіль; наявність вульвовагінальної атрофії підтримує клінічну підозру.
лікування
Медикаментозна терапія
Для лікування розладів, пов'язаних з клімактеричним синдромом, важливо визначити відповідне та індивідуальне лікування, що ґрунтується на потребах жінки.
Терапевтичні підходи, передбачені для полегшення симптомів, включають:
- Замісна гормональна терапія;
- Пероральні контрацептиви (для зменшення непередбачуваності початку менструації);
- Антидепресанти (SSRIs або SNRIs).
Замісна гормональна терапія (TOS або HRT ) є одним з можливих підходів, що використовуються для розв'язання проблем менопаузи і менопаузи. Це лікування включає введення естрогенів самостійно або в комбінації з прогестинами. Гормональну замісну терапію можна вводити в різних формах: таблетки, гелі, пластирі для нанесення на шкіру або вагінальне кільце (замінювати кожні три місяці).
Конкретний показник і необхідність замісної гормональної терапії повинен встановлюватися гінекологом: після ретельного клінічного обстеження він повинен завжди оцінювати співвідношення ризик / користь для пацієнта і ретельно контролювати їх вплив.
Тривала гормональна терапія пов'язана з підвищеним ризиком, хоча і скромним, від раку молочної залози, захворювань жовчного міхура, тромбозу глибоких вен і інсульту. У разі схильності до цих патологічних станів лікар може порадити вам використовувати найнижчу ефективну дозу лікування, яку слід дотримуватися протягом найкоротшого часу.
Показано, що селективні інгібітори серотоніну (SSRI) і деякі пов'язані з ними антидепресанти є ефективними у боротьбі з клімактеричними порушеннями синдрому, такими як припливи.
У перехідній фазі, в якій менструальний цикл все ще присутній в неправильній формі, лікар може вказати терапію пероральними контрацептивами для полегшення клімактеричних симптомів і зменшення непередбачуваності початку менструації.
Природні засоби та дієта
Для боротьби з клімактеричними порушеннями синдрому також можна використовувати природні засоби, такі як:
- Червона конюшина : використовується переважно проти незручностей, пов'язаних з припливами;
- Червоні плоди взагалі: багаті антиоксидантами, які дозволяють протидіяти впливу клітинного старіння, зберігаючи тонус м'язів і статевих органів;
- Завод фітоестрогенів, що містяться в сої : вони допомагають контролювати припливи і мають естроген-подібні ефекти, але з різними результатами.
Деякі трав'яні чаї, зокрема ті, що базуються на ромашці, меліси, мальви, квітка пристрасті та глоду, можуть бути корисні для перепаду настрою та безсоння.
Виконуючи регулярні вправи або практикуючи методи релаксації (такі як йога, аутогенне тренування і медитація), можна поліпшити сон, сприяти спокою і боротися з дискомфортом.
Зміна способу життя
- Негормональні гелі, креми і вагінальні мастильні речовини є локалізованими способами лікування, придатними для запобігання або полегшення сухості піхви.
- Для гарячих спалахів може бути корисно уникати тригерів (наприклад, яскравих вогнів або передбачуваних емоційних реакцій), охолоджувати навколишнє середовище (наприклад, регулювати термостат, використовувати вентилятори і т.д.) і носити шарувату одяг, який можна видалити, при необхідності.
- Під час клімактеричного споживання також може бути корисним споживання молочних продуктів та інших продуктів, багатих кальцієм і вітаміном D, які допомагають протидіяти пошкодженню, викликаному остеопорозом.
Інші заходи можуть бути вжиті для збереження хороших загальних умов здоров'я та прийняття правильного способу життя під час клімактеричного періоду:
- Збалансоване харчування та низький вміст жиру дозволяє уникнути збільшення маси тіла, що, як правило, супроводжується клімактеричним синдромом (більш докладно читайте: дієта та менопауза);
- Уникайте куріння та зловживання алкоголем: це фактори, які потенційно можуть передбачати менопаузу, тому їх слід звести до мінімуму.
- Регулярні вправи, бажано аеробні, дозволяють вам підтримувати форму і боротися з збільшенням ваги. Крім того, це може допомогти захистити кісткову масу і серце, а також запобігти і боротися з формами остеоартриту, пов'язаних з клімактеричним.
